糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理什么是糖尿?。刻悄虿∈且环N多病因的內(nèi)分泌代謝疾病，是由于體內(nèi)胰島素缺乏和（或）作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種綜合癥。以長(zhǎng)期高血糖為主要特征的一種內(nèi)分泌代謝性疾病。第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理3

1型糖尿病：細(xì)胞受損→胰島素絕對(duì)不足

2型糖尿?。阂砸葝u素抵抗為主伴胰島素分泌不足。

其他特殊類型糖尿?。簝?nèi)分泌病等。

妊娠糖尿?。喝焉镞^(guò)程糖耐量異常

分型第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理（一）糖尿病的臨床表現(xiàn)與診斷1、臨床表現(xiàn)

1型糖尿病有明顯的“三多”臨床癥狀，易發(fā)生酮癥酸中毒。

2型糖尿病起病慢、癥狀相對(duì)較輕，容易被忽視第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理1、2型糖尿病的區(qū)別1型2型發(fā)病原因免疫與遺傳遺傳與生活方式發(fā)病年齡青少年中老年發(fā)病方式急緩慢或無(wú)癥狀體重情況多偏瘦多偏胖胰島素分泌絕對(duì)缺乏相對(duì)缺乏酮癥酸中毒易發(fā)生不易發(fā)生一般治療注射胰島素口服降糖藥第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理2、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理（二）糖尿病病人的社區(qū)管理1）病人登記2）設(shè)計(jì)、實(shí)施干預(yù)方案：3）生活重建4）“四懂四會(huì)”5）關(guān)注并發(fā)癥6）定期隨訪與復(fù)查7）效果評(píng)價(jià)第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理糖尿病的三級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防糾正可控制的糖尿病危險(xiǎn)因素，預(yù)防糖尿病的發(fā)生

二級(jí)預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療糖尿病

三級(jí)預(yù)防減少糖尿病的并發(fā)癥，降低致殘率和死亡率，提高糖尿病病人的生活質(zhì)量第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理（三）糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理1）護(hù)理評(píng)估：詳細(xì)詢問(wèn)病人的生活方式、飲食習(xí)慣、有無(wú)“三多一少”癥狀等。2）護(hù)理診斷焦慮與疾病不能根治等有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與血糖增高、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏對(duì)糖尿病的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理3）護(hù)理目標(biāo)：焦慮較輕或消失，接受糖尿病飲食，體重、血糖回復(fù)至正常人水平等。4）護(hù)理措施

a飲食護(hù)理

b用藥護(hù)理

口服降糖藥物治療

胰島素治療

一般于餐前15-30分鐘皮下注射。注射部位如圖，注射部位應(yīng)交替使用，并做好消毒。三角肌

臀部腹部（吸收最快）

大腿前外側(cè)第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理糖尿病藥物治療口服降糖藥注射胰島素第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理口服降糖藥第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理胰島素促泌劑格列吡嗪片美吡達(dá)格列美脲片萬(wàn)蘇平格列齊特片達(dá)美康磺脲類作用：通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。用藥時(shí)間：餐前半小時(shí)第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理胰島素促泌劑格列奈類作用：通過(guò)刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)。用藥時(shí)間：進(jìn)餐前服藥(餐前15分即可)，不進(jìn)餐不服藥第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理口服降糖藥第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理胰島素增敏劑雙胍類：作用：通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。用藥時(shí)間：為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理胰島素增敏劑噻唑烷二酮類作用：通過(guò)增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖。用藥時(shí)間：應(yīng)每日服用一次，服藥與進(jìn)食無(wú)關(guān)第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理口服降糖藥口服降糖藥的主要作用第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理α-糖苷酶抑制劑作用：α-糖苷酶抑制劑通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。用藥時(shí)間：餐時(shí)第一口飯時(shí)嚼服糖吸收抑制劑第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理c并發(fā)癥的護(hù)理

低血糖：糖尿病治療過(guò)程中常見(jiàn)并發(fā)癥。低血糖反應(yīng)有頭昏、心慌、手抖、饑餓等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷。

糖尿病足：是指糖尿病患者足部由于神經(jīng)病變使下肢保護(hù)功能減退，大血管和微血管病變使動(dòng)脈灌注不足致微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍和壞疽的疾病狀態(tài)，是糖尿病一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理d運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)間相對(duì)固定，餐后0.5-1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)為宜；進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，血糖低者應(yīng)先加餐后運(yùn)動(dòng)；發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，口服含糖飲料或食品，若不能緩解，立即就醫(yī)；運(yùn)動(dòng)時(shí)，隨身攜帶糖尿病急救卡；運(yùn)動(dòng)前后測(cè)量脈搏并記錄；e心理護(hù)理第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理080、治療糖尿病藥物拜糖平正確的服藥時(shí)間是

A、空腹服用

B、飯前1小時(shí)服用

C、飯后1小時(shí)服用

D、餐時(shí)服用

E、睡前服用參考答案：D第六章糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理064、