內(nèi)科護理學（二）年月真題

0320220234

1、【單選題】缺氧對呼吸的興奮作用是通過

外周壓力感受器實現(xiàn)

中樞壓力感受器實現(xiàn)

A:

外周化學感受器實現(xiàn)

B:

中樞化學感受器實現(xiàn)

C:

答D:案：C

解析：缺氧：缺氧對呼吸的興奮作用是通過外周化學感受器，尤其是頸動脈體來實現(xiàn)的。

當吸入氧濃度低于16%或動脈氧分壓（PaO2低于60mmHg時出現(xiàn)通氣增強，因而這一調(diào)節(jié)

對正常人作用不大，但對慢性II型呼吸衰竭患者有重要的臨床意義。P39-P40

2、【單選題】肺炎患者出現(xiàn)胸痛時，應采取的體位是

患側(cè)臥位

健側(cè)臥位

A:

仰臥位

B:

俯臥位

C:

答D:案：A

3、【單選題】下列慢性心力衰竭治療藥物中，用以減輕心臟負荷的是

地高辛

多巴胺

A:

硝普鈉

B:

比索洛爾

C:

答D:案：C

解析：同時降低前、后負荷的藥物：可同時擴張小動脈及靜脈，常用藥物有硝普鈉，為最

常用的靜脈滴注劑，初始量10μg/min,以后每5分鐘增加5~10μg/min,根據(jù)病情可逐漸

增加劑量至100μg/min（最大應小于300μg/min）0本藥不宜長期應用，以免發(fā)生氤化

物中毒。需要在嚴密監(jiān)測血壓的情況下使用，且注意避光靜脈滴注。P90

4、【單選題】患者，男性，67歲，反復發(fā)作一時性暈厥伴胸悶、乏力，心電圖診斷為二度

Ⅱ型房室傳導阻滯，該患者首選的治療是

刺激迷走神經(jīng)

A:

安裝永久起搏器

靜注異丙腎上腺素

B:

靜注阿托品

C:

答D:案：B

解析：人工心臟起搏術(shù)是用一定形式的脈沖電流刺激心臟，帶動心臟搏動的治療方法。起

搏器的起搏方法有臨時性經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏和永久起搏兩種。在理解其原理的基礎上應掌

握不同類型起搏術(shù)的適應證。并且能夠?qū)Π惭b永久起搏器的患者進行出院指導和健康教

育。P107

5、【單選題】患者，男性，71歲，因“間斷胸痛2年，加重6小時”急診以“急性心肌梗

死”收入院，醫(yī)囑予24小時心電監(jiān)護，在該患者發(fā)病24小時內(nèi)最多見的心律失常類型是

竇性心動過緩

竇性心動過速

A:

房室傳導阻滯

B:

室性期前收縮

C:

答D:案：D

解析：心律失常：極常見(75%?95%的患者)，多發(fā)生在起病1周內(nèi)，尤以24小時內(nèi)最多

見。各種心律失常均可出現(xiàn)，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，可發(fā)生猝死。

下壁梗死易發(fā)生房室傳導阻滯。P112

6、【單選題】患者，男性，22歲，因“消化性潰瘍”入院，幽門螺桿菌(+)，經(jīng)治療后病情

好轉(zhuǎn)。護士指導其根除幽門螺桿菌治療后，復查時應首選的檢查是

快速尿素酶試驗

幽門螺桿菌抗體檢測

A:

13C或14C呼氣試驗

B:

糞便幽門螺桿菌抗原檢測

C:

答D:案：C

7、【單選題】患者，男性，45歲。患潰瘍性結(jié)腸炎多年，近半年自覺病情好轉(zhuǎn)，未規(guī)律用

藥。2天前腹瀉加重，伴嘔吐、腹脹明顯。查體腹部膨隆，可見胃腸型，壓痛(+)，反跳痛(-

)，腸鳴音消失。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

中毒性巨結(jié)腸

絞窄性腸梗阻

A:

結(jié)腸癌變

B:

結(jié)腸大出血

C:

D:

答案：A

解析：中毒性巨結(jié)腸：潰瘍性結(jié)腸炎病變廣泛嚴重，并累及肌層及腸肌神經(jīng)叢時，可發(fā)生

中毒性巨結(jié)腸。多見于暴發(fā)型或重型患者，常見誘因為大量應用抗膽堿能藥物、麻醉藥及

低血鉀等。臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化。毒血癥明顯，結(jié)腸腔擴大，引起急性結(jié)腸擴張，出

現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛、腸鳴音消失。此并發(fā)癥預后很差。易引起急性腸穿孔、急性彌漫性腹

膜炎等。P137

8、【單選題】目前認為，對于診斷早期肝性腦病包括亞臨床腦病最有效的檢查是

血氨水平

腦電圖檢查

A:

腦誘發(fā)電位檢查

B:

心理智能測驗

C:

答D:案：D

解析：簡單智力測驗目前認為心理智能測驗對于診斷早期肝性腦病包括亞臨床腦病最有

效。內(nèi)容包括數(shù)數(shù)字、數(shù)字連接、簡單計算、書寫、構(gòu)詞、畫圖、搭積木、用火柴桿搭五

角星等，其中以數(shù)字連接試驗最常用，其結(jié)果容易計量，便于隨訪。P149

9、【單選題】慢性腎衰竭患者最常見的電解質(zhì)紊亂是

高鉀血癥

高鈣血癥

A:

低鎂血癥

B:

低磷血癥

C:

答D:案：A

解析：慢性腎衰竭患者最常見的電解質(zhì)紊亂是高鉀血癥。由于腎臟功能受損，無法有效地

排出體內(nèi)多余的鉀離子，導致血液中鉀離子濃度升高。高鉀血癥可引起心臟、神經(jīng)和肌肉

等多個系統(tǒng)的異常反應，嚴重時可危及生命。因此，慢性腎衰竭患者需要定期監(jiān)測血鉀水

平，并采取相應的治療措施。

10、【單選題】患者，男性，66歲，因慢性腎功能衰竭進行血液透析治療。在透析過程中，

患者出現(xiàn)面色蒼白、出汗、惡心等表現(xiàn)。護士應考慮該患者出現(xiàn)的并發(fā)癥是

失衡綜合征

低血壓

A:

致熱原反應

B:

感染

C:

D:

答案：B

11、【單選題】甲狀腺危象的治療中，為抑制甲狀腺激素合成及T?轉(zhuǎn)變?yōu)門?,應首選

丙基硫氧嘧啶

碘化鈉

A:

糖皮質(zhì)激素

B:

β受體阻滯劑

C:

答D:案：A

解析：甲狀腺危象的治療中，為抑制甲狀腺激素合成及T轉(zhuǎn)變?yōu)門，丙基硫氧嘧啶是首

選藥物之一。丙基硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，能夠抑制甲狀腺激素的合成和釋放，從

??

而減少血液中甲狀腺激素的濃度。此外，丙基硫氧嘧啶還能抑制T向T的轉(zhuǎn)化，從而減

少T的生成。這些作用可以有效地控制甲狀腺危象的癥狀，降低甲狀腺激素水平，保護心

??

臟、肝臟等重要器官免受甲狀腺激素的損害。但是，丙基硫氧嘧啶也有一些副作用，如皮

?

疹、發(fā)熱、嗜睡等，因此在使用時需要注意監(jiān)測患者的病情和藥物不良反應。

12、【單選題】糖尿病發(fā)生微血管病變可引起

冠心病

腎動脈硬化

A:

糖尿病腎病

B:

肢體動脈硬化

C:

答D:案：C

解析：糖尿病腎?。憾嘁娪谔悄虿∈烦^10年者，是1型糖尿病患者的主要死亡原因；

對于2型糖尿病患者，其危害性僅次于心腦血管疾病。典型表現(xiàn)為蛋白尿、水腫和高血

壓，晚期出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，最終發(fā)生腎衰竭。微量蛋白尿是糖尿病腎病的最早臨床證據(jù)，也

是篩選早期糖尿病腎病的主要指標。P240-P241

13、【單選題】導致腎綜合征出血熱的病原是

HBV

埃博拉病毒

A:

HCV

B:

漢坦病毒

C:

答D:案：D

解析：腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，鼠為主要傳染源，有多種傳

播途徑。臨床上以發(fā)熱、充血、出血、休克和急性腎衰竭為主要表現(xiàn)，典型病例可有5期

經(jīng)過。實驗室檢查以血常規(guī)、尿常規(guī)及血清學檢查為重要。了解診斷要點。治療原則為

“三早一就"及以綜合療法為主，各期治療重點不同。防鼠、滅鼠是預防本病的關鍵，主

要護理措施以飲食護理、發(fā)熱護理、急性腎衰竭護理為重點。掌握健康教育。P302

14、【單選題】應按照甲類傳染病管理及對患者施行嚴密隔離的疾病是

狂犬病

霍亂

A:

艾滋病

B:

肝炎

C:

答D:案：B

解析：霍亂的要護理措施之一：隔離。按甲類傳染病管理及對患者實行嚴密隔離。發(fā)現(xiàn)疫

情就地隔離，并立即上報衛(wèi)生防疫部門，采取消毒隔離措施，防止疫情蔓延。P311

15、【單選題】腦栓塞最常見的病因是

寄生蟲卵

脂肪栓子

A:

空氣栓子

B:

心源性栓子

C:

答D:案：D

解析：.心源性栓子為腦栓塞最常見病因，約占95%。引起腦栓塞的心臟疾病有房顫、風

濕性心臟病、心肌梗死、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病、心臟手術(shù)等，其中房

顫是引起心源性腦栓塞最常見的原因。P322

16、【多選題】護士指導肺炎患者留取合格痰標本，下列指導中正確的有

留取晨起第一口痰

雙氧水漱口3次

A:

用力咳出深部痰液

B:

送檢時間不超過2小時

C:

無痰者可暫不留取標本

D:

答E:案：ACD

17、【多選題】護士對慢性肺源性心臟病患者進行的運動指導中，正確的有

活動前后應充分休息

盡量在止喘藥發(fā)揮最大作用時活動

A:

活動強度以運動后30分鐘內(nèi)呼吸恢復至運動前水平為宜

B:

街舞、杠鈴等是較為適宜的運動形式

C:

有條件的應進行運動氧療

D:

E:

答案：ABE

18、【多選題】慢性左心衰竭患者可表現(xiàn)為

咳嗽、咯痰

頸靜脈怒張

A:

夜間陣發(fā)性呼吸困難

B:

上腹脹滿、食欲不振

C:

肝臟腫大

D:

答E:案：AC

解析：臨床癥狀:左心衰竭的主要臨床癥狀出現(xiàn)的病理基礎為肺循環(huán)淤血和心排血量降

低。肺循環(huán)淤血的主要癥狀為呼吸困難,低心排血量的主要癥狀為外周臟器組織灌注不足

的綜合表現(xiàn)。①呼吸困難:為左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。開始多在較重體力活動時出現(xiàn),休

息后可緩解。隨著病情的進展,肺淤血日漸加重,呼吸困難癥狀可在較輕體力活動時即出現(xiàn),

并可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,此為左心衰竭的典型表現(xiàn)。嚴重時,患者可出現(xiàn)端坐呼吸,

采取的坐位愈高說明左心衰竭的程度愈重。②咳嗽、咯痰、咯血:咳嗽亦為左心衰竭的早

期癥狀,常在夜間發(fā)生并伴有呼吸困難?？人猿０榭┌咨菽瓲顫{液性痰。嚴重時亦可出

現(xiàn)痰中帶血絲或咯粉紅色泡沫痰。③低心排量癥狀:可有乏力、頭暈、失眠、尿少、發(fā)

紺、心悸等,其原因主要是由于心、腦、腎等臟器組織灌注不足所致。P88

19、【多選題】關于房顫治療的描述，正確的有

持續(xù)房顫轉(zhuǎn)復心律首選索他洛爾

藥物無效時應及時選用非同步電復律

A:

永久性房顫可應用洋地黃控制心室率

B:

射頻消融術(shù)是房顫治療的有效方法

C:

永久性房顫應長期接受華法林抗凝治療

D:

答E:案：CDE

20、【多選題】高血壓病的非藥物治療包括

限制鈉攝入

減輕體重

A:

適量運動

B:

戒煙

C:

戒酒

D:

答E:案：ABCD

解析：非藥物治療包括：①限制鈉攝入，一般以每天攝入食鹽6g左右為宜；②減輕體重.

尤其對肥胖的患者，方法主要為限制每日熱量攝入，輔以適當?shù)捏w育活動；③運動，適量

的運動有利于調(diào)整神經(jīng)中樞功能失調(diào)；④戒煙；⑤減輕精神壓力，保持心理平衡。P121

21、【多選題】下列因素中，可誘發(fā)肝性腦病的有

上消化道出血

大量放腹水

A:

高纖維素飲食

B:

高蛋白飲食

C:

感染

D:

答E:案：ABDE

解析：肝性腦病尤其是門體分流性腦病常有明顯的誘因，常見的有：（1）上消化道出

血：機體失血后循環(huán)血容量減少，門靜脈血流量亦減少，肝細胞缺氧,加重了肝細胞損

害。此外，出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)（100ml血液含蛋白質(zhì)約20g），經(jīng)細菌分解作用

后，產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴散至血循環(huán)，引起血氨升高，從而促發(fā)肝性腦病。（2）大

量排鉀利尿、放腹水：可引起低鉀性堿中毒，促使NR透過血腦屏障，進入腦細胞產(chǎn)生氨

中毒。加之血容量減少及腎功能減退，以及放腹水時腹壓下降使門靜脈淤血，加重了肝臟

缺血。此外，大量排鉀利尿、放腹水，還可造成大量蛋白質(zhì)和電解質(zhì)的丟失，從而誘發(fā)肝

性腦病。（3）高蛋白飲食：患者攝入的蛋白超過其蛋白質(zhì)的代謝負荷能力時，“過多”

的蛋白質(zhì)可加重已經(jīng)衰竭的肝臟負擔。同時血氨的增高和蛋白質(zhì)代謝不全促使機能不全的

肝臟趨于衰竭，誘發(fā)肝性腦病。（4）感染：感染可使代謝率增高，分解代謝增強，從而

使內(nèi)生性NH3增高。（5）藥物：利尿劑可導致電解質(zhì)平衡失調(diào)，尤其低鉀，可加速肝性

腦病的發(fā)生。安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥可直接抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氣，加重肝臟

損害。含氮藥物可引起血氨增高。加重肝損害的藥物也是誘發(fā)肝性腦病的常見原因，如乙

醇、抗結(jié)核藥等。（6）便秘：可使含氮物質(zhì)與腸菌接觸時間延長，有利于氨的產(chǎn)生和

吸收。（7）其他：腹瀉、外科手術(shù)、尿毒癥、分娩等可增加肝、腦、腎代謝負擔或抑制

大腦功能，從而促使肝性腦病的發(fā)生。P146-P147

22、【多選題】下列臨床表現(xiàn)和實驗室檢查中，提示可能為重癥胰腺炎的有

發(fā)熱

血鈣降低

A:

腹痛

B:

血糖降低

C:

臍周皮膚瘀斑

D:

答E:案：BE

23、【多選題】腎病綜合征患者采用糖皮質(zhì)激素治療，護士向患者解釋激素治療應遵循的原

則和方法中，正確的有

小劑量開始

減撤藥要慢

A:

維持用藥要久

B:

可聯(lián)合使用兩種糖皮質(zhì)激素類藥物

C:

一天的劑量宜在早晨8點頓服

D:

答E:案：BCE

24、【多選題】糖尿病患者血脂紊亂的典型表現(xiàn)包括

低密度脂蛋白降低

甘油三酯升高

A:

低密度脂蛋白升高

B:

高密度脂蛋白升高

C:

高密度脂蛋白降低

D:

答E:案：BCE

解析：血脂測定本病多伴有血脂紊亂，應定期監(jiān)測血清甘油三酯，總膽固醇，高、低密

度膽固醇等。典型的表現(xiàn)為甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低。P241

25、【多選題】霍亂患者在脫水虛脫期可表現(xiàn)為

劇烈腹瀉

噴射性嘔吐

A:

脫水

B:

循環(huán)衰竭

C:

電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒

D:

答E:案：CDE

解析：脫水虛脫期：由于嚴重瀉、吐引起水、電解質(zhì)大量喪失，可出現(xiàn)脫水、周圍循環(huán)衰

竭和電解質(zhì)紊亂癥狀。①脫水：患者表現(xiàn)煩躁不安、口渴、聲音嘶啞、眼窩凹陷、皮膚彈

性消失、指紋皺癟、腹下陷呈舟狀、尿量減少等。②循環(huán)衰竭：由于嚴重脫水導致循環(huán)衰

竭,表現(xiàn)為血壓下降、脈細數(shù)、四肢厥冷、尿少或無尿、意識障礙等。③電解質(zhì)紊亂及代

謝性酸中毒：由于嚴重瀉、吐使鈉、鉀鹽丟失，嚴重低鈉可導致腓腸肌或腹直肌痙攣，呈

痙攣性疼痛。嚴重低血鉀，表現(xiàn)為肌張力減退、腱反射消失、鼓腸、心律不齊、心電圖改

變等。代謝性酸中毒表現(xiàn)為呼吸增快，嚴重者可出現(xiàn)Kussmaul大呼吸，也可出現(xiàn)意識障

礙。此期可持續(xù)數(shù)小時至2~3日。P309

26、【填空題】肺結(jié)核的主要傳染源是（）的肺結(jié)核患者。

答案：排菌

27、【填空題】肺血栓栓塞癥溶栓治療的主要并發(fā)癥為（）。

答案：出血

28、【填空題】用脈搏血氧儀經(jīng)皮測得的（）可用于評價氧合功能，大于94%為正常，小于

90%提示低氧血癥。

答案：脈搏血氧飽和度(或:SpO)

?

29、【填空題】心臟傳導系統(tǒng)的細胞均能發(fā)出沖動，但以（）的自律性最高。

答案：竇房結(jié)

30、【填空題】急性左心衰竭患者應采取坐位，兩腿下垂，以（）靜脈回流。

答案：減少

31、【填空題】心房顫動患者聽診第一心音強弱不等，心室律（）,有脈短絀。

答案：絕對不整(或:絕對不齊)

32、【填空題】安裝永久起搏器后患者應避免劇烈運動，以防（）移位或脫落。

答案：電極

33、【填空題】引起急性病毒性心肌炎最常見的病毒是（）病毒。

答案：柯薩奇

34、【填空題】穿孔是消化性潰瘍常見的并發(fā)癥之一，最常發(fā)生于（）潰瘍。

答案：十二指腸

35、【填空題】潰瘍性結(jié)腸炎一般首選（）治療，因其可經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺

吡啶，前者為主要的有效成分。

答案：柳氮磺胺吡啶(或:SASP)

36、【填空題】急性胰腺炎治療的目標是抑制（）分泌，抑制胰酶活性及減少并發(fā)癥的發(fā)

生。

答案：胰液

37、【填空題】上消化道大出血使用抑制胃酸分泌藥物，可提高胃內(nèi)（）值，有促進止血作

用。

答案：pH

38、【填空題】慢性腎小球腎炎患者24小時尿蛋白定量多在（）g/d。

答案：1~3

39、【填空題】急性腎衰竭患者出現(xiàn)進行性（）增多是腎功能開始恢復的標志。

答案：尿量

40、【填空題】胰腺胰島B細胞分泌的（）是促進細胞攝取和利用葡萄糖，從而降低血糖的

主要激素。

答案：胰島素

41、【填空題】目前認為Graves病屬（）性甲狀腺病，發(fā)病個體具有遺傳易感性。

答案：自身免疫

42、【填空題】糖尿病患者三餐熱量分配可根據(jù)飲食習慣，選擇1/3、1/3、1/3或（）均

可。

答案：1/5、2/5、2/5

43、【填空題】類風濕關節(jié)炎發(fā)生的關節(jié)腫脹主要累及小關節(jié)，尤其是（）關節(jié)的對稱性多

關節(jié)炎。

答案：手

44、【填空題】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮疹為雙面頰和鼻梁部位的（）。

答案：蝶形紅斑

45、【填空題】艾滋病潛伏期較長，可達2年~（）年。

答案：10

46、【名詞解釋】支氣管哮喘

答案：是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾

病。

47、【名詞解釋】急性心力衰竭

答案：是指由于急性心臟病變引起心排血量在短時間內(nèi)顯著、急劇下降,甚至喪失排血功

能，導致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。

48、【名詞解釋】甲狀腺功能減退癥

答案：是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜

合征。

49、【名詞解釋】系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答案：是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，血清出現(xiàn)以抗核抗體

為主的多種自身抗體。

50、【名詞解釋】中毒

答案：是有毒化學物質(zhì)進入人體，達到中毒量，產(chǎn)生損害全身性的疾病。

51、【簡答題】簡述慢性心衰患者使用利尿劑治療的藥物護理要點。

答案：(1)注意記錄尿量和每日測量體重，了解利尿效果;(2)監(jiān)測血清電解質(zhì)變化情

況，如低鉀、低鈉等，注意監(jiān)測患者有無乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的表現(xiàn);

(3)囑應用排鉀利尿劑患者飲食上多補充含鉀豐富的食物，如深色蔬菜、瓜果、紅棗、菇

類、豆類等，必要時遵醫(yī)囑補充鉀鹽;(4)患者需要補鉀時，注意口服補鉀應在飯后或?qū)?/p>

水劑與果汁同飲，以減輕鉀鹽對胃腸道的刺激;靜脈補鉀時每500ml液體中氯化鉀含量不

宜超過1.5g，且速度不宜過快;(5)非緊急情況下，利尿劑的應用時間選擇早晨或日間為

宜，避免夜間過頻排尿而影響患者的休息和睡眠。

52、【簡答題】簡述肝硬化患者的飲食護理要點。

答案：(1)向患者及家屬說明應注意加強營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化

的食物，制定飲食計劃，用醋、糖、蒜等調(diào)味以增進食欲，少量多餐;(2)禁酒，避免食

入粗糙或刺激性食物;(3)血氨偏高者遵醫(yī)囑限制或禁食蛋白質(zhì);(4)有腹水時應給予低

鹽或無鹽飲食，限制進水量;(5)有食道靜脈曲張者應進軟飯、菜泥、肉泥，以防損傷曲

張靜脈造成出血。

53、【簡答題】簡述腎孟腎炎患者健康教育的主要內(nèi)容。

答案：(1)多飲水，勤排尿(每2~3小時排尿一次)是預防尿路感染簡單而有效的措施;(2)

避免勞累、預防上呼吸道感染，注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)衣褲;(3)發(fā)現(xiàn)尿路感染

后，應及時就醫(yī);(4)若在性生活后易出現(xiàn)尿路感染，可在事后排尿，并口服抗生素;

(5)急性腎盂腎炎預后較好，大部分患者可以治愈，少部分患者會反復發(fā)作，但不一定都

轉(zhuǎn)為慢性。慢性腎盂腎炎真性菌尿者不易治療，長期反復發(fā)作易導致慢性腎衰竭。

54、【簡答題】簡述急性中毒昏迷患者病情觀察的要點。

答案：(1)定時測生命體征;(2)觀察昏迷的變化、角膜反射、瞳孔對光反射等，若瞳孔

對光反射由消失轉(zhuǎn)為存在，說明昏迷已由深變淺，病情在好轉(zhuǎn)，上述反射由存在變?yōu)橄?/p>

說明病情惡化;(3)監(jiān)測每小時尿量，記出入量;(4)做重病記錄，病情變化及時通知醫(yī)

生。

55、【論述題】患者，男性，65歲。近5年來常于晨起出現(xiàn)咳嗽、咳白色粘痰，冬春交季時

咳嗽較為明顯。近半年來自覺體力下降，爬2~3層樓即出現(xiàn)喘息、氣短，咳嗽咳痰亦較前加

重，痰量增多，日常生活尚能自理。為進一步治療來我院就診。既往吸煙40余年，每日30-

40支，飲酒30余年，啤酒200ml/天，否認心腦血管疾病、糖尿病等疾病。查體：BP

130/80mmHg,R20次/分，桶狀胸、肋間隙增寬，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，HR88次/

分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，余(—)?；灆z查：血WBC8×10?/L,Neut65%,Hb

130g/L;AST20U/L,Scr87μmol/L;血氣分析示pH7.36,PaO?62mmHg,PaCO?45mmHg。

肺功能：FEV?/FVC=59.57%,FEV?實際/預測=70.8%，TLC實際/預測=164.3%。胸片：雙肺紋

理增粗。診斷為“慢性阻塞性肺疾病”，給予茶堿口服治療。請寫出：(1)該患者診斷

為“慢性阻塞性肺疾病”的診斷依據(jù)；(2)醫(yī)囑患者進行長期家庭氧療，護士指導患者應采

取的氧流量和吸氧時間；(3)護士指導患者進行縮唇腹式呼吸的原理和方法。

答案：(1)診斷依據(jù):①長期大量吸煙史;②慢性咳嗽、咳痰、活動后喘息病史;③查

體可見桶狀胸、肋間隙增寬、呼吸音增粗等表現(xiàn);④肺功能提示阻塞性通氣功能障礙，

即FEV/FVC=59.57%，F(xiàn)EV實際/預測=70.8%，殘氣量增加，即TLC