本文格式為Word版下載后可任意編輯和復(fù)制第第頁(yè)慢性病高危人群總結(jié)

慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)

滿意以下狀況之一者，即可視為慢病高危人群：

1、血壓水平為130-139/85-89mmHg；

2、現(xiàn)在吸煙者；

3、空腹血糖水平為6.1-7.0mmol/L；（6.1≤FBG＜7.0mmol/L）

4、血清總膽固醇水平為5.2-6.2mmol/L（5.2≤TC＜6.2mmol/L）

5、中心肥胖者：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm。

針對(duì)慢性非傳染性疾病的高危人群應(yīng)采

取哪些策略？

進(jìn)行重點(diǎn)三級(jí)預(yù)防：

1、初級(jí)預(yù)防：對(duì)高危人群進(jìn)行健康生活方式和合理膳食結(jié)構(gòu)的健康訓(xùn)練與健康促進(jìn)。鼓舞公眾多食蔬菜、水果、削減肉類、蛋類脂肪飲食的比例，不吸煙，不酗酒，多參與戶外活動(dòng)和體育熬煉。通過(guò)轉(zhuǎn)變生活方式可防止80%的冠心病和90%的乙型糖尿病的發(fā)生，可預(yù)防三分之一的癌癥。

2、二級(jí)預(yù)防：對(duì)高危人群進(jìn)行篩檢，早期發(fā)覺病人。如在40歲以上的心血管疾病高危人群中定期測(cè)量血壓，檢測(cè)血脂，詢問(wèn)心絞痛病史等。

3、三級(jí)預(yù)防：對(duì)慢性病人進(jìn)行準(zhǔn)時(shí)有效治療，同時(shí)賜予心理和軀體的康復(fù)措施，削減并發(fā)癥與致殘，提高其生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。

如何識(shí)別慢性病高危人群

隨著社會(huì)進(jìn)展，與生活習(xí)慣和生活方式相關(guān)的慢病?。ǜ哐獕?、糖尿病、中風(fēng)、癌癥等）發(fā)病率快速上升。

不同的個(gè)體患常見慢性病的風(fēng)險(xiǎn)存在較大的差異。那么如何識(shí)別慢性病高危人群呢？《全國(guó)慢性病預(yù)防掌握工作規(guī)范》指出，慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)為具有下列特征之一者：1、血壓水平收縮壓在130-139mmHg之間，舒張壓在85-89mmHg之間者；2、現(xiàn)在吸煙者；3、空腹血糖水平為6.1-7.0mmol/L之間者；4、血清總膽固醇水平在5.2-6.2mmol/L之間者；5、男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm以上的人群。對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)，假如您符合其中一條或者幾條，那么您患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)就很高，假如不加以掌握，很簡(jiǎn)單進(jìn)展成慢性病。但是不要過(guò)于擔(dān)憂，只要采納科學(xué)的方法及早加以掌握，也是可以避開得慢性病的。詳細(xì)怎么做呢？首先要加強(qiáng)對(duì)自身的血壓、血糖、血脂、體重及腰圍的測(cè)量，除了到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查外，還應(yīng)定期進(jìn)行家庭內(nèi)的自我測(cè)量，準(zhǔn)時(shí)關(guān)注自身的變化狀況。另外，準(zhǔn)時(shí)實(shí)行干預(yù)措施，如健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。

蘭考縣南彰鎮(zhèn)

慢性病高危人群發(fā)覺與干預(yù)工作方案

根據(jù)蘭考縣計(jì)委辦公室關(guān)于印發(fā)《蘭考縣創(chuàng)建慢性病綜合防控工作方案》的通知的文件要求，為做好慢性病高危人群管理及干預(yù)工作，結(jié)合我縣實(shí)際，特特定本工作方案。

一、工作目標(biāo)

根據(jù)慢性病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)覺慢性病高危人群，把握慢性病相關(guān)的高危人群狀況，并對(duì)其進(jìn)行相宜技術(shù)指導(dǎo)，掌握超重、肥胖、血壓和血糖等水平。

㈠對(duì)慢性病相關(guān)的高危人群建立電子化管理信息檔案，評(píng)價(jià)干預(yù)措施的效果。

㈡開展以掌握高血壓、糖尿病等慢性病危急因素為核心內(nèi)容的居民健康生活方式的健康指導(dǎo)，提高居民慢病學(xué)問(wèn)知曉率和自我保健意識(shí)，使其把握健康生活方式技能，并能主動(dòng)實(shí)行行動(dòng)。

㈢設(shè)立“健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)”，向轄區(qū)慢性病患者供應(yīng)健康指導(dǎo)，引導(dǎo)其實(shí)行自我管理，增進(jìn)慢性病患者對(duì)自已健康狀況的了解，增加自我管理力量。

二、工作范圍和內(nèi)容

㈠在全鎮(zhèn)衛(wèi)生室開展工作。

㈡工作內(nèi)容

1、建立慢性病高危人群檔案。依據(jù)已建立的居民健康檔案，各村衛(wèi)生室以35歲以上居民為重點(diǎn)，實(shí)行門診首診測(cè)血壓，并動(dòng)態(tài)把握慢性病高危人群的健康狀況，為高危人群建立電子檔案，并做好匯總登記（附件1）。

2、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與定期隨訪。對(duì)具有一項(xiàng)慢性病高危人群危急因素特征者要就危急因素定期進(jìn)行指標(biāo)監(jiān)測(cè)，正常值血壓者半年測(cè)血壓一次，肥胖者每季度測(cè)量體重及腰圍一次，空腹血糖特別者及總膽固醇水平特別者每年監(jiān)測(cè)血糖及總膽固醇水平一次，吸煙者每半年詢問(wèn)一次吸煙狀況，并填寫動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表（附件2），對(duì)具有三項(xiàng)及以上慢性病高危人群危急因素特征者每半年隨訪一次，隨訪基本體檢檢查包括體重、血壓（血糖）、腰圍等，每次隨訪要供應(yīng)膳食和身體活動(dòng)等行為的指導(dǎo)，并填寫隨訪表（附件3）。慢性病高危人群半年隨訪率不低于80%，對(duì)失訪人群應(yīng)當(dāng)記錄緣由。

3、開展危急因素掌握、干預(yù)及效果評(píng)價(jià)。根據(jù)慢病高危人群標(biāo)準(zhǔn)，以體重和血壓為核心指標(biāo)，參考腰圍、血糖、血脂、身體活動(dòng)等綜合指標(biāo)，通過(guò)膳食指導(dǎo)、身體活動(dòng)促進(jìn)血壓管理等相宜措施的實(shí)施，采納有關(guān)指標(biāo)定期進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

4、開展以掌握慢病危急因素為核心