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文檔簡(jiǎn)介

第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保第三條本保險(xiǎn)合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐kU(xiǎn)人有保(一)法定傳染病,一般指《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的傳染病,國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和危害程度,可以決定增加、減少或者調(diào)整傳染病病種并予以(一)法定職業(yè)病,一般指《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》規(guī)定的職業(yè)病,具體分類和目法定職業(yè)病,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單載明的特定疾病確診保險(xiǎn)金額給付特定疾病確診保險(xiǎn)險(xiǎn)單載明的特定疾病身故保險(xiǎn)金額給付特定疾病止,被保險(xiǎn)人經(jīng)釋義醫(yī)院初次確診罹患法定傳染病或法定職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(全國(guó)金融標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)保險(xiǎn)分技術(shù)委員會(huì)2013年發(fā)布,標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)為在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在工作期間(包括上下班被保險(xiǎn)人不論一次或多次發(fā)生本項(xiàng)保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人均按上述規(guī)定分別給付特定疾病住院津第十三條本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間由投保人、保險(xiǎn)人雙方協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)合同中載明,且如為連續(xù)不間斷續(xù)保的(同一被保險(xiǎn)人連續(xù)在本保險(xiǎn)人處投保本條款為基礎(chǔ)的保險(xiǎn)合同,保第十五條訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明本保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上做出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人做出明確說明。未作提示或者明確說第十七條保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定,認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整第十八條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作第十九條保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)第二十條投保人符合保險(xiǎn)法規(guī)定的退還保險(xiǎn)費(fèi)相關(guān)要求的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)第二十二條訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)第二十三條投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)第二十四條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法險(xiǎn)人為宣告死亡,保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;若為境外出險(xiǎn),需提供事故發(fā)生地使領(lǐng)館出具的包含死亡原因的書面證明材料;如本保險(xiǎn)合同要求的死亡證明可證明7.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原2.保單號(hào)或其他有效保險(xiǎn)憑證;第二十五條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向中華人民第二十六條與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共變更保險(xiǎn)合同的,應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單,或者投保人第二十九條在本保險(xiǎn)合同成立后,投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值=凈保費(fèi)×[1保險(xiǎn)期間已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))],經(jīng)過天數(shù)不足一【執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員】指經(jīng)過中華人民共和國(guó)(不含香港、澳門及臺(tái)灣地區(qū))有關(guān)部門考核、批【猝死】平素身體健康或貌似健康的患者,在二十四小時(shí)(含)以內(nèi),因自然疾病而突然死【醫(yī)院】指保險(xiǎn)人與投保人約定的定點(diǎn)醫(yī)院,未約定定點(diǎn)醫(yī)院的,則指經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫(yī)生開具并【遺傳性疾病】指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)(

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