椎間孔鏡主鏡使用說明書=1\*GB4㈠、各部件名稱及規(guī)格參數(shù)椎間孔鏡主鏡為德國進口，產(chǎn)品質(zhì)量具備國際領(lǐng)先水平，而且價格適中，產(chǎn)品設(shè)計符合中國人體特征。主鏡由：工作鏡管局部②、主體結(jié)構(gòu)局部①、物鏡眼罩局部⑥、光源光纜接口局部③、進出水水嘴④、器械通道⑤組成。

工作鏡管局部②主要由四個局部組成：外鏡管、光學(xué)鏡頭、光導(dǎo)纖維、注水通道、器械通道。光學(xué)鏡片放在內(nèi)鏡管組成光學(xué)系統(tǒng)，光導(dǎo)纖維放在內(nèi)、外鏡管及注水通道和器械通道之間負責(zé)照明。A：A：工作鏡管，外徑6.3mm，長度：183-193mm，為工作鏡管外保護套。B：光源通道，鏡體端連接光源光纜接口③，通過光導(dǎo)束連接光源，術(shù)野成像提供光線支持。C：主鏡攝像頭：藍寶石鏡頭，內(nèi)部由傳像光束鏈接鏡體的物鏡眼罩，實現(xiàn)手術(shù)圖像傳輸。參數(shù)1.主鏡分辨率高，3.7mm工作通道，長183-193mm，外徑6.3mm，視向角30°，視場角85°，1.8/4.1mm雙灌流通道，多種視角和視距選擇。2.帶有國際標(biāo)準(zhǔn)目鏡口，能與關(guān)節(jié)鏡，腹腔鏡等系統(tǒng)的攝像機通用。接口為可變焦接口，能改變圖像大小，使醫(yī)生在手術(shù)過程中觀察更清晰。(椎間孔鏡總經(jīng)銷：王經(jīng)理：壹叁捌伍叁壹零伍叁陸零〕=2\*GB4㈡、治療椎間孔鏡手術(shù)適應(yīng)癥主要適用于包容性椎間盤突出，即纖維環(huán)的外層仍是完整，無破損的情況。對于小的非包容性椎間盤突出癥，雖然髓核已破裂突出至后縱韌帶下，但仍位于椎間隙水平無移位，范圍不超過椎管矢狀徑1/3者也可采用此術(shù)式。其臨床適應(yīng)證為：〔1〕腰椎間盤突出病癥嚴重，腿痛重于腰痛，經(jīng)嚴格的保守治療無效或已造成急性神經(jīng)功能障礙者，包括旁中央型、外側(cè)型的突出、破裂、游離的椎間盤，最正確適應(yīng)證為單節(jié)段的外側(cè)型突出?！?〕盡管保守治療有效，但病癥很快復(fù)發(fā)，且反復(fù)發(fā)作兩次以上，發(fā)作時病癥嚴重，影響工作和生活，病史超過半年以上者；或者雖然病癥體征都不十分嚴重，但病史較長，診斷明確，患者有手術(shù)治療要求者。〔3〕無論病史長短，一旦出現(xiàn)神經(jīng)根麻痹損害者，如拇指伸機肌力4級以下。〔4〕中央型椎間盤突出合并馬尾神經(jīng)損害，如大小便功能障礙，CT顯示椎間盤或后縱韌帶無明顯鈣化者?！?〕盡管椎間盤突出癥的病史、病癥、體征并不典型，但CT、MRI以及椎間盤造影等影像檢查，發(fā)現(xiàn)有椎間盤巨大突出者?！?〕合并側(cè)隱窩狹窄的椎間盤突出?！?〕突出物有鈣化的椎間盤突出?！?〕有神經(jīng)根受壓的陽性體征，如直腿抬高試驗〔+〕、拇指伸屈試驗〔+〕、膝或跟腱反射減弱等。〔9〕影像學(xué)檢查與臨床病癥、體征相一致?！?0〕經(jīng)系統(tǒng)保守治療6～8周無效者?！?1〕愿意接受椎間孔鏡手術(shù)并承當(dāng)穿刺失敗需轉(zhuǎn)行開放手術(shù)風(fēng)險者。椎間孔鏡手術(shù)禁忌癥1.手術(shù)禁忌癥〔1〕合并局限性中央椎管骨性狹窄的腰椎間盤突出癥患者；對于多節(jié)段的長椎管骨性性狹窄的患者禁用本手術(shù)。〔2〕合并雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄且有雙側(cè)神經(jīng)根性病癥的腰椎間盤突出癥患者；〔3〕雙側(cè)啞鈴狀突出且有雙側(cè)神經(jīng)根性病癥的腰椎間盤突出癥患者；〔4〕椎間孔內(nèi)型腰椎間盤突出癥患者。〔5〕L5～S1間盤突出骼翼過高者〔可選擇后路操作〕。〔6〕合并椎間隙明顯狹窄者。〔7〕大的非包容型椎間盤突出，即椎體間隙水平的椎間盤破裂突出超過椎管矢狀徑的50%?！?〕游離的間盤，移向椎管內(nèi)椎體間隙的頭側(cè)或尾側(cè)。〔9〕L4～S1大的中央型突出或椎間盤破裂，髓核組織進入椎管內(nèi)者?！?0〕椎管狹窄、黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生、側(cè)隱窩狹窄、椎間盤鈣化、后縱韌帶骨化所造成的壓迫病癥。上述第一條可能穿刺不成功，其余可能療效差。2.絕對禁忌證〔1〕曾行化學(xué)溶解術(shù)的患者?！?〕有嚴重肌力下降、足下垂或馬尾綜合征者。〔3〕有腰椎滑落脫等節(jié)段不穩(wěn)定表現(xiàn)者。〔4〕伴有脊柱畸形、腫瘤的病例?！?〕凝血功能障礙者?！?〕合并有嚴重內(nèi)臟功能減退或其他身體狀況異常不能承受手術(shù)者。〔7〕有嚴重心理障礙者，或者手術(shù)恐懼心理大，不愿意接受手術(shù)治療者。〔8〕病癥體征表現(xiàn)與影像學(xué)檢查不一致者。〔9〕合并精神性疾病者。=3\*GB4㈢、椎間孔鏡的保養(yǎng)、清洗、消毒滅菌1.保養(yǎng)椎間孔鏡鏡頭，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)用棉球輕輕擦洗，同時用擦鏡紙保持鏡面清潔。椎間孔鏡鏡頭使用過程中不能用力過猛，以免鏡桿扭曲、錯位。防止與銳利器械放在一起而損傷鏡頭，最好單獨放置。2.清洗清洗是一個十分重要的環(huán)節(jié)，是保證消毒滅菌效果的首要條件。鏡頭是整個椎間孔鏡系統(tǒng)中最為昂貴，也是最容易損傷的儀器，所以必須首先清洗、妥善保存。其清洗方法較其他器械不同，不能用毛刷以及任何鋒利利器去碰擊，以免劃傷鏡頭，只能在流動水下沖洗，清洗完畢后用柔軟塑料泡沫盒放置保存〔置于不易被碰撞，跌落的地方〕。3.消毒滅菌使用的消毒方式是環(huán)氧乙烷消毒滅菌。3MSteri-VacTMEO環(huán)氧乙烷滅菌系統(tǒng)具有精確可靠，持續(xù)性溫度監(jiān)控等，能殺死所有微生物，包括細菌芽孢。環(huán)氧乙烷的消毒滅菌要求：〔1〕時間為3h；〔2〕壓力為450mBar;〔3〕溫度37℃；〔4〕濃度700mg/L;〔5〕生物指示劑為物理、化學(xué)。但須注意：當(dāng)濃度到達3%～100%〔30000PPM〕時，EO即燃；急性吸入可引起呼吸道刺激；皮膚接觸可引起皮炎和水泡；消化道接觸具有腐蝕性；眼睛接觸可引起嚴重刺激造成損傷等。在手術(shù)開始前，查看物品的消毒滅菌效果，防止因檢查不嚴造成的感染，是術(shù)前的最后一道把關(guān)口。是否已進行消毒：3MEO指示膠帶由黃變紅;是否到達滅菌效果：3MEO指示卡由黃變紅。整個過程應(yīng)是井然有序、環(huán)環(huán)相扣的，不能漏掉任何一個小的細節(jié)，否那么其影響意味的將是消毒滅菌的失敗，也就可能造成手術(shù)的感染?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的消毒滅菌是極為嚴密的，必須要牢實地把握每一個環(huán)節(jié)，做到認真負責(zé)。4.細菌培養(yǎng)每月定期對椎間孔鏡做1次細菌培養(yǎng)。其目的是確保手術(shù)中用的器械完全符合消毒常規(guī)第四版的要求，到達ISO9000的標(biāo)準(zhǔn)。=4\*GB4㈣、考前須知椎間孔鏡主鏡不能用煮沸和高壓蒸汽消毒。=5\*GB4㈤、出現(xiàn)以下故障及時報修1.成像模糊故障現(xiàn)象：圖像中有塵?；蚱痨F，成像模糊。

故障原因：鏡子密封性不良。

預(yù)防措施：建議不要平凡更換消毒滅菌方法；高溫高壓滅菌后必須自然冷卻；用戊二醛消毒時間不得超過10小時；不可用超聲波清洗機清洗。1.2鏡體碎裂故障現(xiàn)象：成像不清楚，或局部不成像，或圖像中局部發(fā)亮等等。

故障原因：內(nèi)部柱狀鏡體碎裂。

預(yù)防措施：建議單獨存放，防止與其它器械碰撞；必須輕取輕放；

不能使用超聲波清洗機清洗。1.3鏡子前端受損故障現(xiàn)象：鏡子前端物鏡受損或密封性破壞，成清不清楚。

故障原因：被電刀、射頻、動力等輔助治療設(shè)備打傷。

預(yù)防措施：使用輔助治設(shè)備時，要保證在視野內(nèi)平安操作。1.4非光源問題光缺乏故障現(xiàn)象：鏡子導(dǎo)光性能差，圖像顯示偏暗〔光源和光纖確認正?！场?/p>

故障原因：鏡子導(dǎo)光束接頭內(nèi)光纖受污。

預(yù)防措施：清洗保養(yǎng)時，導(dǎo)