異位妊娠診療專項(xiàng)試題

一、選擇題

1、異位妊娠是指（）［單選題］*

A、受精卵著床于子宮以外

B、受精卵著床于子宮及其附件以外

C、受精卵著床于子宮腔以外V

D、受精卵著床于腹腔以外

E、受精卵著床于宮頸以外

2、下列5項(xiàng)中不屬于宮外孕的是（）［單選題］*

A、輸卵管妊娠

B、卵巢妊娠

C、腹腔妊娠

D、宮頸妊娠V

E、闊韌帶妊娠

3、異位妊娠最常見的著床部位是（）［單選題］*

A、子宮頸

B、輸卵管V

C、卵巢

D、腹腔

E、子宮角

4、關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）與異位妊娠發(fā)生的關(guān)系,以下哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*

A、異位妊娠的發(fā)生率隨IUD的廣泛應(yīng)用而升高

B、應(yīng)用IUD后所致的輸卵管炎與異位妊娠發(fā)生率升高有關(guān)

C、IUD本身不增加異位妊娠的發(fā)生率

D、IUD避孕失敗而妊娠者發(fā)生異位妊娠的機(jī)會較大

E、IUD的廣泛應(yīng)用與異位妊娠的發(fā)生完全無關(guān)V

5、輸卵管妊娠的最常見原因是（）［單選題］*

A、輸卵管手術(shù)

B、輸卵管功能異常

C、輸卵管炎癥V

D、放置宮內(nèi)節(jié)育器

E、受精卵游走

6、下列哪項(xiàng)不是輸卵管妊娠的致病因素（）［單選題］*

A、輸卵管結(jié)核

B、盆腔淤血綜合征V

C、輸卵管發(fā)育異常

D、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

E、輸卵管手術(shù)

7、關(guān)于輸卵管妊娠流產(chǎn)，以下哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*

A、輸卵管壺腹部妊娠發(fā)生流產(chǎn)較多見

B、多發(fā)生于妊娠8~12周

C、完全性流產(chǎn)時(shí)腹腔內(nèi)出血不多

D、不完全性流產(chǎn)時(shí)腹腔內(nèi)出血可反復(fù)發(fā)生

E、輸卵管妊娠流產(chǎn)均采用保守治療V

8、關(guān)于輸卵管妊娠破裂，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）［單選題］*

A、多發(fā)生于輸卵管峽部

B、多發(fā)生于妊娠6周左右

C、短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血

D、輸卵管壺腹部妊娠多發(fā)生流產(chǎn)而不發(fā)生破裂V

E、輸卵管妊娠破裂多采用手術(shù)治療

9、關(guān)于異位妊娠子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)改變，以下哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*

A、可呈蛻膜樣改變

B、可呈增生期改變

C、可呈分泌期改變

D、可呈A-S反應(yīng)

E、以上都不是V

10、關(guān)于輸卵管妊娠，以下哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*

A、輸卵管峽部妊娠發(fā)生破裂的時(shí)間較早

B、輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂時(shí)腹腔內(nèi)出血最為嚴(yán)重

C、輸卵管妊娠以壺腹部最為多見

D、輸卵管妊娠時(shí)尿妊娠試驗(yàn)一般呈陽性

E、輸卵管妊娠時(shí)行陰道后穹隆穿刺可抽出可凝固性血液V

11、關(guān)于輸卵管妊娠破裂的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*

A、下腹明顯肌緊張、壓痛及反跳痛

B、宮頸抬舉痛

C、休克程度與陰道出血量呈正比V

D、子宮呈漂浮感

E、腹部移動性濁音陽性

12、關(guān)于輸卵管妊娠的診斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）［單選題］*

A、有時(shí)沒有停經(jīng)史，但仍不能排除診斷

B、陰道后穹隆穿刺抽不出血液可排除診斷V

C、宮腔刮出物未見絨毛，要考慮異位妊娠的診斷

D、尿妊娠試驗(yàn)陽性有助于診斷

E、停經(jīng)后發(fā)生陰道不規(guī)則出血伴下腹痛，首先要考慮異位妊娠

13、關(guān)于異位妊娠的輔助檢查，以下哪項(xiàng)不妥當(dāng)（）［單選題］*

A、陰道后穹隆穿刺見不凝血

B、B超檢查，在一側(cè)附件區(qū)探及胚芽及原始心管搏動

C、血0-HCG明顯升高

D、腹腔鏡可作為首選的輔助診斷方法V

E、腹腔穿刺陽性有助于診斷

14、關(guān)于異位妊娠的處理，下列哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*

A、對未生育者盡可能采用保守性手術(shù)治療

B、卵巢妊娠可作部分卵巢切除加重建術(shù)

C、輸卵管壺腹部妊娠可作壺腹部切除術(shù)加遠(yuǎn)近端吻合術(shù)V

D、輸卵管峽部妊娠可作峽部切除術(shù)加遠(yuǎn)近端吻合術(shù)

E、無生育要求且年齡較大患者可作輸卵管切除術(shù)

15、關(guān)于異位妊娠子宮內(nèi)膜病理報(bào)告，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）［單選題］*

A、蛻膜反應(yīng)

B、A-S反應(yīng)

C、見少量蛻膜和絨毛V

D、分泌期伴蛻膜反應(yīng)

E、碎片蛻膜，且未見滋養(yǎng)細(xì)胞

16、關(guān)于異位妊娠的超聲聲像特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）［單選題］*

A、在宮腔以外探及胚芽及原始心管搏動

B、子宮增大但宮腔空虛，宮旁探及低回聲液性暗區(qū)

C、停經(jīng)患者在宮旁探及低回聲液性暗區(qū)可確診異位妊娠V

D、宮腔探及妊娠囊應(yīng)與異位妊娠時(shí)在宮內(nèi)出現(xiàn)的假妊娠囊鑒別

E、有時(shí)宮旁缺乏異位妊娠的聲像特征，但在腹腔或子宮直腸窩探及無回聲暗區(qū)，對異位妊娠的診

斷有幫助

17、異位妊娠時(shí)血0-HCG測定，以下哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*

A、血B-HCG測定是早期診斷異位妊娠的重要方法

B、異位妊娠血B-HCG水平低于正常宮內(nèi)妊娠

C、異位妊娠血伊HCG測定的陽性率可達(dá)80%~100%

D、異位妊娠血B-HCG測定陰性可排除異位妊娠V

E、異位妊娠血B-HCG測定陰性仍不可排除異位妊娠

18、關(guān)于異位妊娠的鑒別診斷，以下哪項(xiàng)應(yīng)除外（）［單選題］*

A、流產(chǎn)

B、出血性輸卵管炎

C、黃體破裂

D、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

E、功能失調(diào)性子宮出血V

19、關(guān)于異位妊娠時(shí)自體輸血，以下哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*

A、自體輸血是在缺乏血源情況下?lián)尵葒?yán)重內(nèi)出血伴休克的有效措施

B、不論胎膜破裂與否，只要妊娠＜12周，出血時(shí)間＜24小時(shí)，血源未受污染,鏡下紅細(xì)胞破壞

率＜30%,均可自體輸血V

C、每100ml自體血液應(yīng)加入3.8%枸椽酸10ml抗凝

D、自體血液要經(jīng)過6~8層紗布或20pm微孔過濾器過濾，方可回輸

E、自體輸血400ml應(yīng)補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣10ml

20、關(guān)于輸卵管異位妊娠的保守性手術(shù)，以下哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*

A、主要適用于有生育要求的年輕婦女

B、輸卵管異位妊娠保守性手術(shù)后不發(fā)生持續(xù)性和重復(fù)異位妊娠V

C、輸卵管傘端妊娠可采用擠壓術(shù)

D、輸卵管壺腹部妊娠可行切開取出胚胎后在縫合術(shù)

E、輸卵管峽部妊娠可行病變節(jié)段切除加端端吻合術(shù)

21、關(guān)于輸卵管妊娠的非手術(shù)治療，以下哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*

A、輸卵管妊娠包塊直徑＜5cmV

B、輸卵管妊娠未破裂或流產(chǎn)

C、無明顯腹腔內(nèi)出血征象

D、血0-HCG＜2OOOU/L

E、在保守治療期間應(yīng)用B超和0-HCG進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)

22、關(guān)于卵巢妊娠，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）［單選題］*

A、雙側(cè)輸卵管必須正常

B、囊胚須種植卵巢

C、卵巢與囊胚須經(jīng)卵巢固有韌帶系于子宮

D、囊胚壁上有卵巢組織

E、大多發(fā)育超過3個(gè)月V

23、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，有時(shí)腹腔內(nèi)出血停止，病情穩(wěn)定，時(shí)間久后胚胎死亡或吸收，但長

期內(nèi)出血所形成的盆腔血腫若不消散，則血腫機(jī)化變硬，并與周圍形成粘連（）［單選題］*

A、陳舊性宮外孕V

B、腹腔妊娠

C、宮頸妊娠

D、卵巢妊娠

E、殘角子宮妊娠

24、受精卵在卵巢內(nèi)著床發(fā)育（）［單選題］*

A、陳舊性宮外孕

B、腹腔妊娠

C、宮頸妊娠

D、卵巢妊娠V

E、殘角子宮妊娠

25、受精卵在卵巢、輸卵管及闊韌帶以外腹腔內(nèi)部位著床發(fā)育（）［單選題］*

A、陳舊性宮外孕

B、腹腔妊娠V

C、宮頸妊娠

D、卵巢妊娠

E、殘角子宮妊娠

26、受精卵在殘角子宮內(nèi)著床發(fā)育（）［單選題］*

A、陳舊性宮外孕

B、腹腔妊娠

C、宮頸妊娠

D、卵巢妊娠

E、殘角子宮妊娠V

27、受精卵在宮頸管內(nèi)著床發(fā)育（）［單選題］*

A、陳舊性宮外孕

B、腹腔妊娠

C、宮頸妊娠V

D、卵巢妊娠

E、殘角子宮妊娠

28、某異位妊娠患者，年輕，未生育，無明顯腹腔內(nèi)出血，血加HCG<1200IU/L,B超檢查提示

妊娠囊直徑約2.6cm。該患者的最佳治療手段是（）［單選題］*

A、自體輸血

B、非手術(shù)治療V

C、輸卵管病變節(jié)段切除加端端吻合術(shù)

D、輸卵管切除術(shù)

E、輸卵管擠壓術(shù)

29、某異位妊娠患者，已經(jīng)分娩一女嬰，但其仍希望保留生育功能，在剖腹探查后發(fā)現(xiàn)妊娠部位

位于右輸卵管峽部。該患者的最佳手術(shù)方式是（）［單選題］*

A、自體輸血

B、非手術(shù)治療

C、輸卵管病變節(jié)段切除加端端吻合術(shù)V

D、輸卵管切除術(shù)

E、輸卵管擠壓術(shù)

30、某異位妊娠患者，停經(jīng)58天，左下腹劇痛3小時(shí)，就診當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院時(shí)已處于休克狀態(tài)，雖

經(jīng)過積極抗休克治療，但血壓仍低，同時(shí)又缺乏血源。在緊急手術(shù)止血和抗休克的同時(shí)還應(yīng)加用的治

療方法是（）［單選題］*

A、自體輸血V

B、非手術(shù)治療

C、輸卵管病變節(jié)段切除加端端吻合術(shù)

D、輸卵管切除術(shù)

E、輸卵管擠壓術(shù)

31、某異位妊娠患者，未生育，在剖腹探查后發(fā)現(xiàn)妊娠部位位于左輸卵管傘部。該患者的最佳手

術(shù)方式是（）［單選題］*

A、自體輸血

B、非手術(shù)治療

C、輸卵管病變節(jié)段切除加端端吻合術(shù)

D、輸卵管切除術(shù)

E、輸卵管擠壓術(shù)V

32、某異位妊娠患者，已婚已育，在剖腹探查后發(fā)現(xiàn)右輸卵管峽部妊娠破裂。該患者的最佳手術(shù)

方式是（）［單選題］*

A、自體輸血

B、非手術(shù)治療

C、輸卵管病變節(jié)段切除加端端吻合術(shù)

D、輸卵管切除術(shù)V

E、輸卵管擠壓術(shù)

33、患者女，28歲，0-0-0-0，停經(jīng)40余日,B超檢查提示輸卵管壺腹部妊娠，未破裂，腹腔出

血少。你認(rèn)為以下哪項(xiàng)為最佳治療方案（）［單選題］*

A、患側(cè)輸卵管切除術(shù)

B、患側(cè)附件切除術(shù)

C、清除妊娠產(chǎn)物，保留患側(cè)輸卵管V

D、患側(cè)輸卵管部分切除術(shù)

E、腹腔鏡下患側(cè)輸卵管壺腹部切除術(shù)

（34-36題共用題干）患者女性，25歲，0-0-2-0，停經(jīng)35天后反復(fù)下腹悶痛伴少量陰道出血

1周。今日腹痛加重，就診醫(yī)院，尿妊娠試驗(yàn)陽性。體檢：移動性濁音陰性,宮頸有抬舉痛，子宮稍大,

一側(cè)附件捫及邊界不清的包塊，有明顯壓痛。

34、本例最可能是下列何種診斷（）［單選題］*

A、難免流產(chǎn)

B、附件炎

C、黃體破裂

D、輸卵管妊娠V

E、卵巢囊腫

35、為進(jìn)一步制定治療方案，本例還需要下列何項(xiàng)檢查（）［單選題］*

A、B超檢查和血B-HCG定量測定V

B、陰道后穹隆穿刺

C、腹腔鏡檢查

D、血常規(guī)檢查

E、凝血功能檢查

36、若B超檢查顯示包塊直徑＞5cm,最佳的處理方案是（）［單選題］*

A、患側(cè)輸卵管切除

B、患側(cè)輸卵管保守性手術(shù)V

C、患側(cè)附件切除術(shù)

D、患側(cè)輸卵管部分切除術(shù)

E、腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)

（37-39題共用題干）患者女性，24歲，000-0,以"停經(jīng)40天，陰道少量出血2天"為主

訴入院。尿早早孕檢查陽性，血0-HCG625IU/L。婦檢：子宮略大，雙附件未捫及明顯包塊，無明顯

壓痛。在行人流術(shù)時(shí)吸出少量組織，未見絨毛。

37、本例應(yīng)考慮下列何種診斷（）［單選題］*

A、不全流產(chǎn)

B、行經(jīng)期宮內(nèi)膜

C、異位妊娠V

D、功能失調(diào)性子宮出血

E、子宮性閉經(jīng)

38、為明確診斷，首選的輔助檢查是（）［單選題］*

A、宮腔鏡檢查

B、B超檢查V

C、腹腔鏡檢查

D、X線檢查

E、診刮術(shù)

39、本例最合適的處理方案是（）［單選題］*

A、非手術(shù)治療V

B、腹腔鏡輸卵管切除術(shù)

C、經(jīng)腹輸卵管切除術(shù)

D、附件切除術(shù)

E、腹腔鏡附件切除術(shù)

（40-44題共用題干）患者女性，28歲，0-0-1-0,以"停經(jīng)42天，右下腹痛伴少量陰道出血

3天"為主訴入院?；颊?年前因左輸卵管妊娠而行左輸卵管切除術(shù)。尿早早孕檢查陽性。體檢:T37oC,

P89次/分，R18次/分，BP105/75mmHg，神志清楚,面色稍蒼白，心、肺無異常，肝、脾未觸及,

雙下肢無浮腫。

40、在給患者作進(jìn)一步的體檢時(shí)，最可能出現(xiàn)的體征是（）［單選題］*

A、移動性濁音陽性

B、宮頸抬舉痛V

C、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛

D、全腹肌緊張

E、黑加征（HegarSign）

41、你認(rèn)為下列哪項(xiàng)輔助檢查對診斷最有幫助（）［單選題］*

A、血常規(guī)檢查

B、診斷性刮宮

C、宮腔鏡檢查

D、B超檢查

E、陰道后穹隆穿刺V

42、進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，右下腹明顯肌緊張、壓痛及反跳痛，宮頸抬舉痛，子宮正常大小，右宮旁

增大并有壓痛,左附件未捫及腫物，無壓痛。B超提示盆腔少量積液，右宮旁液性暗區(qū)，直徑約2cm。

你認(rèn)為目前最可能的診斷是（）［單選題］*

A、右輸卵管妊娠V

B、右卵巢妊娠

C、右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D、急性闌尾炎

E、右卵巢黃體破裂

43、你認(rèn)為目前應(yīng)怎樣處理（）［單選題］*

A、靜脈抗炎治療

B、支持治療并嚴(yán)密觀察

C、診斷性刮宮

D、中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療V

E、剖腹探查術(shù)

44、患者經(jīng)過保守治療2周后，仍感右下腹疼痛，查血0-HCG85OOIU/L,復(fù)查B超提示右宮旁

有孕囊，直徑3.5cm,內(nèi)可見胎心搏動。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ蹎芜x題］*

A、B超引導(dǎo)下孕囊內(nèi)注射MTX

B、腹腔鏡下右輸卵管切除術(shù)