學(xué)習(xí)內(nèi)容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則醫(yī)德的基本規(guī)范醫(yī)德的基本范疇

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)生命論：生命神圣論：是指人的生命具有至高無上、神圣不可侵犯的道德價(jià)值的一種倫理觀，也是一種傳統(tǒng)觀念。生命質(zhì)量論：是以人的自然素質(zhì)的高低、優(yōu)劣為依據(jù)，衡量生命對(duì)自身、他人和社會(huì)存在價(jià)值的一種倫理觀。其道德信條：尊重人的生命，接受人的死亡。生命價(jià)值論：

是指以人所具有的內(nèi)在價(jià)值與外在價(jià)值來統(tǒng)一衡量生命意義的倫理觀。生命質(zhì)量論判定生命質(zhì)量三種渠道：第一：由主體自己判定；第二：由代理人來判定；第三：由第三方判定；生命質(zhì)量的層次：第一層次：第二層次：第三層次：

最低質(zhì)量（治療后能達(dá)到病人生存的最起碼要求）

基本質(zhì)量（治療后病人自己能料理生活從事輕微勞動(dòng)）最高質(zhì)量（治療后恢復(fù)正常人的狀態(tài)）人道論：人道主義泛指一般主張維護(hù)人的尊嚴(yán)、權(quán)利和自由，重視人的價(jià)值，要求人能得到充分自由發(fā)展的思想。醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容是同情、關(guān)心、愛護(hù)病人，平等負(fù)責(zé)地對(duì)待病人。醫(yī)學(xué)人道主義表現(xiàn)在：尊重病人的生命；尊重病人的人格；尊重病人平等的醫(yī)療權(quán)利。美德論美德是一種道德意識(shí)概念，它是對(duì)個(gè)人或集團(tuán)固有的、美好的、穩(wěn)定的道德品質(zhì)的概括和肯定性的評(píng)價(jià)。各個(gè)時(shí)代的不同國家、不同民族都有許多傳統(tǒng)美德。醫(yī)學(xué)美德：仁愛慈善，公正誠實(shí)，審慎認(rèn)真，勇于進(jìn)取，廉潔正派義務(wù)論是倫理學(xué)理論中的一個(gè)重要概念，與使命、職責(zé)、任務(wù)有近似的含義。醫(yī)學(xué)道德義務(wù)就是確定醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則和規(guī)范，把醫(yī)務(wù)人員的行為限于合理范圍內(nèi)的道德理論。醫(yī)學(xué)的義務(wù)是為社會(huì)、為患者服務(wù)。強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)務(wù)人員對(duì)每個(gè)患者的責(zé)任感；一種是他律性責(zé)任感、一種是自律性責(zé)任感。義務(wù)論的局限性：忽略了動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一；忽略了對(duì)病人應(yīng)盡義務(wù)和對(duì)他人、社會(huì)義務(wù)的統(tǒng)一。

功利論也稱后果論，是指依據(jù)行為的后果（功效與利益）來判斷行為道德性的理論?，F(xiàn)代功利主義提出的問題：如何確定行動(dòng)的效用；為獲得最高福利，人們?cè)撊绾涡袆?dòng)。主張醫(yī)務(wù)人員的行為以滿足病人和社會(huì)大多數(shù)人的利益標(biāo)準(zhǔn)的一種倫理觀。公益論來自公正，公正是傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)美德；主張從社會(huì)和人類利益出發(fā)，公正合理地配置衛(wèi)生資源和公正合理的解決醫(yī)療實(shí)踐中出現(xiàn)的各種利益矛盾；要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的責(zé)任與對(duì)社會(huì)、人類、后代的責(zé)任統(tǒng)一起來公益論的引入，克服了義務(wù)論的不足與局限，使醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任視野擴(kuò)大到社會(huì)與末來領(lǐng)域，加重了社會(huì)責(zé)任；醫(yī)學(xué)人道主義的實(shí)質(zhì)是：A、講人道是絕對(duì)的，功利是次要的；B、維護(hù)患者的利益對(duì)于醫(yī)生是無條件的和首要的；C、戰(zhàn)俘和罪犯不應(yīng)被列入醫(yī)學(xué)人道主義關(guān)注的對(duì)象；D、尊重病人是指盡可能的滿足病人合理的有利于提高其生命質(zhì)量的要求；E、它自古產(chǎn)生，亙古不變；公益論之所以義務(wù)論更為合理，是因?yàn)锳、公益論也得利益；B、公益論顧及到了醫(yī)患雙方、群體與個(gè)人、社會(huì)與個(gè)人、現(xiàn)代與后代、資源可持續(xù)發(fā)展、目標(biāo)與現(xiàn)實(shí)等方面發(fā)展?fàn)顩r；C、公益論強(qiáng)調(diào)最廣大人民群眾的利益；D、公益論符合馬克思主義功利觀；E、公益論是由古代發(fā)展到今天并經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)的；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則救死扶傷，防病治病實(shí)行社會(huì)主義人道主義全心全意為人民健康服務(wù)一、社會(huì)主義醫(yī)學(xué)道德的基本原則

（一）救死扶傷，防病治病是醫(yī)學(xué)的根本任務(wù)和職業(yè)特征；是醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)；是醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)為人民健康服務(wù)的途徑和手段；要求：正確認(rèn)識(shí)救死扶傷，防病治病的道德責(zé)任和服務(wù)范圍；加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，提高職業(yè)素質(zhì)，把高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)結(jié)合起來。（二）實(shí)行社會(huì)主義人道主義尊重病人的價(jià)值與人格；尊重病人的正當(dāng)要求；何謂人道主義？狹義人道主義：廣義人道主義：（三）全心全意為人民健康服務(wù)是社會(huì)主義醫(yī)德的核心和宗旨；要求醫(yī)務(wù)人員做到體貼和愛護(hù)病人，不計(jì)較個(gè)人得失，不損害病人利益，不以醫(yī)謀私；二、醫(yī)學(xué)道德的具體原則不傷害原則有利原則尊重原則公正原則（一）不傷害原則是指不使病人的身體、心靈或精神受到傷害；并非是一個(gè)絕對(duì)的原則，具有相對(duì)性；強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)為病人高度負(fù)責(zé)、保護(hù)病人健康和生命的倫理觀念和作風(fēng)，盡最大努力使病人避免不應(yīng)有的醫(yī)療傷害。

（二）有利原則是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐過程中對(duì)病人履行有利、善行的德行；要求醫(yī)務(wù)人員在利害并存時(shí)，要權(quán)衡利害大??；有利原則是不傷害原則的延伸，在內(nèi)容和層次上要求更高；（三）尊重原則是對(duì)自主的人及其自主性的尊重，使其能有自我選擇與付諸行動(dòng)的權(quán)利；是指對(duì)能夠自主的病人的自主性的尊重；要求醫(yī)務(wù)人員尊重病人知情同意和選擇的權(quán)利；病人自主性的實(shí)現(xiàn)需要醫(yī)務(wù)人員的幫助，有時(shí)還需要醫(yī)務(wù)人員替病人做主；

（四）公正原則指公平或正義；包括公正的形式原則和公正的內(nèi)容原則；公正的形式原則：指分配負(fù)擔(dān)和收益時(shí)，相同的人相同對(duì)待，不同的人不同對(duì)待；公正的內(nèi)容原則：指根據(jù)一些方面來分配負(fù)擔(dān)和收益；要求醫(yī)務(wù)人員公正的對(duì)待每一位病人，一視同仁、平等相待；

醫(yī)德的基本規(guī)范什么是規(guī)范?

是指允許人們行為的范圍，即日常所講的準(zhǔn)則和規(guī)距的意思。什么是醫(yī)德規(guī)范?

是指在一定社會(huì)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，依據(jù)醫(yī)德原則、醫(yī)德理論和醫(yī)療過程中人們相互關(guān)系的實(shí)際需要而制定的醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則。它既是社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的基本要求，也是衡量醫(yī)務(wù)人員道德水平的標(biāo)準(zhǔn)。

熱愛專業(yè)，獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，又是一門技術(shù)，從事醫(yī)學(xué)工作就是一種無私的奉獻(xiàn)；醫(yī)務(wù)人員的奉獻(xiàn)是醫(yī)務(wù)人員工作的意義所在；一視同仁，平等待人主要是指患者在權(quán)利、利益、人格上享有平等；要求醫(yī)務(wù)人員在診療中做到不論男女老幼、種族國別、地位高低、權(quán)利大小、知識(shí)多少、美丑智愚、關(guān)系親疏，都要平等相待，盡職盡責(zé)；精心防治，精益求精要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)刻苦鉆研、勤奮學(xué)習(xí)、勇于進(jìn)??；做到診斷準(zhǔn)確、治療科學(xué)，不自命不凡、主觀臆斷、誤診誤治；

慎言守密，恪盡職守

守密：一是對(duì)病人的隱私守密；二是對(duì)病人的病情守密；恪盡職守：醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人竭盡全力、認(rèn)真負(fù)責(zé)、精心診治；要求醫(yī)務(wù)人員具有敬業(yè)精神，做到認(rèn)真仔細(xì)、謹(jǐn)慎周密、一絲不茍、準(zhǔn)確無誤。

親和可信，言語謹(jǐn)慎親和可信：言談文雅有度、舉止端莊、儀表整潔大方、自信而不傲慢、嚴(yán)肅而又和藹可親；不能隨意地、粗暴地、不負(fù)責(zé)地回答病人提出的問題，更不能用不肯定的口氣、猜測(cè)性的見解向病人述說病情和治療方案；公正廉潔，寬以待人祖國傳統(tǒng)醫(yī)德主張醫(yī)家應(yīng)一心赴救、不問貴賤、無求無欲、不圖錢財(cái)、以濟(jì)世為懷；醫(yī)務(wù)人員的權(quán)力是人民給的，理應(yīng)為人民服務(wù)；醫(yī)德的基本范疇范疇的定義

是指人們對(duì)客觀事物普遍本質(zhì)的概括和反映。醫(yī)德范疇的概念

是對(duì)醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐的總結(jié)和概括，是醫(yī)療實(shí)踐過程中人與人之間關(guān)系中最本質(zhì)、最重要、最普遍的道德關(guān)系概念。醫(yī)德范疇與基本原則、規(guī)范的關(guān)系決定于醫(yī)德原則和規(guī)范；受醫(yī)德原則和規(guī)范制約；體現(xiàn)著醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)德關(guān)系的認(rèn)識(shí)發(fā)展階段

學(xué)習(xí)醫(yī)德范疇的意義有利于促進(jìn)外在的道德要求轉(zhuǎn)化為人們的內(nèi)心道德信念；可以提高醫(yī)務(wù)人員的道德責(zé)任感和自我評(píng)價(jià)的能力；有利于推動(dòng)醫(yī)學(xué)生形成正確的人生觀；促使醫(yī)學(xué)生樹立崇高的醫(yī)德風(fēng)尚和信念，將來在工作崗位上自覺地盡到一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的道德責(zé)任；權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：是公民依法享有的權(quán)力和利益；醫(yī)德范疇中的權(quán)利是指醫(yī)患雙方的權(quán)利；義務(wù)：是指?jìng)€(gè)人對(duì)社會(huì)、集體、他人應(yīng)盡的道德責(zé)任；也是對(duì)個(gè)人的行為要求；醫(yī)德義務(wù)是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的道德責(zé)任；權(quán)利醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利：疾病診治權(quán)；特殊干涉權(quán)；宣告死亡權(quán)；隔離患者權(quán)；工作、學(xué)習(xí)權(quán)；參與建議權(quán)；患者的權(quán)利：基本醫(yī)療權(quán)；疾病認(rèn)知權(quán)；知情同意和知情選擇權(quán)；維護(hù)隱私權(quán)；獲得休息權(quán)；要求賠償權(quán)；義務(wù)

醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)：診療疾病、解除痛苦、維護(hù)健康的義務(wù)；解釋、說明義務(wù)；醫(yī)療保密的義務(wù)；宣傳衛(wèi)生知識(shí)的義務(wù)；

患者的義務(wù)：保持和恢復(fù)健康的義務(wù)；配合診治，如實(shí)提供病情相關(guān)信息的義務(wù)；遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的義務(wù)；支持醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)習(xí)和發(fā)展的義務(wù)；遵守法律上有關(guān)規(guī)定的義務(wù)；情感與良心情感：是指人內(nèi)心世界的自然流露，是人們對(duì)客觀事物和周圍人群喜怒哀樂的外在表現(xiàn)。醫(yī)德情感：是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)自己所履行的醫(yī)德義務(wù)及行為的一種愛憎或好惡的情緒和態(tài)度。醫(yī)德情感的內(nèi)容：同情感：是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的起碼的職業(yè)道德情感；責(zé)任感：是醫(yī)務(wù)人員把維護(hù)病人的生命看作是自己崇高的職責(zé)；事業(yè)感：是醫(yī)務(wù)人員最高層次的道德情感，把事業(yè)看得高于個(gè)人利益；情感與良心良心：是人們履行對(duì)他人、對(duì)社會(huì)的義務(wù)過程中，對(duì)自己行為應(yīng)負(fù)的道德責(zé)任的一種主觀認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)能力。醫(yī)德良心：是在任何情況下都不做有損于病人利益的事。醫(yī)德良心包括：醫(yī)德的基本原則作為自我評(píng)價(jià)的依據(jù)和出發(fā)點(diǎn)；熱愛本職工作、忠實(shí)于醫(yī)學(xué)事業(yè)、忠實(shí)于社會(huì)、忠實(shí)于病人；醫(yī)德良心的要求：醫(yī)務(wù)人員在任何時(shí)候、任何地點(diǎn)、任何條件、都以患者利益為重；對(duì)患者滿腔熱情、高度同情；自覺抵制不正之風(fēng)；審慎與保密審慎：

即周密謹(jǐn)慎，是人們?cè)谛袨橹暗闹苊芩伎寂c行為過程中的小心謹(jǐn)慎。醫(yī)務(wù)人員的審慎：

指醫(yī)務(wù)人員在為病人治療疾病過程中詳細(xì)周密的思考與小心謹(jǐn)慎的服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員審慎內(nèi)容：語言方面—對(duì)患者講話要慎言、守密