小兒腹瀉病診療專項考核試題一、選擇題1、胃排空時間隨食物種類不同而異，母乳的排空時間為（）[單選題]*A、4~5小時B、5~6小時C、1~2小時D、2~3小時√E、3~4小時2、小兒唾液腺漸趨成熟，唾液分泌明顯增加出現(xiàn)在（）[單選題]*A、0~1個月B、1~2個月C、2~3個月D、5~6個月√E、4~5個月3、新生兒唾液不正確的（）[單選題]*A、新生兒唾液分泌少B、3~4個月唾液分泌開始增加C、5~6個明顯增多D、常出現(xiàn)生理流涎E、小嬰兒唾液中含淀粉酶高√4、小兒消化系統(tǒng)解剖特點下列哪項不正確（）[單選題]*A、新生兒賁門括約肌發(fā)育不成熟B、嬰兒胃呈水平位C、嬰兒幽門括約肌發(fā)育不成熟√D、嬰兒腸道相對較長E、嬰兒腸道固定性較差5、小兒伴有鵝口瘡的腸炎為（）[單選題]*A、大腸桿菌腸炎B、金黃色葡萄球菌腸炎C、真菌性腸炎√D、輪狀病毒性腸炎E、假膜性小腸結(jié)腸炎6、小兒腹瀉時低鉀癥狀見于血鉀（mmol/L）低于多少為診斷標準（）[單選題]*A、2B、2.5C、3D、3.5√E、47、哪一項提示低血鉀（）[單選題]*A、神經(jīng)肌肉興奮性增加B、腸鳴音消失，四肢肌力低下√C、心音亢進，心率減慢D、呼吸深大E、腸鳴音亢進8、小兒腹瀉輕度酸中毒時，早期診斷的可靠依據(jù)是（）[單選題]*A、嘔吐、腹瀉次數(shù)B、脫水程度C、酸中毒癥狀D、呼吸癥狀E、血氣分析√9、嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是（）[單選題]*A、發(fā)熱、嘔吐B、每日大便超過10次C、有水、電解質(zhì)紊亂√D、大便含粘液、腥臭E、鏡檢有大量脂肪滴10、嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是（）[單選題]*A、腺病毒B、諾沃克病毒C、輪狀病毒√D、埃可病毒E、柯薩奇病毒11、不造成腸黏膜損傷的腹瀉致病菌是（D+）[單選題]*A、空腸彎曲菌√B、耶爾森菌C、金葡菌D、產(chǎn)毒性大腸桿菌E、侵襲性大腸桿菌12、2:3:1含鈉液組成中不包括下列哪一項（）[單選題]*A、0.9％氯化鈉2份B、5％葡萄糖3份C、1.4％碳酸氫鈉1份D、1.87％乳酸鈉1份E、1.2％氯化鉀1份√13、中度脫水的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）[單選題]*A、精神萎靡或煩躁不安B、眼窩及前囟明顯凹陷C、哭時淚少，尿量明顯減少D、四肢厥冷，血壓下降√E、皮膚干燥，彈性差14、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是（）[單選題]*A、眼眶前囟深凹B、皮膚彈性極差C、哭無淚，尿量極少D、精神極度萎靡E、外周循環(huán)衰竭√15、重度脫水臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的（）[單選題]*A、口腔粘膜極干燥B、四肢厥冷C、失水量為50~100ml/kg√D、尿量極少或無尿E、眼窩和前囟深陷16、中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項是不正確的（）[單選題]*A、失水量為體重的5％~10％B、皮膚彈性較差C、眼窩、前囟明顯凹陷D、四肢厥冷√E、尿量減少17、口服補液鹽適用于（）[單選題]*A、輕中度脫水無循環(huán)障礙√B、中重度脫水C、重度脫水D、極重度脫水E、以上都不對18、嬰兒腹瀉經(jīng)第1天補液后脫水癥狀改善，第2天后的處理應為（）[單選題]*A、停止補液，恢復正常飲食B、口服補液，恢復正常飲食C、給補累積損失+繼續(xù)損失量D、補充異常的繼續(xù)損失+生理需要量√E、僅補生理需要量+鉀鹽19、小兒腹瀉重度低滲性脫水，伴有周圍循環(huán)衰竭，第1天補液，首先用哪種液體（）[單選題]*A、2:1等張含鈉液√B、2:3:1含鈉液C、3:2:1含鈉液D、4:3:2含鈉液E、2:6:1含鈉液20、小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時，前8~12小時最合適的補液速度[ml/(kg·h)]是（）[單選題]*A、2~4B、5~7C、8~10√D、11~13E、14~1621、小兒腹瀉應用2:1等張含鈉液的適應證是（）[單選題]*A、重度或中度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者√B、中度脫水無循環(huán)衰竭者C、補充繼續(xù)損失量D、補充生理需要量E、高滲性脫水22、小兒腹瀉第一天補液方法，下列哪項是錯誤的（）[單選題]*A、低滲性脫水用4:3:2溶液B、高滲性脫水用3:2:1溶液√C、等滲性脫水用2:3:1溶液D、脫水性質(zhì)不明用2:3:1溶液.E、同時見尿補鉀4~6天23、小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補液總量約為(ml/kg)（）[單選題]*A、60~90B、90~120C、120~150D、150~180√E、180~21024、不能測血鈉時補液種類應選擇（）[單選題]*A、1/5張含鈉液B、2/3張含鈉液C、1/2張含鈉液√D、1/3張含鈉液E、1/4張含鈉液25、高滲性脫水補液應選擇（）[單選題]*A、等張含鈉溶液B、5％葡萄糖C、1/2張含鈉液D、1/3張含鈉液√E、2/3張含鈉液26、臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難時先按哪種脫水處理（）[單選題]*A、等滲√B、低滲C、高滲D、等張E、以上都可以27、低滲性脫水血清鈉小于（）[單選題]*A、130mmol/L√B、140mmol/LC、150mmol/LD、120mmol/LE、125mmol/L28、輕度脫水失水量為體重的（）[單選題]*A、<5%√B、>5%C、5%~6%D、<10%E、5%~10%29、口服補液鹽輕度脫水按（）[單選題]*A、50~80ml/kg√B、80~100ml/kgC、90~120ml/kgD、120~150ml/kgE、150~180ml/kg30、小兒腹瀉每日補鉀量正確的是(mmol/kg)（）[單選題]*A、一般按3~4mmol/kg√B、缺鉀明顯者按6~8mmoL/kgC、輕者按1~2mmol/kgD、重者按500mg/kgE、極少數(shù)病例可按600mg/kg31、嬰兒腹瀉的飲食治療，下述哪項不正確（）[單選題]*A、腹瀉嚴重者應禁食24小時√B、母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食C、雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類食品D、病毒性腸炎應暫停乳類，改為豆制代乳品E、人工喂養(yǎng)者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶，或脫脂奶32、嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項除外（）[單選題]*A、調(diào)整和適當限制飲食B、糾正水、電解質(zhì)紊亂C、加強護理，防止并發(fā)癥D、控制腸道內(nèi)外感染E、長期應用廣譜抗生素√33、2歲嬰兒，因嘔吐、腹瀉1天入院。診斷為:腹瀉病，重度脫水伴酸中毒。經(jīng)補液治療后出現(xiàn)全身無力，腹脹。關(guān)于該癥狀原因不正確的是（）[單選題]*A、補液后血液稀釋，血鉀相對降低B、酸中毒糾正后部分鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C、腹瀉時丟失大量鉀鹽D、補液后鉀全部經(jīng)尿大量排出√E、攝入減少34、6個月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補液12小時后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L，應考慮（）[單選題]*A、血液低滲所致腦水腫B、低鎂血癥C、水中毒D、低鉀血癥√E、低鈣血癥35、5個月患兒，腹瀉水樣便5天，精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測，應補給0.9％氯化鈉:5％葡萄糖:1.87％乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為（）[單選題]*A、450:300:150B、400:300:200C、300:450:150√D、200:600:100E、500:600:20036、10kg患兒，腹瀉后精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，CO2CP為11.2mmol／L，選用以下哪種混合液最恰當(混合液組成按著生理鹽水:5％葡萄糖:1.4％碳酸氫鈉或1.87％乳酸鈉配劑)（）[單選題]*A、3:3:1液B、2:3:1液√C、4:3:2液D、2:2:1液E、2:6:1液37、男嬰，6個月。因嘔吐腹瀉3天，加劇1天，尿少來院急診，體溫38℃，眼窩前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差。血Na+140mmol/L，動脈血氣:pH7.2，BE-12mmol/L，最適宜處理是（）[單選題]*A、禁食6小時，以后牛奶喂養(yǎng)B、靜注25％葡萄糖溶液C、靜脈注射呋塞米（速尿）D、2:3:1溶液靜滴√E、1.4％碳酸氫鈉靜滴38、男，5歲。腹瀉5天，加重2天，每日十余次稀水樣便，尿量減少。體檢:眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質(zhì)正確的是（）[單選題]*A、輕度等滲性B、輕度低滲性C、中度高滲性D、中度等滲性√E、重度低滲性39、一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水，血清鈉135mmol/L，第1天補液總量約為（）[單選題]*A、600~720mlB、720~900ml√C、900~1000mlD、900~1080mlE、1000~1200ml40、秋季流行腹瀉中，6個月小兒，2天吐瀉20余次，精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，唇、干肢冷，血壓100/70mmHg，體溫36.5℃，恰當補液應為（）[單選題]*A、90ml/（kg.d）B、90~120ml/（kg.d）C、120~150ml/（kg·d）√D、150~180ml/（kg·d）E、>180ml/（kg·d）測驗1.診斷重度脫水的主要依據(jù)是（）[單選題]*A、眼眶及前囟門凹陷B、精神委靡、煩躁不安C、出現(xiàn)休克癥狀√D、哭時少淚及尿量減少E、口唇黏膜干燥，皮膚彈性差2.7個月嬰兒，發(fā)熱、嘔吐、水樣便，每天7~8次，已3天，于11月15日入院。查體:體溫38.5℃，輕度脫水貌，咽部充血，心、肺正常，腸鳴音亢進。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為（）[單選題]*A、上呼吸道感染B、生理性腹瀉.飲食性腹瀉C、病毒性腸炎D、侵襲性細菌所致腸炎√3.男，1歲，腹瀉3天，水樣便，10余次/d，伴嘔吐4~5次/d，尿量明顯減少，眼窩凹陷，皮膚彈性差，血鈉128mmol/L。該患兒首先應選用哪種液體（）[單選題]*A、2/3張含鈉液√B、1/3張含鈉液C、1/4張含鈉液D、1/5張含鈉液E、1/2張含鈉液4.遷延性腹瀉的治療中，下列哪項是正確的（）[單選題]*A、長期使用抗生素進行抗感染治療B、禁食時間要長，有利于消化功能的恢復C、長期應用脫脂奶粉D、尋找并解除病程遷延原因，積極治療并發(fā)癥√E、可試用抗病毒藥物5.易出現(xiàn)休克傾向的水、電解質(zhì)紊亂是（）[單選題]*A、高血糖致低鈉血癥B、ADH分泌異常增多癥C、等滲性脫水D、高滲性脫水E、低滲性脫水√6.重型小兒腹瀉區(qū)別于輕型的主要點是（）[單選題]*A、大便性狀B、溢乳伴嘔吐C、發(fā)熱D、大便鏡檢有大量脂肪滴E、水、電解質(zhì)明顯紊亂√7.腹瀉患兒，伴有低鉀血癥，補液后排尿，輸液瓶中余有不含鉀的液體220ml，最多可加10%氯化鉀注射液（）[單選題]*A、4mlB、5mlC、6ml√D、7mlE、8ml8.引起嬰兒急性腹瀉的最常見病因是（）[單選題]*A、病毒感染√B、致腹瀉大腸桿菌感染C、食物過敏D、志賀痢疾桿菌感染E、乳糖酶缺乏9.根據(jù)腹瀉的機制將腹瀉分成幾種類型，下列哪項應除外（）[單選題]*A、分泌性B、滲出性C、滲透性D、感染性E、腸道功能異常√10.引起嬰兒腹瀉最常見的病原體是（）[單選題]*A、腺病毒B、巨細胞病毒C、輪狀病毒√D、致腹瀉大腸桿菌E、金黃色葡萄球菌11.由生理鹽水200mL、5％碳酸氫鈉溶液25mL，10％葡萄糖注射液225mL配成的混合液體，其張力是（）[單選題]*A、1/3張B、1/2張C、2/3張√D、等張E、1/4張12.胃食管反流最有診斷價值的輔助檢查是（）[單選題]*A、食管鋇餐造影B、食管pH值動態(tài)檢測√C、食管動力功能檢查D、食管內(nèi)鏡檢查及黏膜活體組織檢查E、超聲檢查13.高滲性脫水時體液變動的特點是（）[單選題]*A、細胞內(nèi)液↓，細胞外液↑↑B、細胞內(nèi)液↓↓，細胞外液↓√C、細胞內(nèi)液↓，細胞外液正常D、細胞內(nèi)液↑↑，細胞外液↓↓E、細胞內(nèi)液正常，細胞外液↓14.患兒6個月，腹瀉20余天，近2日加重，每天10余次，黃色稀水樣便?？诳什幻黠@，尿量極少。體檢:體重5.2kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢末梢涼，脈細弱，血清鈉125mmol/L(125mEq/L)。應考慮診斷為（）[單選題]*A、重度等滲性脫水B、中度等滲性脫水C、中度低滲性脫水D、重度低滲性脫水√E、重度高滲性脫水15.小兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)障礙者先快速擴容，選用（）[單選題]*A、高張含鈉液B、等張含鈉液√C、2/3張含鈉液D、1/2張含鈉液E、1/3張含鈉液16.抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD)應除外[多選題]*A、長期應用廣譜抗生素致腸道菌群失調(diào)而發(fā)生的腸炎√B、金黃色葡萄球菌腸炎C、鼠傷寒沙門菌小腸結(jié)腸炎√D、難辨梭狀芽胞桿菌腸炎E、真菌性腸炎17.3個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)。出生體重3.4kg，腹瀉2個月，大便3~4次/日，有時多達5~6次/日，稀水狀或糊狀，無膿血，食欲佳，精神好，用中西藥治療腹瀉未見好轉(zhuǎn)，有濕疹，體重5.8kg?？紤]為（）[單選題]*A、遷延性腹瀉B、生理