關(guān)于兒童睡眠障礙的治療-夢魘夢魘定義：夢魘（nightmare）又稱夢中焦慮發(fā)作，是指兒童從噩夢中突然驚醒，對夢境中的恐怖內(nèi)容能清晰回憶，并心有余悸。

第2頁,共12頁，2024年2月25日，星期天夢魘起病時間通常在夜時睡眠的后期發(fā)作。本病常見于5-10歲兒童，其中6-7歲發(fā)病率最高。有些兒童，特別是3-4歲兒童，還不能正確區(qū)分現(xiàn)實與夢境。第3頁,共12頁，2024年2月25日，星期天夢魘發(fā)病率實際上所有兒童至少偶爾有過夢魘的體驗。本癥預(yù)后良好，隨年齡增長可減少或消失。第4頁,共12頁，2024年2月25日，星期天夢魘病因1、心理因素這是主要因素。睡前聽緊張興奮的故事，看恐怖驚險的電影，或教育不當(dāng)，用威脅的方式哄小孩入睡。2、環(huán)境因素臥室空氣污濁，過熱，被褥過厚，胸前或四肢受壓。第5頁,共12頁，2024年2月25日，星期天夢魘病因3、軀體因素鼻咽腔疾病引起呼吸道通氣不暢；晚餐過飽引起胃部膨脹感，以及陣發(fā)性血糖過低。4、藥物因素一些抑制快速眼動睡眠的安眠藥突然戒斷時，由于快速眼動睡眠反跳，導(dǎo)致做夢增多和夢魘的發(fā)生。第6頁,共12頁，2024年2月25日，星期天夢魘臨床表現(xiàn)兒童睡眠中出現(xiàn)噩夢，夢對生命安全或自尊造成威脅的可怕的景象，如夢到猛獸追趕，或從高處落下而突然驚醒。醒后有短暫的情緒緊張、焦慮，身體不能轉(zhuǎn)動，呼吸、心跳加快，面色蒼白或出冷汗，全身肌肉松弛等。剛醒時對夢中景象尚有回憶。相同或相似的恐怖夢魘反復(fù)重現(xiàn)是十分常見的。夢魘常發(fā)生于快速眼動睡眠，多在夜間后半段。第7頁,共12頁，2024年2月25日，星期天夢魘診斷CCMD－3《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》DSMTheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisordersICD-10InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems第8頁,共12頁，2024年2月25日，星期天夢魘診斷從夜間睡眠或午睡中驚醒，并能清晰和詳細(xì)地回憶強(qiáng)烈恐懼的夢境，這些夢境通常危及生存、安全或自尊。一般發(fā)生于睡眠的后半夜。一旦從恐怖的夢境中驚醒，患者能迅速恢復(fù)定向和完全蘇醒。患者感到非常痛苦。本癥主要與睡驚癥鑒別。第9頁,共12頁，2024年2月25日，星期天夢魘治療一般輕癥不致帶來嚴(yán)重的后果，無需特殊治療即可自愈。若存在環(huán)境或軀體因素時，應(yīng)改善環(huán)境和消除不良因素。在夢魘發(fā)作時可喚醒患兒，給予解釋、安慰，待情緒好轉(zhuǎn)后再使之入睡。第10頁,共12頁，2024年2月25日，星期天夢魘治療可用肌肉放松法，其主要是基于系統(tǒng)脫敏法的基本原理，在進(jìn)行定期肌肉放松訓(xùn)練的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)叵胂笃鋲趑|，引發(fā)緊張或焦慮時放松，一般歷時8周。對于發(fā)作頻繁者可短期給予氯丙咪嗪12.5mg-25mg，以抑制快速眼動睡眠。第11頁,共12頁，