關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防控制管理傳染病預(yù)防控制瘟疫、戰(zhàn)爭、饑荒被稱為人類歷史悲劇三劍客傳染病給我們?nèi)祟悗淼乃劳觯蛘邉?chuàng)傷，比起戰(zhàn)爭的總和還要大?！秱魅静〉臍v史》--韓啟德70年代的麻疹、流腦、瘧疾2003年非典防控2004年全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)啟用新發(fā)傳染病的不斷出現(xiàn)SARS、H5N1、H7N9、MERS、EBOLA傳統(tǒng)傳染病的死灰復(fù)燃布病、登革熱第2頁,共40頁，2024年2月25日，星期天傳染病預(yù)防控制排名200420052006200720082009201020112012201320141乙肝乙肝乙肝乙肝乙肝乙肝乙肝乙肝乙肝乙肝乙肝2肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核3痢疾痢疾痢疾痢疾丙肝丙肝丙肝丙肝丙肝丙肝丙肝4甲肝丙肝丙肝丙肝痢疾痢疾痢疾梅毒梅毒梅毒梅毒5新生兒破傷風(fēng)麻疹麻疹麻疹麻疹梅毒梅毒痢疾痢疾痢疾痢疾6淋病新生兒破傷風(fēng)新生兒破傷風(fēng)甲肝梅毒麻疹新生兒破傷風(fēng)甲肝艾滋病布病布病7丙肝甲肝瘧疾梅毒新生兒破傷風(fēng)甲型H1N1流感麻疹淋病淋病艾滋病淋病8肝炎（未分型）淋病甲肝新生兒破傷風(fēng)甲肝甲肝甲肝艾滋病布病淋病艾滋病9麻疹肝炎（未分型）淋病瘧疾瘧疾新生兒破傷風(fēng)淋病猩紅熱甲肝甲肝麻疹10瘧疾梅毒梅毒淋病淋病淋病艾滋病布病猩紅熱麻疹猩紅熱第3頁,共40頁，2024年2月25日，星期天傳染病防治政策性文件《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》（衛(wèi)生部令第37號令）《醫(yī)院感染管理辦法》（衛(wèi)生部令第48號）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》（衛(wèi)生部令第41號）《結(jié)核病防治管理辦法》（衛(wèi)生部令第92號）《性病防治管理辦法》（衛(wèi)生部令第89號）《傳染病報告管理規(guī)范》第4頁,共40頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防控制

傳染病防治工作是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本職責(zé)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科、院感辦、承擔(dān)此項(xiàng)職責(zé)。

第5頁,共40頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防控制職責(zé)內(nèi)容：“監(jiān)測、報告、統(tǒng)計、培訓(xùn)、流行病學(xué)調(diào)查、采樣、控制”

（一）配合疾控機(jī)構(gòu)督促做好新生兒首針乙肝疫苗及卡介苗接種和新生兒信息的采集、上報工作，有預(yù)防接種門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要落實(shí)區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種和信息報告管理工作。（二）承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、信息收集、審核、報告和統(tǒng)計工作，協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查、采集樣本、采取控制措施等。（三）承擔(dān)結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病疫情監(jiān)測、信息收集、審核、報告、轉(zhuǎn)診、匯總分析以及減免政策落實(shí)情況等工作，協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查、采集樣本、采取控制措施等。（四）負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報告管理工作，按要求協(xié)助技工機(jī)構(gòu)做好調(diào)查、樣本采集及轉(zhuǎn)診工作。（五）協(xié)調(diào)督促院內(nèi)感染預(yù)防措施的落實(shí)，發(fā)生院內(nèi)感染事故時督檢相關(guān)控制措施。

“培訓(xùn)”（三）組織醫(yī)務(wù)人員開展傳染病、免疫規(guī)劃、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、慢性病、死因監(jiān)測等法律法規(guī)、工作規(guī)范及疾病預(yù)防控制相關(guān)知識和技能培訓(xùn)。第6頁,共40頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防控制科室自身業(yè)務(wù)工作：院內(nèi)傳染病監(jiān)測、報告、分析院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告、分析院內(nèi)傳染病相關(guān)培訓(xùn)組織實(shí)施。院內(nèi)傳染病防控督導(dǎo)考評組織實(shí)施院內(nèi)感染控制措施督導(dǎo)落實(shí)轄區(qū)預(yù)防接種管理工作落實(shí)（自身承擔(dān)）協(xié)調(diào)與配合：協(xié)調(diào)疾控機(jī)構(gòu)與院內(nèi)相關(guān)科室開展重點(diǎn)傳染病調(diào)查、采樣、防控措施落實(shí)。配合疾控機(jī)構(gòu)督促做好新生兒卡介苗、乙肝接種工作第7頁,共40頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防控制

1.傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、報告與分析

2.重點(diǎn)傳染病的防控措施落實(shí)

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種服務(wù)工作的落實(shí)第8頁,共40頁，2024年2月25日，星期天傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測

月1950-1985縣為基礎(chǔ)的月報，郵寄報表2004-以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的實(shí)時報告1985-2003縣為基礎(chǔ)的月報，電子文檔第9頁,共40頁，2024年2月25日，星期天疫情信息報告管理基于“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”疫情信息報告管理本質(zhì)在于數(shù)據(jù)的收集和分析、為疾病控制奠定信息基礎(chǔ)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測第10頁,共40頁，2024年2月25日，星期天傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測

屬地管理原則傳染病報告實(shí)行首診負(fù)責(zé)。誰接診，誰報告。監(jiān)測病例遵循屬地管理的原則。

第11頁,共40頁，2024年2月25日，星期天傳染病報告規(guī)范—責(zé)任報告單位和人

履行傳染病報告職責(zé)的機(jī)構(gòu)為責(zé)任報告單位：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。責(zé)任報告單位執(zhí)行職務(wù)的人員為責(zé)任報告人：責(zé)任報告單位執(zhí)行職務(wù)的人員以及鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。第12頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

傳染病報告規(guī)范—報告病種

現(xiàn)行法定報告?zhèn)魅静。?9種）甲類(2種)

鼠疫,霍亂乙類(26種)

傳染性非典型肺炎、艾滋?。ò滩〔《靖腥菊撸⒉《拘愿窝?、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。傳染性非典型肺炎、(脊髓灰質(zhì)炎、人禽流感修改)和肺炭疽按甲類傳染病管理。丙類(11種)流行性感冒（包括甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。第13頁,共40頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病相關(guān)登記制度，醫(yī)務(wù)人員填寫清晰、準(zhǔn)確、規(guī)范。及時上報傳染病卡。并在傳染病登記本上做好記錄。首診醫(yī)生填寫傳染病報告卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報告與管理—相關(guān)登記第14頁,共40頁，2024年2月25日，星期天傳染病報告規(guī)范—報告時限

應(yīng)于2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報告的有下列情況：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、（脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感去除）的病人或疑似病人；發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)；某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)或流行；歷史上未曾出現(xiàn)或本地罕見傳染?。粩?shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾病；提醒：其它急性傳染病發(fā)生死亡時應(yīng)高度關(guān)注！！如手足口病、麻疹等。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。如衛(wèi)生部下發(fā)新的文件或法規(guī)對報告時限作出調(diào)整，則按最新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2小時24小時第15頁,共40頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報告與管理—傳染病網(wǎng)絡(luò)報告審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報告管理人員須對本單位的紙質(zhì)傳染病報告卡或電子病歷、電子健康檔案系統(tǒng)中抽取的電子傳染病報告卡的信息進(jìn)行錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)報之前需進(jìn)行初次審核審核完成后，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。縣區(qū)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在網(wǎng)報后還要開展二次審核。第16頁,共40頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報告與管理—院內(nèi)督導(dǎo)

開展傳染病疫情管理院內(nèi)督導(dǎo)（自查）確定醫(yī)院傳染病疫情管理工作督導(dǎo)（自查）組成員（含分管院長及各臨床科室主任等）、督導(dǎo)周期（傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組每季度至少1次，保健科每月至少1次）、督導(dǎo)（自查）內(nèi)容（是否報告、及時報告率）及獎懲等。發(fā)現(xiàn)漏報、不及時報告等方面問題時，能夠提出針對性處理意見及整改措施。自查相當(dāng)于院內(nèi)漏報調(diào)查。若有漏報情況，按醫(yī)院規(guī)定，對首診醫(yī)生處以50元/例的處罰。第17頁,共40頁，2024年2月25日，星期天傳染病報告管理中存在的主要問題

1.新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)不到位（診斷不準(zhǔn)確）。2.醫(yī)生傳染病報告意識不強(qiáng)（嫌麻煩）3.原始記錄登記不完善

第18頁,共40頁，2024年2月25日，星期天重點(diǎn)傳染病防控與管理

第19頁,共40頁，2024年2月25日，星期天甲類鼠疫癥狀體征、流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢測（F1抗原）急熱待查、疑似、實(shí)驗(yàn)室確診重視程度高，疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室確診。霍亂癥狀體征、流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢測（快診、PCR、分離）疑似、臨床、實(shí)驗(yàn)室重視程度高，醫(yī)院可以初篩、疾控實(shí)驗(yàn)室確診第20頁,共40頁，2024年2月25日，星期天乙類政治敏感性高、關(guān)注度高、需要疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室確診傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感。業(yè)務(wù)敏感性高、關(guān)注度中等、需要疾控機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)實(shí)驗(yàn)室確診艾滋病、麻疹、登革熱、炭疽、白喉、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。業(yè)務(wù)敏感度中等、關(guān)注度低、癥狀體征明顯，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行診斷流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病。難點(diǎn)疾病病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒第21頁,共40頁，2024年2月25日，星期天丙類政治敏感性高、關(guān)注度高、需要疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室確診黑熱病、包蟲病、絲蟲病業(yè)務(wù)敏感性高、關(guān)注度中等、需要疾控機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)實(shí)驗(yàn)室確診麻風(fēng)病、風(fēng)疹。業(yè)務(wù)敏感度中等、關(guān)注度低、癥狀體征明顯，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行診斷流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎、流行性和地方性斑疹傷寒難點(diǎn)疾病流行性感冒、其他感染性腹瀉、手足口病第22頁,共40頁，2024年2月25日，星期天重點(diǎn)關(guān)注肺結(jié)核脊髓灰質(zhì)炎麻疹流感手足口病布病新發(fā)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件第23頁,共40頁，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核第九條

非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治工作中履行以下職責(zé)：（一）指定內(nèi)設(shè)職能科室和人員負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情的報告；（二）負(fù)責(zé)結(jié)核病患者和疑似患者的轉(zhuǎn)診工作；（三）開展結(jié)核病防治培訓(xùn)工作；（四）開展結(jié)核病防治健康教育工作。第24頁,共40頁，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核各科門診放射科各科病房社區(qū)服務(wù)站醫(yī)院防?？拼笠咔榫W(wǎng)轉(zhuǎn)診單結(jié)防機(jī)構(gòu)第25頁,共40頁，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核—監(jiān)測重點(diǎn)學(xué)校結(jié)核病幾起學(xué)校結(jié)核病聚集事件發(fā)現(xiàn)的問題：首例患者報告不規(guī)范，需要醫(yī)院上報學(xué)生患者的姓名、家庭住址、學(xué)校班級信息（該信息填入工作單位）。監(jiān)獄系統(tǒng)結(jié)核病流動人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對流動人口肺結(jié)核患者實(shí)行屬地化管理，提供與當(dāng)?shù)鼐用裢鹊姆?wù)。雙重感染衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)工作規(guī)范，對艾滋病病毒感染者和艾滋病患者進(jìn)行結(jié)核病篩查和確診。對結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者進(jìn)行抗結(jié)核和抗艾滋病病毒治療、隨訪復(fù)查和管理。耐藥患者登記承擔(dān)耐多藥肺結(jié)核防治任務(wù)的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對耐多藥肺結(jié)核可疑者進(jìn)行痰分枝桿菌培養(yǎng)檢查和抗結(jié)核藥物敏感性試驗(yàn)。第26頁,共40頁，2024年2月25日，星期天脊髓灰質(zhì)炎1956-2001年河南省年報告脊髓灰質(zhì)炎病例3711例河南省脊灰疫情回顧歷史上，河南省是脊髓灰質(zhì)炎的高發(fā)省份之一。最高年份1965年曾發(fā)病3711例，報告發(fā)病率達(dá)7.18/10萬。從1956年到1992年，我省脊髓灰質(zhì)炎曾出現(xiàn)過4次流行高峰。1992年4月19日，發(fā)生本省最后一例脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例，之后全省一直處于無脊灰狀態(tài)1991年起，在消滅脊灰五省聯(lián)防基礎(chǔ)上，河南省開始建立脊髓灰質(zhì)炎監(jiān)測和報告系統(tǒng)。1992年建立AFP病例監(jiān)測報告系統(tǒng)。第27頁,共40頁，2024年2月25日，星期天脊髓灰質(zhì)炎主要工作：AFP（急性弛緩性麻痹）監(jiān)測病例調(diào)查和個案管理:負(fù)責(zé)按要求報告AFP病例：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市12小時、農(nóng)村在24小時內(nèi)報告到當(dāng)?shù)乜h級疾控機(jī)構(gòu)。第28頁,共40頁，2024年2月25日，星期天麻疹麻疹監(jiān)測病例調(diào)查和個案管理負(fù)責(zé)按要求報告麻疹病例，完成“傳染病報告卡信息”的流調(diào)和系統(tǒng)錄入。標(biāo)本的采集與運(yùn)送采集就診病例血標(biāo)本血標(biāo)本應(yīng)在24小時內(nèi)送至縣級CDC合格血標(biāo)本：出疹后28天內(nèi)采集，血清量不少于0.5ml，無溶血，無污染；2～8℃條件下保存、運(yùn)送。第29頁,共40頁，2024年2月25日，星期天手足口病防控職責(zé)病例診斷、報告與訂正診斷病人：在接診中要仔細(xì)詢問病史周邊有無類似病例以及接觸史、治療經(jīng)過，體檢時注意皮疹、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)及肺部體征。明確手足口病診斷后，須填寫傳染病報告卡并在24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。傳染病報告卡須詳細(xì)寫明病人的重要信息。同時，在備注欄寫明居家治療，或住院治療，或轉(zhuǎn)院治療。發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應(yīng)以最快的方式向轄區(qū)疾控中心報告第30頁,共40頁，2024年2月25日，星期天手足口病防控職責(zé)病例救治普通病例可門診治療，并告知患者及家屬在病情變化時隨診。3歲以下患兒，持續(xù)發(fā)熱、精神差、嘔吐，病程在5天以內(nèi)應(yīng)密切觀察病情變化尤其是心、肺、腦等重要臟器功能，根據(jù)病情給予針對性的治療。第31頁,共40頁，2024年2月25日，星期天布?。ú剪斒暇。┎剪斒暇?簡稱布病)，是由布魯氏菌(簡稱布氏菌)引起的人畜共患的傳染—變態(tài)反應(yīng)性疾病。第32頁,共40頁，2024年2月25日，星期天布病防控

1.各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診的布病病例應(yīng)在診斷后24小時內(nèi)填寫報告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。2.做好布病患者的醫(yī)療救治工作。3.完成布病疑似和確診病例的標(biāo)本采集、血清學(xué)檢測及病例個案調(diào)查等工作，第33頁,共40頁，2024年