PICC置管健康教育匯報人：XXX救死扶傷治病救人XX醫(yī)院入院時健康教育1置管前健康教育2置管中健康教育3置管后健康教育3出院前健康教育31入院時健康教育第一部分PICC是最安全的中心靜脈輸液工具之一，目前臨床應(yīng)用較廣泛。PICC置管是將中心靜脈導(dǎo)管由外周血管送入中心靜脈的一種方法，現(xiàn)已發(fā)展成為一種方便、有效、安全的置管技術(shù)。它避免了反復(fù)靜脈穿刺所導(dǎo)致的機械性靜脈炎或化療藥物外滲的化學(xué)性靜脈炎與組織壞死。PICC置管健康教育PICC置管示意動畫腫瘤病人化療靜脈應(yīng)用高滲、強酸、強堿、高濃度、刺激性藥物需長期靜脈輸液、周邊靜脈狀況不好TPN營養(yǎng)支持需輸高滲性或粘稠性液體，如靜脈營養(yǎng)液、甘露醇同樣適用于兒童有全身感染或預(yù)定置管部位有感染。預(yù)定置管部位有放療史、靜脈血栓史、外傷史、血管外科手術(shù)史、乳癌根治術(shù)后患者。適應(yīng)癥禁忌癥PICC適應(yīng)癥與禁忌癥置管目的減少藥物對外周血管的刺激，保護血管，防止靜脈炎的發(fā)生。預(yù)防藥物外滲導(dǎo)致局部紅腫、壞死、感染。減少反復(fù)穿刺的痛苦。PICC置管目的只需外周穿刺，護士可操作，穿刺危險小、創(chuàng)傷小、成功率高。外周留置感染率低，經(jīng)濟有效，且容易拔管，能提供穩(wěn)定的靜脈輸液、采血途徑減少靜脈炎發(fā)生，不影響工作和學(xué)習(xí)，提高了腫瘤患者的生存質(zhì)量。不受年齡限制，可長期留置，提高生活質(zhì)量PICC優(yōu)點置入PICC導(dǎo)管可能發(fā)生的并發(fā)癥

靜脈炎導(dǎo)管脫出血栓形成導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管異位纖維蛋白鞘形成導(dǎo)管相關(guān)性感染PICC置管費用1、中心靜脈導(dǎo)管約1800元2、超聲使用費約180元3、靜脈鞘620元4、貼膜與接頭約905、其他無菌物品大致費用不超過200總費用約2900元2置管前健康教育第二部分置管前健康教育置管目的置管意義置管全過程：消毒、進針、送管、包扎成功置管告知置管后，健康宣教置管目的：安全用藥，減少損傷，增強療效血管就是我們健康身體的一條最重要的護城河置管意義：置管與化療同等重要置管化療成功置管因素：與您的血管條件有密切關(guān)系成功置管3置管中健康教育第三部分置管過程：準備階段置管物品準備消毒、鋪單置管中健康教育請您放松，避免過度緊張而至血管痙攣請您戴上口罩，頭偏向?qū)?cè)，置管后我們會安排人陪您拍片置管過程進針送管，請您歪頭，以避免導(dǎo)管進入頸內(nèi)靜脈包扎，固定導(dǎo)管置管過程中可能發(fā)生的情況穿刺失敗送管困難、拔導(dǎo)絲困難出血局部神經(jīng)、動脈損傷可能刺激神經(jīng)導(dǎo)致心率失?？赡苤霉苓^程中可能出現(xiàn)的情況置管過程：成功置管4置管后健康教育第四部分置管后健康教育按壓穿刺點適當活動保持清潔定時維護自我觀察注意事項置管后注意事項置管成功后，局部按壓30min，直至不出血避免游泳，泡溫泉等水中活動避免劇烈活動，可適當握拳勿負重（舉重、提重物）置管后：保持清潔穿刺部位應(yīng)保持清潔干燥，當貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落、卷邊等應(yīng)及時更換置管后：定時維護，每七天維護一次置管后：自我觀察自我觀察內(nèi)容：穿刺點處有無出血，水腫，觸碰穿刺點有無硬結(jié)，疼痛，如有異常，請及時告訴您的責任護士進行處理置管后可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外穿刺處滲血、滲液、疼痛、感染機械性靜脈炎發(fā)生纖維蛋白鞘形成穿刺肢體水腫、血栓形成導(dǎo)管斷裂、位移、阻塞發(fā)生以上情況時，需及時治療甚至拔管可能！機械性靜脈炎置管后可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外出血置管后3天內(nèi)，當您的PICC傷口有出血時，請您不要慌張，立即壓迫穿刺處，壓迫十分鐘后，請你再去找護士，我們會盡快并酌情幫您處理

腫脹當您發(fā)現(xiàn)置管后手臂出現(xiàn)腫脹感覺，這大部分是由于血液回流發(fā)生變化，機體尚未能適應(yīng)的一個暫時失代償表現(xiàn)，這是正常的，請您不要擔心，我們告訴您幾個促進血液回流的方法（握拳運動：握拳-松拳-握拳；手握熱毛巾或熱敷手臂，避免燙傷；平躺或站立均可抬高手臂以減輕腫脹高壓注射

我們的PICC置管是不能高壓注射的，只能用于輸液，所以當您外出做檢查時，請您拒絕從PICC置管高壓注射藥物，務(wù)必謹記，相互提醒！開始時間置管后第一天開始手指手腕活動第二天手臂活動運動時間、頻率每次約15分鐘每天兩次加速血液循環(huán)，避免血栓形成熱水浴、足浴等飲熱水加速血液循環(huán)，避免血栓形成小巧決1、剪去腳趾端的絲襪將貼膜套好，以保護您的置管貼膜，這樣可減少導(dǎo)管損傷；2、沖涼時用薄膜包好，以防弄濕輔料，如果弄濕，及時由醫(yī)護人員更換。

5出院前健康教育第五部分出院前健康教育帶好您的PICC維護手冊，PICC維護手冊上詳細記錄導(dǎo)管型號，置管日期，操作者，導(dǎo)管置入位置請您定時到醫(yī)院進行PICC的維護，有異常情況及時復(fù)查，門診已