第第頁編制部門急診科編碼編制人審核人審批人生效日期2023年9月15日回顧/修訂日期2023年9月15日首次生效日期2012年11月16日急診科患者知情同意告知制度1.目的為維護(hù)患者知情同意權(quán)，提高患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛。2.適用范圍適用于兒門急診科全體醫(yī)務(wù)人員。3.制度內(nèi)容3.1.患者知情同意包含下列兩方面的內(nèi)容：3.1.1知情：患者對病情、醫(yī)療措施、風(fēng)險(xiǎn)程度、備用治療方案、費(fèi)用等真實(shí)情況的了解，被告知的權(quán)利。3.1.2同意：患者在知情的情況下有選擇接受或拒絕的權(quán)利。3.2.以下情況必須履行書面知情同意、簽字手續(xù)：3.2.1有創(chuàng)檢查、治療，如胸腔穿刺、靜脈切開、氣管插管等。3.2.2高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)：輸血及血液制品、3.2.3需要患者/家屬了解其病情、治療方案、并發(fā)癥、風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)情況：病危告知或病情發(fā)生明顯變化。3.2.4收費(fèi)可能對患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。3.2.5死亡病人進(jìn)行尸體解剖病理檢查。3.2.6醫(yī)院規(guī)定須給予知情同意的其它情況。3.3醫(yī)務(wù)人員須以簡明易懂的方式和語言告知患者，在書面文件的基礎(chǔ)上綜合運(yùn)用口頭解釋、圖表和照片等方法，一般應(yīng)告知患者如下信息：3.3.1疾病診斷、可能的病因、具體病情及發(fā)展情況、需采取何種治療措施以及相應(yīng)的后果、拒絕治療的可能后果等。3.3.2診療措施、診療方法的準(zhǔn)確性、有無副作用、檢查結(jié)果對診斷的必要性、作用等。3.3.3治療過程中可能發(fā)生的問題。3.3.4預(yù)計(jì)需要支付的費(fèi)用。3.4對患方履行知情同意人員的要求：3.4.1由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使患者知情權(quán)。3.4.2患者具有完全民事行為能力的，在不違反保護(hù)性醫(yī)療制度的前提下，應(yīng)將告知內(nèi)容直接告知其本人，必須履行書面簽字手續(xù)的由其本人簽字。3.4.3對于不能完全行使民事行為能力的昏迷、癡呆、未成年、殘疾、精神等患者，由符合相關(guān)法律規(guī)定的人員代為行使知情同意權(quán)。3.5在下列情況下，可由患者的委托代理人代為行使知情同意權(quán)：3.5.1患者雖具有完全民事行為能力，但如實(shí)告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)后可能造成患者不安，進(jìn)而影響醫(yī)務(wù)人員開展診療工作的，由委托代理人代為行使知情同意權(quán)。3.5.2患者雖具有完全民事行為能力，但不能理解或不愿了解各項(xiàng)診療措施，由委托代理人代為行使知情同意權(quán)。3.5.3委托代理人由患者在法律法規(guī)所規(guī)定的近親屬或代理人中選擇，按照患者配偶、父母、成年子女、其他近親屬的先后循序依次擔(dān)任。無直系或近親屬的患者，可由其所在單位、街道辦事處或村民委員會(huì)指定人員擔(dān)任。3.5.4患者以授權(quán)的方式指定委托代理人，并由雙方(患者和委托代理人）按醫(yī)院規(guī)定在授權(quán)書上簽名，授權(quán)書一式兩份，醫(yī)院和被授權(quán)人各存一份。該委托代理人代表患者行使其在醫(yī)院治療期間的知情同意權(quán)，簽署各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)同意書。3.5.5對急診、危重患者，擬有創(chuàng)檢查、治療、輸注血液及血液制品時(shí)，在患者本人無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬取得聯(lián)系或其家屬短時(shí)間內(nèi)不能來院履行有關(guān)手續(xù)，且病情又不允許等待時(shí)，應(yīng)由主管醫(yī)生提出醫(yī)療處置方案，并在病歷上寫明緊急處理的必要性，報(bào)醫(yī)務(wù)科(正常工作日）或行政總值班（夜間、雙休日及節(jié)假日）批準(zhǔn)并簽字。3.6履行書面知情同意手續(xù)的要求：3.6.1實(shí)施檢查、治療知情同意談話：經(jīng)治醫(yī)師必須親自與患者或其家屬詳細(xì)交待病情、檢查治療的目的；危險(xiǎn)性、并發(fā)癥、預(yù)后、防范措施等情況進(jìn)行說明和解釋，在患者或其授權(quán)委托人充分了解病情、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后以及醫(yī)師所采取的防范措施后，由患者本人或其家屬知情同意，醫(yī)患雙方簽署同意書后，方可實(shí)施操作。3.6.2首次開展的新項(xiàng)目、新技術(shù)，科室必須將其開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)名稱、風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)保障、科室討論結(jié)果及患者選擇情況，報(bào)經(jīng)醫(yī)務(wù)科和醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)。論證、審核，分管院長批準(zhǔn)后，方可安排患者接受治療。3.6.3使用血液及血液制品前，主管醫(yī)生必須對患者或其家屬進(jìn)行輸血風(fēng)險(xiǎn)教育，詳細(xì)交待使用血液及血液制品可能發(fā)生血源傳播性疾病、輸血反應(yīng)等情況，經(jīng)其知情同意并簽署同意書后，方可安排使用血液及血液制品。3.6.4如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實(shí)行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。3.6.5死亡病人進(jìn)行尸體解剖病理檢查前，必須有病人直系親屬的簽字同意；國家有法規(guī)規(guī)定需行尸檢(如傳染病)及因司法工作需要進(jìn)行尸檢者除外。4.參考文件4.1《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2009]）50號.附件1.廣州市海珠區(qū)婦幼保健院無創(chuàng)通氣（NIV）同意書附件2.廣州市海珠區(qū)婦幼保健院氣管插管及呼吸機(jī)同意書附件3.廣州師海珠區(qū)婦幼保健院胸腔穿刺知情同意書附件4.廣州市海珠區(qū)婦幼保健院腰椎穿刺知情同意書附件5.廣州市海珠區(qū)婦幼保健院輸血同意書附件1.廣州市海珠區(qū)婦幼保健院無創(chuàng)通氣（NIV）同意書附件2.廣州市海珠區(qū)婦幼保健院氣管插管及呼吸機(jī)同