全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：常見癥狀鑒別診斷考點(diǎn)鞏固（三）1、單選

上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機(jī)制是（）。A.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵B.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵C.血紅蛋白與腸內(nèi)細(xì)菌分泌的氨（江南博哥）基酸氧化酶結(jié)合D.血紅蛋白與腸內(nèi)的腸激酶結(jié)合E.血紅蛋白與腸內(nèi)的黏液結(jié)合正確答案：B參考解析：消化道出血，若血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油樣，稱為柏油樣便。2、單選

下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌，同時(shí)出現(xiàn)黑便（）。A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾患D.非特異性直腸炎E.肝硬化門靜脈高壓正確答案：E參考解析：肝硬化門靜脈高壓臨床表現(xiàn)有：①脾大、脾功能亢進(jìn)；②嘔血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。3、單選

大咯血指（）。A.日咯血量100～200mlB.日咯血量約100mlC.一次咯血量約100mlD.一次咯血量約200mlE.一次咯血量≥300ml正確答案：E4、單選

觀察淺昏迷病人時(shí)，下列哪項(xiàng)正確（）。A.處于昏迷狀態(tài)B.答話含糊不清C.各種深、淺反射均消失D.出現(xiàn)陳－施呼吸E.瞳孔角膜反射存在正確答案：E5、單選

以下哪項(xiàng)因素可以引起便秘（）。A.脊髓損傷B.結(jié)腸腫瘤C.精神因素D.食物中缺乏纖維素E.以上都是正確答案：E6、單選

顱高壓三聯(lián)征包括（）。A.頭痛、嘔吐、血壓增高B.頭痛、嘔吐、抽搐C.頭痛、嘔吐、惡心D.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫E.頭痛、復(fù)視、意識障礙正確答案：D7、單選

下述有關(guān)心悸的敘述恰當(dāng)?shù)臑椋ǎ?A.僅發(fā)生在心率增快時(shí)B.提示患有器質(zhì)性心臟病C.僅發(fā)生在心率減弱時(shí)D.有很重要的臨床意義E.一種自覺心臟跳動的不適感正確答案：E8、單選

共濟(jì)失調(diào)呼吸的損害水平（）。A.腦橋B.中腦C.間腦D.延髓E.脊髓正確答案：D9、單選

下列提示存在心源性水腫體征是（）。A.肝頸靜脈回流征陽性B.腹腔積水C.肝脾大D.胸腔積水E.雙踝部水腫正確答案：A參考解析：右心衰竭患者，如按壓其腫大的肝臟時(shí)，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性，是右心衰竭的重要征象之一。10、單選

干咳常見于（）。A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎E.胸膜炎正確答案：E11、單選

下列哪項(xiàng)水腫屬于局部水腫（）。A.心源性水腫B.肝源性水腫C.過敏性水腫D.腎源性水腫E.營養(yǎng)不良性水腫正確答案：C參考解析：過敏性水腫，為變態(tài)反應(yīng)性疾病，多有過敏史，表現(xiàn)為突發(fā)于面部、口唇或舌部的水腫，若累及喉頭，可危及生命。屬于局部水腫。12、單選

貧血伴輕度黃疸，最可能的診斷是（）。A.再生障礙性貧血B.脾功能亢進(jìn)C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.溶血性貧血E.急性白血病正確答案：D13、單選

感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占（）.A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％正確答案：C14、單選

心悸就診者的常規(guī)檢查是（）.A.心電圖B.甲狀腺吸碘率C.血糖D.血清鐵E.尿兒茶酚胺正確答案：A15、單選

慢性上腹痛最常見的病因?yàn)椋ǎ.消化性潰瘍B.胃癌C.慢性胰腺炎D.腸寄生蟲病E.慢性膽囊炎正確答案：A16、單選

胸痛患者伴有心前區(qū)雜音及血壓下降，其最可能的診斷是（）。A.二尖瓣狹窄B.心包炎C.肺梗死D.主動脈瓣狹窄E.自發(fā)性氣胸正確答案：D參考解析：中度或重度主動脈瓣狹窄，在主動脈瓣區(qū)有噴射性Ⅱ～Ⅳ級全收縮期雜音向左頸部傳導(dǎo)，并能觸及收縮期震顫。主動脈瓣狹窄的血壓偏低或正常，嚴(yán)重的狹窄脈壓減少小于30mmHg。17、單選

下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫（）。A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內(nèi)血腫E.前庭器官疾病正確答案：E參考解析：前庭器官疾病時(shí)，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動?。〞炛圮嚥。┑?，由于前庭核通過內(nèi)側(cè)束與動眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳鳴，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。一次發(fā)作的時(shí)間較短，患者常感物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作過程中神志清醒。18、單選

大咯血是指24小時(shí)咯血量在（）。A.100ml以上B.200ml以上C.500ml以上D.800ml以上E.1000ml以上正確答案：C19、單選

心源性水腫的特點(diǎn)正確的一項(xiàng)是（）。A.從眼瞼面部開始延及全身B.從足部開始向上延及全身C.水腫時(shí)最先出現(xiàn)腹水D.上肢、頸部水腫E.單側(cè)、下肢、凹陷性水腫正確答案：B參考解析：心源性水腫的特點(diǎn)：多有心臟病病史。水腫首先發(fā)生于身體的下垂部位，從下肢逐漸遍及全身，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水或胸水。水腫形成的速度較慢，性質(zhì)堅(jiān)實(shí)，移動性較小，常在午后加重，平臥后或晨起時(shí)可減輕。伴有心臟病的征象，如心臟瓣膜雜音等。20、單選

男性，50歲。右下肢骨折半個(gè)月，突然出現(xiàn)劇烈右胸部刺痛，伴有呼吸困難，咳血痰及發(fā)紺、最可能的疾病是（）.A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.食管癌D.肺梗死E.胸膜炎正確答案：D參考解析：長骨骨折易致脂肪栓塞，長期臥床容易誘發(fā)靜脈血栓形成。早期血栓松脆，加上纖溶系統(tǒng)的作用，故在血栓形成的最初幾天發(fā)生肺栓塞的危險(xiǎn)性最高。肺栓塞的典型癥狀為呼吸困難、胸痛和咯血，有人稱為肺梗死三聯(lián)征。21、單選

聽診可有心律不齊的為（）.A.心房纖顫B.陣發(fā)性室上性心動過速C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動過速E.心房撲動4：1傳導(dǎo)正確答案：A22、單選

便秘伴有嘔吐、腹脹、腸絞痛多為（）。A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.腸梗阻E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：D參考解析：腸梗阻時(shí)常出現(xiàn)排便障礙、嘔吐、腹脹、腸絞痛等。23、單選

常伴有呼吸困難與發(fā)紺的突發(fā)性胸部劇痛或絞痛常見于（）。A.肺梗死B.心肌梗死C.心絞痛D.胸膜炎E.肺淤血正確答案：A參考解析：肺梗死時(shí)的疼痛性質(zhì)常為突發(fā)性胸部劇痛或絞痛伴呼吸困難與發(fā)紺。24、單選

引起精神性嘔吐的疾病有（）。A.癔癥B.腦震蕩C.顱內(nèi)血腫D.胃腸疾病E.梅尼埃病正確答案：A參考解析：引起精神性嘔吐的疾病有胃腸神經(jīng)癥、神經(jīng)性厭食、癔癥等。25、單選

引起長期慢性咳嗽的疾病有（）。A.百日咳B.氣管腫瘤C.支氣管異物D.急性咽喉炎E.慢性支氣管炎正確答案：E參考解析：常見引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支氣管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支氣管炎咳嗽的特點(diǎn)是：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨為主，伴有急性感染時(shí)痰量增多且呈膿性，顏色變黃。慢性支氣管炎常有兩年以上的病史，每年咳嗽持續(xù)3個(gè)月以上。其治療首先要戒煙，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)。26、單選

心源性水腫的特點(diǎn)是（）.A.常從手部開始B.先從下肢開始C.蛋白尿D.靜脈壓降低E.黃疸正確答案：B27、單選

男，24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區(qū)無壓痛。血清總膽紅素64μmol/L，直接膽紅素6μmol/L，尿膽紅素（-），尿膽原（+）。最可能的診斷是（）.A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疸D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征正確答案：A參考解析：溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；②皮膚無瘙癢；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過85μmol/L，主要為非結(jié)合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿（醬油色尿）。28、單選

肥胖指體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重（）。A.5％B.10％C.15％D.20％E.30％正確答案：D29、單選

女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔出鮮紅色血液約1000ml。查體：BP8／6kPa，P110／分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心、肺未見異