護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)練習(xí)題主編：天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)系基礎(chǔ)護(hù)理教研室第五章患者的清潔衛(wèi)生一、名詞解釋1.壓瘡2.剪切力二、單項(xiàng)選擇題1.口腔護(hù)理的目的不妥的是（）A.保持口腔清潔B.消除口臭、口垢C.清除口腔內(nèi)一切細(xì)菌D.觀察口腔粘膜和舌苔E.預(yù)防口腔感染2.口腔PH值低時(shí)易發(fā)生（）A.真菌感染B.綠膿桿菌感染C.病毒感染D.潰瘍E.出血3.口臭患者應(yīng)選用的漱口液是（）A.1%～4%碳酸氫鈉B.0.1%乙酸C.等滲鹽水D.2%呋喃西林E.朵貝爾溶液4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.張口器D.吸水管E.手電筒5.口腔有綠膿桿菌感染的患者應(yīng)選用的漱口液是（）A.0.02%呋喃西林溶液B.1%～3%過氧化氫溶液C.2%～3%硼酸溶液D.0.1%醋酸溶液E.1%～4%碳酸氫鈉溶液6.為昏迷患者做口腔護(hù)理哪項(xiàng)是正確的（）A.患者取仰臥位B.用血管鉗夾緊棉球擦拭C.多蘸漱口水D.擦洗后漱口E.不必取下活動(dòng)義齒7.患者的活動(dòng)義齒取下后，應(yīng)浸泡在（）A.清水B.生理鹽水C.碘伏D.熱水E.75％乙醇8.對長期應(yīng)用抗生素的患者，觀察口腔特別注意（）A.有無牙結(jié)石B.有無真菌感染C.口唇是否干裂D.有無口臭E.牙齦有無腫脹出血9.昏迷患者需用張口器時(shí)，應(yīng)從（）A.門齒放入B.舌底C.尖牙處放入D.臼齒處放入E.以上都不是10.血小板減少性紫癜患者做口腔護(hù)理應(yīng)特別注意（）A.涂龍膽紫B.棉球不可過濕C.取下假牙D.動(dòng)作輕穩(wěn)勿傷粘膜E.擦拭時(shí)勿觸及咽部11.需進(jìn)行特殊口腔護(hù)理的患者是()A.闌尾切除術(shù)后3天B.急性胃炎C.股骨骨折患者D.脾手術(shù)前E.腦出血昏睡狀態(tài)12.臥床患者的頭發(fā)已糾集成團(tuán)，可使用酒精溶液濕潤，其濃度為()A.20％B.30％C.50％D.75％E.95％13.滅頭虱藥液的主要成分是()A.過氧乙酸B.乙酸C.乙醇D.食醋E.百部酊14.床上擦浴的目的不包括()A.促進(jìn)血液循環(huán)

B.增強(qiáng)皮膚排泄

C.清潔舒適

D.觀察病情E.預(yù)防過敏性皮炎15.住院患者自行沐浴時(shí)，下列不妥的一項(xiàng)是()A.調(diào)節(jié)浴室室溫在22～24℃左右B.門外掛牌以示室內(nèi)有人C.用物準(zhǔn)備齊全D.浴室應(yīng)閂門E.教給患者注意事項(xiàng)16.為左側(cè)偏癱患者脫、穿衣服的順序應(yīng)是()A.先脫右肢，先穿右肢B.先脫右肢，先穿左肢C.先脫左肢，先穿右肢D.先脫左肢，先穿左肢E.可任意穿脫17.沐浴不宜在飯后立即進(jìn)行以免()A.影響休息B.影響睡眠C.影響消化

D.影響治療

E影響服藥18.導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的最主要的原因是()A.局部組織受壓過久B.皮膚水腫C.皮膚受潮濕摩擦刺激D.皮膚營養(yǎng)不良E.皮膚破損19.半坐臥位時(shí)患者最易發(fā)生壓瘡的部位是()A.骶尾部B.枕骨粗隆C.肩胛部

D.肘部E.足跟20.壓瘡的易發(fā)部位不包括()A.坐位-坐骨結(jié)節(jié)B.仰臥-骶尾部C.頭高足低位-足跟部D.側(cè)臥-髖部E.俯臥-腹部21.不能翻身的患者，護(hù)理人員幫其做到()A.每半小時(shí)翻身一次B.每2～3小時(shí)翻身一次C.4～5小時(shí)翻身一次D.每5小時(shí)翻身一次E.30分鐘翻身一22.壓瘡瘀血紅潤期的主要特點(diǎn)()A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.局部組織壞死D.表皮有水泡形成E.淺表組織有膿液流出23.受壓處局部按摩，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A.蘸少許50%酒精于手上B.發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅應(yīng)用掌心按摩C.作壓力均勻的環(huán)行按摩D.由輕到重，由重到輕E.每次3～5分鐘24.發(fā)生褥瘡的人如病情許可，可給()A.高蛋白，高膳食纖維B.高蛋白，低膳食纖維C.高蛋白，高維生素D.低蛋白，高膳食纖維E.高蛋白，低維生素25.陳老太，75歲，左側(cè)股骨頸骨折，手術(shù)后，生活不能自理，為其行晨間護(hù)理的最佳順序是()A.用便器→皮膚護(hù)理→掃床→口腔護(hù)理B.口腔護(hù)理→用便器→皮膚護(hù)理→整理床單位C.掃床→用便器→皮膚護(hù)理→口腔護(hù)理D.皮膚護(hù)理→掃床→口腔護(hù)理→用便器E.用便器→口腔護(hù)理→皮膚護(hù)理→整理床單位26.許先生，60歲，患白血病住院治療，護(hù)士為其患者做口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)舌尖有一小血痂，下列的護(hù)理方法中有錯(cuò)的一項(xiàng)是()A.將血痂皮去除，涂藥B.觀察口腔粘膜變化C.用過氧化氫溶液漱口D.輕輕地擦拭口腔各面E.觀察舌苔情況27.王女士，55歲，連續(xù)應(yīng)用抗菌素達(dá)半個(gè)月，其口腔粘膜出現(xiàn)白色潰瘍面，可考慮為()A.病毒感染B.口腔白斑C.口腔真菌感染D.口腔寄生蟲感染E.口腔綠膿桿菌感染28.林老太，75歲，因股骨骨折行牽引已2周。護(hù)士在為其床上擦浴，過程中患者突然感到寒戰(zhàn)，心慌等，且面色蒼白出冷汗，護(hù)士應(yīng)立即()A.請家屬協(xié)助擦浴B.加快速度邊保暖邊完成擦浴C.邊擦洗邊通知醫(yī)生D.鼓勵(lì)患者做張口呼吸E.停止操作讓患者平臥29.黃老先生，76歲，截癱，入院時(shí)尾骶部有壓瘡，面積1.5cm2，有膿性分泌物，創(chuàng)面周圍有黑色壞死皮膚組織。護(hù)理措施是()A.用50%乙醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚B.用生理鹽水清洗并敷新鮮雞蛋膜C.暴露創(chuàng)面，紅外線每日照射一次D.剪去壞死組織，用雙氧水洗凈，置引流條E.涂厚層滑石粉包扎三、多項(xiàng)選擇題1.臨床上常用的漱口液有（）A.生理鹽水B.1%~3%過氧化氫C.1%~4%碳酸氫鈉D.0.02%洗必泰E.0.01%醋酸2.壓瘡炎性浸潤期的護(hù)理方法（）A.紅外線照射B.采用雞蛋內(nèi)膜貼于創(chuàng)面C.水泡不應(yīng)剪去表皮D.紫外線照射E.增加翻身次數(shù)3.側(cè)臥位時(shí)易患壓瘡的部位（）A.肩胛部B.肩峰C.內(nèi)踝D.髖部E.足跟四、填空題：1.晨間護(hù)理時(shí)應(yīng)注意觀察，與患者溝通，進(jìn)行和和衛(wèi)生指導(dǎo)等。2.造成壓瘡的三個(gè)主要物理力是、及。3.根據(jù)壓瘡發(fā)展過程和輕重程度，可分為期、期、淺度潰瘍期、期。4.對不能自行翻身的患者，一般每小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)盡量將患者，避免、、，以防擦傷皮膚.5.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的原因。因此要求做到六勤，即、、、、、。6.特殊口腔護(hù)理適用于、、、、及生活不能自理的患者。五、簡答題：1.晨間護(hù)理的內(nèi)容有哪些？2.簡述壓瘡的預(yù)防措施？3.導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因有哪些？六、綜合分析題1.患者，陳某，女，72歲，因腦血管意外處于昏迷狀態(tài)，護(hù)士每日二次為其進(jìn)行特殊口腔護(hù)理，請問：（1）口腔護(hù)理目的是什么？（2）口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)選用何種漱口液？（3）在口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意什么？2.李先生，78歲，因腦中風(fēng)長期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之局部有硬結(jié)，并在表面有數(shù)個(gè)大小不等的水皰，請問該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？屬哪一期？如何進(jìn)行護(hù)理？答案一、名詞解釋1.身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起組織壞死和破損。2.由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性相對移動(dòng)引起，有摩擦力和壓力相加而成，與體位有密切關(guān)系。二.單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.E4.D5.D6.B7.A8.B9.D10.D11.E12.B13.E14.E15.D16.B17.C18.A19.A20.E21.B22.A23.B24.C25.E26.A27.C28.E29.D三、多項(xiàng)選擇題1.AD2.ACDE3.BCD四、填空題：1.病情、心理護(hù)理2.壓力、摩擦力、剪切力3.淤血紅潤、炎性浸潤、壞死潰瘍4.2～3、身體抬起、拖、拉、推5.勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換6.高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔疾病五、簡答題：1.⑴協(xié)助排便，留取標(biāo)本。⑵幫助患者漱口（口腔護(hù)理），洗臉，洗手，梳頭。⑶協(xié)助患者翻身，檢查皮膚受壓情況，擦洗背部后，用50％乙醇按摩骨突處，進(jìn)行背部皮膚護(hù)理。⑷整理病床，可酌情更換床單及衣褲，整理床單位。⑸觀察病情，與患者交談，了解病情，進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生指導(dǎo)。2.控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵在于消除發(fā)生的原因。要做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。交班時(shí)，嚴(yán)格交接局部皮膚情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。（1）避免局部組織長期受壓（2）避免局部受潮濕、摩擦刺激（3）促進(jìn)血液循環(huán)（4）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況3.1.力學(xué)因素造成壓瘡主要是壓力、摩擦力、剪切力，通常是2～3種力聯(lián)合作用所致。（1）壓力：局部長期受壓，經(jīng)久不改變體位，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良。常見于不正確的半坐臥位或坐位、癱瘓、昏迷、年老體弱、消瘦、水腫及手術(shù)后不能自己移動(dòng)體位者。（2）摩擦力：皮膚經(jīng)常受潮濕及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、嘔吐物、衣服不平整、床單皺褶有碎屑、翻身時(shí)拖拉、使用破損便器等，可導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層受損，抵抗力降低。（3）剪切力：剪切力可使皮下血管扭曲，造成局部的血流供應(yīng)障礙。2.潮濕潮濕的皮膚有利于微生物的滋生，還可使皮膚浸潤、變軟，易因摩擦而破損，造成潮濕的情況有出汗、傷口引流液外滲、大小便失禁等。傷口引流液及大小便除了使皮膚潮濕外，更有化學(xué)的刺激而加重皮膚的損傷引起壓瘡。3.老化老化使皮膚的結(jié)構(gòu)及功能改變，再加上老年人的感覺變差，當(dāng)有壓力時(shí)不易察覺，無法改變姿勢減輕壓力，致使老年人易發(fā)生壓瘡。4.全身營養(yǎng)不良或水腫如長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等患者，易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。5.活動(dòng)障礙當(dāng)患者神經(jīng)功能受損、精神狀態(tài)改變、或服用鎮(zhèn)靜劑、止痛劑時(shí)，患者的活動(dòng)減少，感覺功能改變，皮膚在受到過多的壓力時(shí)未能更換姿勢，舒解壓力；使用石膏繃帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。而增加壓瘡的發(fā)生。六、綜合分析題1.（1）口腔護(hù)理目的是：a保持口腔清潔、濕潤、舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。b防止口臭、口垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。c觀察口腔粘膜、舌苔的變化及有無特殊口腔氣味，協(xié)助診斷。（2）口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)選用1％－3％過氧化氫溶液。（3）在口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：1）擦洗時(shí)動(dòng)作要輕。2）禁忌漱口，張口器從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力。3）擦洗時(shí)棉球不宜過濕，要夾緊防止遺留在口腔。4）