責任制整體護理實施方案優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程推廣和深化，要求護士為病人提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)護理服務，更需要護理管理圍繞“以病人為中心”展開。而要達成這個目標，其關(guān)鍵是改變現(xiàn)有護理模式為責任制護理模式。為了確保我院優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程質(zhì)量，我們經(jīng)過實施責任制護理，愈加扎實了基礎質(zhì)量，改變了護士服務意識，提升了病家滿意度，取得了很好效果。整體護理觀念是現(xiàn)代護理學一個關(guān)鍵標志，整體護理是護理專業(yè)本身發(fā)展到一定階段產(chǎn)物。本著“以人為中心護理”，讓病人真正受益，我院將在全院臨床科室推行責任制護理模式，結(jié)合我院實際，制訂本方案。指導思想堅持“以人為本，以病人為中心”服務理念，切實改善護理服務態(tài)度，規(guī)范護理服務行為，落實責任制整體護理方法，全方面提升我院臨床護理工作質(zhì)量和水平。工作目標經(jīng)過實施責任制整體護理，切實落實基礎護理，改善護理服務，親密護患關(guān)系，為患者提供滿意護理服務。組織管理成立責任制整體護理工作領導小組。組長：李曉琳組員：趙麗波門永娟王紅磊楊靜易東云高艷超馮偉麗劉研書實施方法（一）、深入轉(zhuǎn)變觀念，明確開展整體護理。整體護理模式是以疾病為中心轉(zhuǎn)變過程，護理觀念轉(zhuǎn)變是一個全員參與較漫長過程，所以必需做到：1、堅持一切以病人為中心；2、樹立病人是整體觀念；3、樹立全程觀念；4、增強護理程序意識；5、增強環(huán)境意識。（二）開展整體護理工作準備工作1、組織管理落實：成立整體護理小組，制訂醫(yī)院整體護理實施方案，指導和督促科室工作協(xié)調(diào)處理在整體護理工作中存在問題；2、組織全院護士培訓，普及知識。護理部采取講課和教導和臨床相結(jié)合方法對全院護理人員進行培訓，學習整體護理相關(guān)理論，使護理人員樹立“以病人為中心：整體護理思想；3、行政后勤支持系統(tǒng)保障：加強和醫(yī)院各科室之間協(xié)調(diào)工作，加強和臨床醫(yī)生協(xié)調(diào)配合深入取得后勤、器械、物供部門支持，取得藥劑科、檢驗科支持，為病區(qū)護理提供方便，節(jié)省護理人員工作時間，從而為病人提供更多臨床護理服務。（三）合理人員配置和安排1.實施二級管理體制，護理部-護士長直接管理病房護士長管理結(jié)構(gòu)；2.實施責任制分組護理，將病房護士分成2-3組，由學歷高或有經(jīng)驗高年資護士任組長，每名護士負責一定數(shù)目標病人<8人（依據(jù)床位數(shù)而定）,為病人做好多種診療、護理，宣傳教育主動做好多種護理同時和病人交流，親密護患關(guān)系；3.整體護理病房護理人員排班：本著“以病人為中心”這一宗旨，掌握病人需要特點、時間規(guī)律，科學排班、彈性排班、按職上崗；4.制訂護理人員崗位職責，有利于護士明確分工和職責，避免無須要護理差錯。5、充實臨床一線護士隊伍，最大程度地保障臨床護理崗位護士配置，醫(yī)院臨床一線護士占護士總數(shù)百分比不低于95%。落實分級護理制度，嚴格按護理等級落實基礎護理內(nèi)容。（四）轉(zhuǎn)變服務模式，以護理程序為指南，為患者提供全程服務，改善護患關(guān)系1.以病人為中心入院須知，實施以病人為中心系統(tǒng)化整體護理；2.年老體弱、無家眷陪同患者由醫(yī)護人員護送檢驗，陪檢過程中細致周密觀察病情改變，發(fā)覺問題立即實施護理；3．認真做好每項操作前通知、術(shù)前隨訪，減輕患者擔心焦慮情緒；4.具體出院指導：護士具體介紹出院后注意事項、復診時間、藥品服用劑量、時間及注意事項；提升病人對健康教育知曉度護士長要考評不僅僅是護士是否做過健康指導，看病人是否知道自己在飲食、檢驗、診療、手術(shù)前后每一步驟中該注意什么。因為護士只說一遍，病人肯定記不住，所以考評關(guān)鍵是看護士有沒有天天依據(jù)病人情況立即跟進宣傳教育和指導。5.加強責任護士責任心和工作主動性，圍繞患者最關(guān)心、最擔心問題進行宣傳教育和指導，做出護理計劃，做好評價；6.利用有時間為患者服務，依據(jù)二級查房制度要求，加強巡視病房，促進護患交流，為患者處理問題，關(guān)心患者，提升治愈率。7、加強溝通，取得配合護士方面：護士長要在各個場所利用多個方法，宣傳優(yōu)質(zhì)護理服務和責任制護理，讓護士明白為何要這么做，應該怎么做，工作職責怎么調(diào)整，人力是怎么安排，要樹立“我病人我負責”思想。讓護士經(jīng)過對病人基礎護理，親密接觸，更充足地了解病情改變，更立即地為診療提供信息，愈加好地為病人服務。病人方面：經(jīng)過反復宣傳使病人知道“今天誰負責我”，更經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理服務，使病人及家眷滿意8、病人對護理服務滿意度反饋護理部、護士長經(jīng)過以下多個問題進行反饋：一是病人對護士熟悉度。二是發(fā)放滿意度反饋表。將反饋成績作為個人績效考評評分依據(jù)。（五）、嚴格護理質(zhì)量，加強護理質(zhì)控1、建立整體護理質(zhì)控組，制訂管理制度（崗位責任制、通常護理管理制度、各部門工作制度）；整體護理質(zhì)控組：組長：徐麗娟組員：李曉琳黃長杰2、制訂整體護理工作標準規(guī)范，利用護理程序、評定、確立護理診療問題，制訂護理計劃，實施護理方法和進行效果評價；3、全方面落實基礎護理，提升技術(shù)水平，提升護理質(zhì)量；5、護理部每個月進行1次不定時護理查房，各科室每個月進行1次自查，有統(tǒng)計，連續(xù)改善方法。6、護理管理上完善護理部在原有表格式書寫基礎上繼續(xù)完善、簡化文件書寫，深入縮短了責任護士花費在書寫上時間。讓責任護士有更多時間和自己病人溝通，了解患者心理狀態(tài)，做好對應心理護理，從而為所管病人提供連續(xù)、全程護理服務。7、護理部、科室健全護理規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、疾病健康指導對患者進行診療飲食指導、患者特殊檢驗指導、特殊用藥指導等，使各項護理工作更規(guī)范，深入提升了護理服務內(nèi)涵，使病人取得更優(yōu)質(zhì)護理服務。（六）、規(guī)范整體護理病歷文書書寫，制訂各科整體護理常規(guī)：（一）內(nèi)科：中風、糖尿病、心悸（二）外科：前列腺增生、闌尾炎、骨折婦科：剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤、盆腔炎（四）肛腸：痔瘡、肛周膿腫、肛瘺（五）兒科：支氣管肺炎心肌炎流感（七）、利用激勵機制，提升護士素質(zhì)實施護理層級管理。一級護士為新上崗（或工作兩年內(nèi)）護士，即輔助護士；二級護士為護師職稱（或工作兩年以上獨立工作）護士，即責任護士；三級護士為主管護師以上護士，即責任組長（下步設置四級護士，即?？谱o士）。將整體護理內(nèi)涵落實到護士素質(zhì)、護理診療合格率、護理方法是否滿足病人身心健康需要和病人滿意度，使護理人員看到本身價值表現(xiàn)，從而激發(fā)護理人員工作主動性。護理部制訂了績效考評制度，護士長經(jīng)過對工作量、工作質(zhì)量、業(yè)務考評成績、服務態(tài)度、夜班數(shù)量對責任護士進行細化考評。護士了