可視化針刀應用進展一、前言針刀醫(yī)學的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

針刀醫(yī)學是在小針刀療法基礎(chǔ)上，由朱漢章教授創(chuàng)立的中醫(yī)學分支學科，是中醫(yī)現(xiàn)代化的必然產(chǎn)物和學術(shù)成果

第272次“香山科學會議”紀要一、前言

針刀療效的有效性和發(fā)展局限性大量基礎(chǔ)試驗、臨床經(jīng)驗及群眾口碑均證實了針刀對于慢性軟組織損傷的顯著療效，但是仍不可否認目前的針刀治療普遍是在盲視下進行操作，且大多醫(yī)生主要是依靠臨床經(jīng)驗規(guī)避醫(yī)療風險。特別是對于一些解剖結(jié)構(gòu)復雜、有重要神經(jīng)、血管經(jīng)過的部位，毗鄰重要臟器的部位實施針刀治療時就存在一定的風險性，針刀操作的安全系數(shù)大大降低，存在著醫(yī)源性損傷的隱患，這也是針刀醫(yī)學在國際領(lǐng)域發(fā)展較慢的關(guān)鍵因素一、前言

為什么要研究針刀的可視化？克服針刀療法存在的風險性提高針刀療法的療效提高針刀療法的科學性提高針刀療法的直觀化提高針刀科研水平提高針刀臨床應用價值

提升針刀學科地位二、研究進展

我們從2007年開始進行針刀可視化的研究。如在CT引導下運用改良針刀治療腰神經(jīng)后支卡壓癥，并通過對比治療前、后的Oswestry功能障礙指數(shù)進行量化評分，得出總有效率達到91.2%；另外我們還在C型臂X光機引導及B超引導下行針刀治療肩周炎、肩上神經(jīng)卡壓癥、第三腰椎橫突綜合征等軟組織疾病，均取得了階段性成果二、研究進展

CT引導下針刀治療腰神經(jīng)后支卡壓癥

HRCT同層顯示技術(shù)示正常腰神經(jīng)后支分布圖左側(cè)L4、L5神經(jīng)后支骨纖維管處受卡壓二、研究進展

CT引導下針刀治療腰神經(jīng)后支卡壓癥

L4神經(jīng)后支卡壓體表投影二、研究進展

CT引導下針刀聯(lián)合射頻治療腰椎管狹窄癥

二、研究進展

CT引導下針刀治療腰神經(jīng)后支卡壓癥

L4神經(jīng)后支卡壓的進針二、研究進展

CT引導下椎間盤射頻靶點聯(lián)合針刀椎間孔外口松解減壓術(shù)

二、研究進展

CT引導下椎間盤射頻靶點聯(lián)合黃韌帶針刀松解減壓術(shù)

二、研究進展CT引導下椎間盤射頻+臭氧消融+針刀松解腰神經(jīng)后支+針刀松解黃韌帶

二、研究進展CT引導下射頻聯(lián)合針刀治療腰椎退變性疾?。ㄗ倒軆?nèi)及椎管外病變）

二、研究進展CT引導下射頻靶點治療及可視化針刀行椎管外松解術(shù)

二、研究進展CT引導下椎間盤射頻消融+可視化針刀橫突間松解術(shù)

二、研究進展

C型臂引導下射頻等離子針刀新技術(shù)

二、研究進展

C型臂引導下射頻等離子針刀新技術(shù)

☆

針刀為主、器械輔助

☆

微創(chuàng)器械為主等離子體輔助

二、研究進展

C型臂引導下射頻等離子針刀新技術(shù)（術(shù)中場景）

5-10W,可以增加血液循環(huán)10w-20w可以消除無菌性炎癥，防止粘連25w-30w可以熱凝，消除陳舊性粘連、快速止痛消除炎癥二、研究進展

C型臂引導下進行定位

二、研究進展

C型臂透視后的體表定位

二、研究進展

C型臂引導下射頻等離子體針刀及射頻治療腰神經(jīng)后支卡壓癥、椎間孔外口神經(jīng)調(diào)制

二、研究進展

C型臂引導下等離子體針刀松解腰神經(jīng)后支

二、研究進展

C型臂引導下針刀聯(lián)合射頻微創(chuàng)手術(shù)治療過程

二、研究進展

B超引導下治療肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征

二、研究進展

B超引導下治療肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征

二、研究進展

B超引導下治療肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征

二、研究進展

B超引導下治療肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征

二、研究進展

B超引導下治療肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征

針刀可視化研究過程中的思考

無論是CT、X線透視，還是B超引導，仍存在不可直視的局限性：X線因其物理特性不能細致地觀察軟組織；CT不能實時觀察針刀的位置，需要反復“透視-調(diào)整-透視”的循環(huán)；B超則因為穿透力較弱，對深部細小組織的辨識度較差。另外，上述部分技術(shù)的放射污染也是困擾醫(yī)生和患者的主要問題

針刀可視化研究過程中的突破為了促進針刀可視化向直視化的發(fā)展進程，2013年我們構(gòu)思出“可視超微創(chuàng)針刀內(nèi)窺鏡系統(tǒng)”，并申請了前期設(shè)計方案的實用新型專利。本系統(tǒng)以自主創(chuàng)新國際先進的超細內(nèi)窺鏡核心專利技術(shù)為基礎(chǔ)，以針刀臨床需求為導向，能夠?qū)ι窠?jīng)根、脊柱韌帶、關(guān)節(jié)囊等相關(guān)軟組織及病理狀態(tài)進行直視分辨和松解，可以真正實現(xiàn)針刀直視化“安全、有效、直觀、科學”的重要飛躍

三、可視超微創(chuàng)針刀內(nèi)窺鏡系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖微創(chuàng)針刀注液通道吸引通道器械通道超細硬管內(nèi)窺鏡工作套管三、可視超微創(chuàng)針刀內(nèi)窺鏡系統(tǒng)鏡管與外管間的縫隙做吸引通道超細硬管內(nèi)