臨床高鉀血癥、洋地黃中毒、尖端扭轉型室速、心包積液引起的心臟壓塞、Wellens綜合征等異常心電圖臨床表現及指示意義_第1頁
臨床高鉀血癥、洋地黃中毒、尖端扭轉型室速、心包積液引起的心臟壓塞、Wellens綜合征等異常心電圖臨床表現及指示意義_第2頁
臨床高鉀血癥、洋地黃中毒、尖端扭轉型室速、心包積液引起的心臟壓塞、Wellens綜合征等異常心電圖臨床表現及指示意義_第3頁
臨床高鉀血癥、洋地黃中毒、尖端扭轉型室速、心包積液引起的心臟壓塞、Wellens綜合征等異常心電圖臨床表現及指示意義_第4頁
臨床高鉀血癥、洋地黃中毒、尖端扭轉型室速、心包積液引起的心臟壓塞、Wellens綜合征等異常心電圖臨床表現及指示意義_第5頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

臨床高鉀血癥、洋地黃中毒、尖端扭轉型室速、心包積液引起的心臟壓塞、Wellens綜合征等異常心電圖臨床表現及指示意義高鉀血癥高鉀血癥屬于急癥，應及早發(fā)現，及早治療。圖示心電圖P波低平（黑色箭頭）、PR間期延長（藍色雙箭頭）、QRS波增寬（綠色雙箭頭），并有非常典型的高大尖窄的T波（紅色箭頭），故提示高鉀血癥，應盡快處理。長QT間期和T波交替長QT綜合征的心電圖常表現為QT間期延長，可伴T波及U波異常。而T波電交替（Twavealternans）和惡性室性心律失常、心源性猝死之間有著極為密切的關系。下圖所示60次/分的竇性心律，QT間期（黑色雙箭頭）長至680ms，T波的高度呈交替變化（藍色箭頭），這樣的變化往往是更嚴重的室性心律失常的前兆，如若不及時處理，可能會造成更為嚴重的后果。洋地黃中毒洋地黃中毒的心電圖表現為多種心律失常，最常見者為室性期前收縮（多表現為二聯(lián)律），嚴重者可出現室性心動過速甚至室顫。下圖所示心電圖無正常P波，基線不規(guī)則，提示心房顫動。窄QRS波時有發(fā)生，提示交界性心動過速不規(guī)則傳導至心室。傳至心室與脫落的QRS波群形態(tài)以2:1（黑色星號）、3:2（藍色星號）或4:3（紅色星號）存在。整張心電圖高度提示洋地黃中毒，應結合患者病史盡快處理。尖端扭轉型室速圖示心電圖開始時呈竇性心律（藍色框），但竇律的QT間期是延長的（黑色的雙箭頭）。之后心電圖變?yōu)榇蟾?00次/分的寬QRS心動過速（紅框），且QRS波群的形態(tài)和軸不斷變化，大約每5～10個心室波改變一次方向，表明扭轉型室性心動過速，不及時處理常是致命的。Wellens綜合征一部分不穩(wěn)定性心絞痛患者胸前導聯(lián)的T波有特征性改變，而具有此類特征的患者病情進展快，往往前降支（LAD）近端存在嚴重狹窄，易發(fā)生廣泛前壁心肌梗死，被稱為Wellens綜合征。圖示Wellens綜合征患者的心電圖改變，其胸前導聯(lián)有明顯的雙相T波和深大的T波倒置（紅框），他的心肌酶譜結果正常，冠脈卻顯示LAD有明顯狹窄。臨床工作中，當胸痛患者的心電圖有類似改變時，應高度懷疑近LAD的病變。心包積液引起的心臟壓塞心臟壓塞的心電圖呈普遍低電壓，肢體導聯(lián)尤為明顯。此外還可看到P波、QRS波、T波電交替，在胸前導聯(lián)最為明顯。而圖中箭頭所示R波振幅的改變通常被認為是由于心臟在大量心包積液中擺動所致。心電圖特征和病人的生命體征相結合，提醒臨床醫(yī)生盡快

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論