帕金森病培訓(xùn)Parkinson'sdiseasetraining醫(yī)療報(bào)告/病例報(bào)告/工作匯報(bào)/帕金森病/學(xué)習(xí)培訓(xùn)市中心醫(yī)院·神經(jīng)內(nèi)科講述人：目錄流行病學(xué)epidemiology01病因與病理Etiologyandpathology02發(fā)病機(jī)理Pathogenesis03臨床表現(xiàn)clinicalmanifestation04CONTENTS實(shí)驗(yàn)室檢查laboratoryexamination05診斷diagnosis06流行病學(xué)帕金森?。≒arkinson’sdisease，PD）是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。01是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病帕金森病PART01帕金森?。≒arkinsondisease）又稱震顫麻痹（paralysisagitans）黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失及路易小體形成病理特征PART011靜止性震顫肌強(qiáng)直運(yùn)動(dòng)遲緩姿勢步態(tài)異常234臨床四主征PART01病因與病理帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。02流行病學(xué)PART02年發(fā)病率：85-187/10萬50歲以上：500/10萬60歲以上：1000/10萬(1%)65歲以上患病率為２％我國患病人數(shù)＞200萬病因PART02010203年齡老化平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。環(huán)境因素MPTP（1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫吡啶）殺蟲劑、除草劑的暴露是危險(xiǎn)因素；抽煙和喝咖啡是保護(hù)因素遺傳因素α-synuclein基因遺傳因素決定易感性，特定環(huán)境毒物暴露后發(fā)病病理PART02病理標(biāo)志Lewybody

黑質(zhì)色素變淡黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元減少發(fā)病機(jī)理帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。03發(fā)病機(jī)制PART031234內(nèi)外源毒物蛋白質(zhì)異常沉積線粒體功能障礙遺傳素質(zhì)5氧化應(yīng)激多巴胺神經(jīng)元凋亡黑質(zhì)多巴胺通路多巴胺減少臨床表現(xiàn)帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。0440歲以前發(fā)病者，稱為青年性帕金森綜合癥多于50歲后發(fā)病，男多于女，起病慢，進(jìn)展緩慢N字形進(jìn)展（一側(cè)上肢同側(cè)下肢，對側(cè)上肢對側(cè)下肢）臨床表現(xiàn)（總體特征）PART04臨床表現(xiàn)（四主征）PART04所有文字都可以隨意更改成您的文字內(nèi)容鼠標(biāo)點(diǎn)擊靜止性震顫（StaticTremor）124所有文字都可以隨意更改成您的文字內(nèi)容鼠標(biāo)點(diǎn)擊肌強(qiáng)直（Rigidity）所有文字都可以隨意更改成您的文字內(nèi)容鼠標(biāo)點(diǎn)擊動(dòng)作遲緩（Bradykinesia）所有文字都可以隨意更改成您的文字內(nèi)容鼠標(biāo)點(diǎn)擊姿勢步態(tài)異常（GaitDisorder）3多數(shù)患者以震顫為首發(fā)癥狀4～6次/秒“搓丸樣動(dòng)作”

情緒激動(dòng)時(shí)加劇多為不對稱性臨床表現(xiàn)PART0401靜止性震顫（StaticTremor）鉛管樣強(qiáng)直(關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，增高的肌張力始終保持一致)齒輪樣強(qiáng)直(肌張力增高的同時(shí)合并由震顫)臨床表現(xiàn)PART0402肌強(qiáng)直（Rigidity）-------促動(dòng)肌、拮抗肌張力均增高。指病人有:（1）運(yùn)動(dòng)起動(dòng)困難,（2）動(dòng)作執(zhí)行困難，臨床表現(xiàn)PART0403動(dòng)作遲緩（Bradykinesia）是病人最常見和較特殊的表現(xiàn),可出現(xiàn)小寫征、面具臉等①姿勢：屈曲體勢，軀干俯屈，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)伸直，髖膝關(guān)節(jié)略彎曲。臨床表現(xiàn)PART0404姿勢步態(tài)異常（GaitDisorder）②步態(tài)：走路拖步，身體前傾，擺臂減少，慌張步態(tài)。臨床表現(xiàn)PART04帕金森病的其他表現(xiàn)癡呆抑郁睡眠障礙吞咽困難構(gòu)音障礙便秘出汗皮脂增多小便困難性功能障礙實(shí)驗(yàn)室檢查帕金森?。≒arkinson’sdisease，PD）是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。05實(shí)驗(yàn)室檢查PART05有助于PD診斷的客觀檢測手段腦功能顯像經(jīng)顱超聲嗅覺功能檢測多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體（DAT）:18F-FPCIT-PET、11C-CFT等18F-Dopa多巴胺受體顯像PET、11C-CFT等SPECT:99mTc-TRODAT-1，123I-FPCIT等實(shí)驗(yàn)室檢查PART05功能顯像的應(yīng)用價(jià)值A(chǔ):正常對照B：早期PD（HYI級）右側(cè)肢體起病C:晚期PD（HYⅣ級）插入檢查影像圖片ABC對比圖18F-FP-CITPET顯像腦多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體診斷帕金森?。≒arkinson’sdisease，PD）是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。06診斷PART06中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)行性病程自行備注內(nèi)容或刪除四項(xiàng)主征靜止性震顫、肌強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩、姿勢步態(tài)異常左旋多巴治