第七章社區(qū)健康管理和亞健康人群的管理與護(hù)理

第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理第一節(jié)健康管理

一、概述１.健康管理是對個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析和評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)，并對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)、管理的全過程。5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理2、健康危險(xiǎn)因素衛(wèi)生服務(wù)因素生物危險(xiǎn)因素環(huán)境危險(xiǎn)因素行為生活

方式因素健康5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理中國人群健康危險(xiǎn)因素3億成年男性吸煙1.6億成人患高血壓2億人超重和肥胖城市20%7-17歲兒童超重1.6億成人血脂異常2,346萬糖尿病患者，1,715萬空腹血糖受損者5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理環(huán)境危險(xiǎn)因素自然環(huán)境 --自然地質(zhì)、地理、氣候--居室、工作場所環(huán)境與條件--空氣、食物、水社會環(huán)境--制度政治制度--社會經(jīng)濟(jì)--文化教育5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理環(huán)境問題全球氣候變化：1995年芝加哥的熱浪引起500多人死亡。臭氧層破壞和損耗：有害紫外線的增加，使皮膚癌和白內(nèi)障患者增加，損壞人的免疫力，使傳染病的發(fā)病率增加。水資源危機(jī)：世界21個(gè)貧水國之一的中國，600多座城市中，300多座缺水。大氣污染：我國600多座城市的大氣質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)的不到1%。

5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理生物危險(xiǎn)因素

生物學(xué)致病因素遺傳因素心理因素5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理LOGO第*頁4心情好（BeHappy）遇到挫折振作點(diǎn)平衡心理的調(diào)控要點(diǎn)遇到批評想開點(diǎn)遇到表揚(yáng)清醒點(diǎn)遇到榮譽(yù)讓著點(diǎn)遇到煩惱繞開點(diǎn)遇到矛盾冷靜點(diǎn)取得成績謙虛點(diǎn)遇到壓力放松點(diǎn)第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理行為生活方式危險(xiǎn)因素

1）吸煙、酗酒、物質(zhì)濫用5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理行為生活方式危險(xiǎn)因素

2）缺乏運(yùn)動、不合理膳食、超重78.4%城市居民不鍛煉，經(jīng)常鍛煉男性14.9%，女性15.1％。肉類、油脂消費(fèi)快速上升，谷物類消費(fèi)明顯下降，食鹽攝入居高不下。18歲以上超重率：城市男31.1％，女25.8％；農(nóng)村男19.6%，女21.4%.5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理衛(wèi)生服務(wù)因素衛(wèi)生服務(wù)的可及性衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格衛(wèi)生服務(wù)的公平性5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理世界衛(wèi)生組織提出的健康的10條標(biāo)準(zhǔn)：

（1）充沛的精力，能從容不迫的擔(dān)負(fù)日常生活和繁重的工作而不感到過分緊張和疲勞。（2）處世樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，事無大小，不挑剔。（3）善于休息，睡眠好。

（4）應(yīng)變能力強(qiáng)，適應(yīng)外界環(huán)境中的各種變化。（5）能夠抵御一般感冒和傳染病。（6）體重適當(dāng)，身體勻稱，站立時(shí)頭、肩位置協(xié)調(diào)。（7）眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼瞼不發(fā)炎。（8）牙齒清潔，無齲齒，不疼痛，牙顏色正常，無出血現(xiàn)象。（9）頭發(fā)有光澤，無頭屑。（10）肌肉豐滿，皮膚有彈性。5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理（二）健康管理的服務(wù)對象1、健康人群2、亞健康人群3、高危人群4、患病人群5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理（三）健康管理的特點(diǎn)群體化全程化標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)體化系統(tǒng)化5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理（四）健康管理的基本策略生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性病傷管理殘疾管理綜合人群健康管理5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理

最早出現(xiàn)在美國，我國近年出現(xiàn)了越來越多的健康相關(guān)疾病。發(fā)展社區(qū)健康管理有利于適應(yīng)疾病譜改變的需要。2006年衛(wèi)生部公布的全國城鄉(xiāng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系病、損傷及中毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神經(jīng)系病、精神障礙等發(fā)病率均比上一年度大幅度上升。（五）健康管理的發(fā)展5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理高質(zhì)量生活目標(biāo)努力掙錢的生活方式精神壓力飲食不合理體力活動來自上級壓力來自競爭壓力來自市場壓力出門坐車回家乘電梯一天以坐為主工作餐飲為主不按時(shí)用餐膳食結(jié)構(gòu)問題導(dǎo)致后果：超重、肥胖、血脂異常、代謝紊亂、三高、慢性病、心源性猝死努力花錢治病需要花錢預(yù)防

疾病預(yù)防與控制成為健康產(chǎn)業(yè)的一個(gè)市場需求健康管理服務(wù)5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理為幸福生活拼命工作，賺錢買好房子、車子、高的社會地位；長期工作壓力、不規(guī)律飲食方式、超負(fù)荷工作:缺乏運(yùn)動成為一代人的生活方式；隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)達(dá)，越來越多人超重、肥胖，血脂異常，糖尿病、高血壓等老年性疾病呈現(xiàn)了年輕化趨勢心腦血管病猝死不鮮；舉例………5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理05年8月46歲的著名演員高秀敏在家突發(fā)心臟病去世；05年7月2日特型演員古月突發(fā)心肌梗塞搶救無效去世；06年12月相聲大師馬季在家中突發(fā)心肌梗塞幸去世；07年6月相聲大師候耀文在家中突發(fā)心肌梗塞去世拿什么來拯救你尚年輕的生命！5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理造成猝死的主因

1、工作壓力大：精神壓力導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，殃及睡眠和食欲；

2、同時(shí)成為高血壓、頸椎病、糖尿病、心血管病高發(fā)人群。

3、生活都不規(guī)律，為了熬夜就抽煙，加劇了心腦血管病發(fā)生。

4、經(jīng)常吃快餐，不健康飲食。

社會中堅(jiān)層的發(fā)病“同本不同標(biāo)”，病情各異，病根就是：高強(qiáng)度腦力勞動+運(yùn)動缺乏+營養(yǎng)不均衡+精神壓力＝生活方式疾病。5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理

二、健康管理的基本步驟健康監(jiān)測健康評估健康指導(dǎo)健康干預(yù)1健康需求分析2信息收集3信息管理4信息分析與利用5監(jiān)測方案制定與實(shí)施1健康篩選2評估分析3風(fēng)險(xiǎn)管理1健康咨詢2跟蹤隨訪3健康教育4健康維護(hù)

1制定干預(yù)計(jì)劃2實(shí)施干預(yù)并監(jiān)控3干預(yù)效果評估5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理三、健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用１.識別、控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)施個(gè)性化健康教育。２.指導(dǎo)醫(yī)療需求和醫(yī)療服務(wù)、輔助臨床決策。３.實(shí)現(xiàn)全程健康信息管理。

5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理

第二節(jié)社區(qū)亞健康人的護(hù)理管理

5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理（一）亞健康定義？

亞健康是指人在身體、心理和社會環(huán)境等方面表現(xiàn)出不適應(yīng)，是一種介乎健康與疾病之間的中間狀態(tài)。

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世界衛(wèi)生組織（WHO）5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理

據(jù)世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)全球性調(diào)查結(jié)果表明，全世界真正健康的人僅占5%，經(jīng)醫(yī)生檢查、診斷有病的人也只占20%，75%的人處于亞健康狀態(tài)。我國約有60%人處于亞健康狀態(tài)。亞健康分布5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理亞健康人群的狀態(tài)特征生活質(zhì)量差、工作效率低極易疲勞、食欲不振失眠健忘、心緒不寧精神萎靡、焦慮憂郁性功能減退5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理亞健康人群的體征表現(xiàn)“六高”血壓高血脂高血糖高血粘度高高體重負(fù)荷高

“一低”免疫功能偏低

“一多”疲勞的感覺多“三減退”：活力減退反應(yīng)能力減退適應(yīng)能力減退5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理

亞健康的轉(zhuǎn)歸

“亞健康”主要發(fā)生在長期失眠者、精神負(fù)擔(dān)過重者、長期腦力勞動者、人際關(guān)系緊張者、長期承受過大壓力者、生活無規(guī)律者和飲食不平衡者以及有長期吸煙酗酒習(xí)慣的人群中，而這幾類人群也是“過勞死”的高發(fā)人群。亞健康的轉(zhuǎn)歸有二：一是經(jīng)過若經(jīng)過及時(shí)有效的調(diào)控，可向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變；二是任其發(fā)展進(jìn)一步惡化，轉(zhuǎn)向疾病態(tài)，甚至出現(xiàn)“過勞死”。5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理（二）亞健康的分類軀體性亞健康心理性亞健康社會適應(yīng)性亞健康道德方面的亞健康5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理（三）亞健康形成的因素社會心理因素競爭、緊張、沖突、焦慮、抑郁等。環(huán)境因素生態(tài)破壞、環(huán)境污染、人口過剩等。不良行為生活方式不良飲食行為、缺乏運(yùn)動、吸煙、酗酒等。5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理二、亞健康的評估方法（一）癥狀評估法１.軀體癥狀２.心理癥狀３.社會交往亞健康（二）量表評估法（三）監(jiān)測評定法5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理三、亞健康人群的管理與護(hù)理（一）亞健康人群監(jiān)測體系（二）亞健康人群的生理調(diào)節(jié)（三）亞健康人群的心理社會調(diào)節(jié)１.提高心理素質(zhì)，消除心理危機(jī)２.調(diào)節(jié)不良心態(tài)３.培養(yǎng)健康心理４.心理調(diào)節(jié)法5/3/2024第七章社區(qū)健康管理與亞健康人群的管理預(yù)防亞健康的“十字方針”“平心”—即平衡心里、平靜心態(tài)、平穩(wěn)情緒?！皽p壓”—即適時(shí)緩解過度緊張和壓力?！绊樼姟薄错槕?yīng)好生物鐘、調(diào)整好休息和睡眠“增免”—即通過有氧運(yùn)動等增強(qiáng)自