重癥醫(yī)學基地第二次理論模擬考試[復制]科室：___________姓名：_________得分：_________[填空題]*空1答案：請設(shè)置答案空2答案：請設(shè)置答案空3答案：請設(shè)置答案一、A1型題（每題1.0分，共60.0分）1.有關(guān)七氟烷的作用，正確的是[單選題]*A.用2%七氟烷、氧面罩吸入誘導1分鐘病人意識消失B.降低顱內(nèi)壓，降低腦灌注壓C.不增加心肌對兒茶酚胺的敏感性(正確答案)D.對呼吸道刺激輕，與氟烷相似E.很少發(fā)生支氣管痙攣或喉痙攣2.首先提出乙醚麻醉分期的是[單選題]*A.Guedel(正確答案)B.JohnSnowC.Arthur、GuedelD.HoraceWellsE.Williamn3.急性左心衰患者體位最好是[單選題]*A.坐位，雙腿下垂(正確答案)B.半臥位C.側(cè)臥位D.平臥位E.頭低腳高位4.氯胺酮興奮心血管的主要機制為[單選題]*A.阻滯NMDA受體B.促進去甲腎上腺素釋放，抑制其攝取(正確答案)C.阻滯M受體D.激動阿片受體E.拮抗組胺和5-羥色胺的作用5.第三類型腹膜炎的特點，正確的是[單選題]*A.多發(fā)生于危重病患者B.多伴有臟器功能衰竭C.持續(xù)全身感染伴反復發(fā)作腹腔感染D.致病菌多重耐藥E.以上都是(正確答案)6.下列哪項不符合醫(yī)院獲得性肺炎定義[單選題]*A.醫(yī)院特殊環(huán)境下病原菌引起的下呼吸道感染B.感染在病人入院時不存在C.感染發(fā)生不在病原菌潛伏期內(nèi)D.感染發(fā)生在住院48小時后E.感染發(fā)生在住院24小時后(正確答案)7.關(guān)于運動試驗的表述，不正確的是[單選題]*A.有右束支阻滯的患者在運動試驗時仍能檢出心肌缺血B.運動中收縮壓不升高或收縮壓下降＞10mmHg，常提示多支冠狀動脈病變C.運動試驗的并發(fā)癥包括心肌梗死、心力衰竭、摔傷等D.運動中單純R波振幅減低不作為陽性診斷標準E.在冠心病發(fā)病率低的人群中，運動試驗中倒置T波轉(zhuǎn)為直立具有診斷意義(正確答案)8.下列選項中，哪項不是后天性腹股溝斜疝的發(fā)病因素[單選題]*A.腹股溝區(qū)缺損B.腹壁強度降低C.腹內(nèi)壓增高D.腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全E.腹部外傷(正確答案)9.尿毒癥患者突發(fā)急性左心衰，最有效的治療方式是[單選題]*A.應用洋地黃類藥物B.硝普鈉減輕心臟負荷C.大劑量呋塞米利尿D.端坐體位，嗎啡鎮(zhèn)靜，吸氧E.血液透析(正確答案)10.對消化道大出血最有價值的診斷方法是[單選題]*A.臨床觀察判定B.稀鋇檢查C.紅細胞比容測定D.凝血因子的檢查E.急診內(nèi)鏡檢查(正確答案)11.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是[單選題]*A.抗心絞痛B.消除心律失常C.補充血量D.心肌再灌注(正確答案)E.增加心肌營養(yǎng)12.關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制，下列哪一種說法正確[單選題]*A.在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上，心肌需氧量增加而誘發(fā)(正確答案)B.動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，有新的血栓形成C.多數(shù)由斑塊破裂引起D.迷走神經(jīng)興奮性增高，冠脈緊張性增高是重要誘因E.斑塊表面的炎癥遞質(zhì)濃度增高，激活凝血過程13.急性胰腺炎主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀是[單選題]*A.高熱B.腹脹C.休克D.惡心、嘔吐E.腹痛(正確答案)14.有關(guān)慢性胃竇胃炎，正確的是[單選題]*A.由自身免疫反應引起B(yǎng).可導致惡性貧血C.血清中可測得抗內(nèi)因子抗體D.維生素B12水平明顯低下E.絕大多數(shù)由幽門螺桿菌引起(正確答案)15.以非結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸包括[單選題]*A.肝炎B.胰頭癌C.膽結(jié)石D.先天性溶血性貧血(正確答案)E.敗血癥16.肘窩處靜脈注射硫噴妥鈉麻醉時立即出現(xiàn)上肢劇烈燒灼痛、皮膚蒼白、脈搏消失，下列哪種措施不是有效方法[單選題]*A.原注射點注射普魯卡因、罌粟堿薊妥拉佐林B.靜注甘露醇(正確答案)C.肝素治療D.臂叢或星狀神經(jīng)節(jié)阻滯E.靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素17.關(guān)于顱內(nèi)壓力的分級敘述正確的是[單選題]*A.正常顱內(nèi)壓：15mmHgB.輕度升高：15～20mmHgC.中度升高：20～40mmHgD.重度升高：＞40mmHgE.以上都是(正確答案)18.引起腰麻后頭痛的主要原因[單選題]*A.腦血管收縮B.血壓上升，顱內(nèi)壓升高C.腦脊液外流，顱內(nèi)壓減低(正確答案)D.腦血管擴張、顱內(nèi)壓升高E.腦膜受刺激，腦脊液分泌過多19.下列選項中，哪項不是高位與低位腸梗阻的鑒別要點[單選題]*A.前者腹痛部位多位于中上腹；后者中下腹B.前者嘔吐早、頻；后者晚、少或無；前者腹脹不明顯；后者明顯C.前者腸鳴音活躍；后者腸鳴音亢進(正確答案)D.前者嘔吐物多為胃內(nèi)容；后者可吐糞性物E.前者X線檢查無明顯液平；后者有多個液平、階梯狀20.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡說法不正確的是[單選題]*A.好發(fā)于女性B.是一種自身免疫性疾病C.腎臟受累病理變化可輕可重D.可只表現(xiàn)為蛋白尿E.無腎功能不全表現(xiàn)(正確答案)21.最常見的腹外疝是[單選題]*A.臍疝B.股疝C.切口疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝(正確答案)E.腹股溝直疝22.不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻主要表現(xiàn)于[單選題]*A.腹脹不顯著或無腹脹B.腹痛不劇烈或無腹痛C.偶見腸型或不見腸型D.腹部輕壓痛或無壓痛E.嘔吐可有可無，少量排氣排便(正確答案)23.急性胰腺炎診斷中，不正確的是[單選題]*A.血清淀粉酶在發(fā)病后1～12h開始升高B.血清脂肪酶在發(fā)病后24～48h開始升高C.血清淀粉酶值高于128Winslow單位D.血清淀粉酶值高低與病情輕重呈正比(正確答案)E.尿淀粉酶在發(fā)病后12～48h后上升E.尿淀粉酶在發(fā)病后12～24h后上升24.關(guān)于急性胰腺炎，常見的全身并發(fā)癥不包括[單選題]*A.急性呼吸衰竭B.急性腎衰竭C.心律失常D.消化道出血E.胰腺膿腫(正確答案)25.不適用喉罩通氣的是[單選題]*A.眼科淺表手術(shù)B.纖維支氣管鏡檢查C.急腹癥(正確答案)D.困難氣管插管病人E.急救復蘇26.下列哪種肌松藥肌松作用全部源于受體阻滯[單選題]*A.潘庫溴銨B.阿曲庫銨C.維庫溴銨(正確答案)D.加拉碘銨E.琥珀膽堿27.以下為完全性右束支阻滯的特征性心電圖表現(xiàn)，但應除外[單選題]*A.V1或V2導聯(lián)QRS波群呈rsR＇型B.Ⅰ、V5、V6導聯(lián)S波增寬C.V1、V2導聯(lián)T波倒置D.V1導聯(lián)R峰時間＞0.05sE.Ⅰ、V5、V6導聯(lián)T波方向與QRS波群主波方向相反(正確答案)28.肝腎綜合征的特征性表現(xiàn)不包括[單選題]*A.稀釋性低鈉血癥B.自發(fā)性少尿和無尿C.低尿鈉D.氮質(zhì)血癥E.腎間質(zhì)炎癥(正確答案)29.以下選項中，哪項不是腹外疝的臨床類型[單選題]*A.可復性疝B.難復性疝C.滑動性疝(正確答案)D.嵌頓性疝E.絞窄性疝30.下列哪一個具有分離麻醉作用[單選題]*A.麻醉乙醚B.硫噴妥鈉C.氧化亞氮D.氯胺酮(正確答案)E.氟烷31.慢性肺源性心臟病引起肺動脈高壓的最主要原因是[單選題]*A.血液黏稠度增加B.血容量增加C.缺氧性肺血管收縮(正確答案)D.高碳酸血癥E.慢性炎癥所致的肺動脈狹窄32.判斷急性胰腺炎預后不良的指標為[單選題]*A.血淀粉酶B.血清正鐵血紅白蛋白C.血鈣(正確答案)D.血脂肪酸E.淀粉酶肌酐清除率比率33.下列關(guān)于局麻藥敘述中，錯誤的是[單選題]*A.酯類局麻藥在體內(nèi)分解迅速，分解產(chǎn)物的毒性不強B.酰胺類局麻藥分解較慢，分解產(chǎn)物毒性較大，容易發(fā)生延遲毒性反應C.對酯類藥物過敏的患者，可改用酰胺類藥物D.先用酯類藥，后用酰胺類藥物，可減少其毒性(正確答案)E.將酯類藥物與酰胺類藥物混合使用可減輕其毒性34.陣發(fā)性室上性心動過速最常發(fā)生于[單選題]*A.冠心病者B.正常心臟者(正確答案)C.高血壓病者D.心力衰竭患者E.心臟瓣膜病者35.下述哪項不是肝硬化病人肝腎綜合征的特點[單選題]*A.氮質(zhì)血癥B.自發(fā)性少尿或無尿C.伴有腎臟的病理性改變(正確答案)D.稀釋性低鈉血癥E.低尿鈉36.丙泊酚引起低血壓的主要原因為[單選題]*A.抑制心肌收縮性B.降低外周血管阻力(正確答案)C.抑制心血管中樞D.交感神經(jīng)阻滯或拮抗β受體E.興奮迷走神經(jīng)37.關(guān)于擴張型心肌病的超聲心動圖征象的描述，錯誤的是[單選題]*A.各房室普遍增大或以左心室增大為主B.室壁變薄且運動普遍減低C.左心室射血分數(shù)重度減低D.二尖瓣開放幅度明顯增大(正確答案)E.左心室流出道顯著增大38.成人闌尾切除術(shù)后一天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率112次/分，血壓90/60mmHg，服脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血，首要的檢查是[單選題]*A.B超B.CTC.MRID.腹腔穿刺(正確答案)E.立位腹平片39.有關(guān)骶管阻滯，正確的是[單選題]*A.適用于小兒的下腹部手術(shù)(正確答案)B.骶管阻滯不是椎管內(nèi)麻醉C.因?qū)ρh(huán)的抑制作用較輕，可適用于休克的病人D.不會引起全脊麻E.不需檢查凝血功能40.下列各項中，不屬于房性早搏心電圖表現(xiàn)的是[單選題]*A.提早出現(xiàn)的P′波，形態(tài)與竇性P波不同B.P′-R＞0.12秒C.QRS形態(tài)正常，亦可增寬（室內(nèi)差異性傳導）或未下傳D.代償間歇不完全E.代償間歇完全(正確答案)41.肺炎鏈球菌抗菌的治療首選[單選題]*A.鏈霉素B.三代頭孢C.紅霉素D.青霉素(正確答案)E.氧氟沙星42.SLE最常見的死亡原因是[單選題]*A.狼瘡性肺炎B.狼瘡性胸膜炎C.狼瘡性腎炎(正確答案)D.狼瘡性盤狀紅斑E.血壓升高43.關(guān)于惡性高熱，下列哪項敘述不正確[單選題]*A.氟烷麻醉可誘發(fā)B.體溫進行性升高C.全身骨骼肌強直收縮D.可選用琥珀膽堿使肌肉松弛(正確答案)E.丹曲洛林可用于治療該疾病44.急性心肌梗死發(fā)生后，最早升高的血清心肌酶是[單選題]*A.肌酸磷酸激酶B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸磷酸激酶同工酶E.肌鈣蛋白Ⅰ(正確答案)45.急性下壁心肌梗死最常見的心律失常是[單選題]*A.房顫B.房室傳導阻滯(正確答案)C.室性期前收縮D.竇房結(jié)傳導阻滯E.交界性心動過速46.具有分離麻醉特點的靜脈麻醉藥物是[單選題]*A.硫噴妥鈉B.芬太尼C.丙泊酚D.咪噠唑侖E.氯胺酮(正確答案)47.當支氣管哮喘控制并維持至少3個月后，治療方案可考慮降級。建議減量方案不包括[單選題]*A.單獨使用中至高劑量ICS的患者，將ICS劑量減少50%B.單獨使用低劑量ICS的患者，可改為每日1次用藥C.聯(lián)合ICS和LABA的患者，將ICS劑量減少約50%，仍繼續(xù)使用LABA聯(lián)合治療；當達到低劑量聯(lián)合治療時，可選擇改為每日1次聯(lián)合用藥或停用LABA，單用吸入激素治療D.若患者使用最低劑量控制藥物達到哮喘控制6個月，并且哮喘癥狀不再發(fā)作，可考慮停用藥物治療(正確答案)E.若患者使用最低劑量控制藥物達到哮喘控制1年，并且哮喘癥狀不再發(fā)作，可考慮停用藥物治療48.與免疫復合物無關(guān)的腎炎是[單選題]*A.狼瘡性腎炎B.膜增生性腎炎C.微小病變(正確答案)D.膜性腎病E.新月體腎炎49.對于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的[單選題]*A.尿路刺激征B.常有全身感染癥狀（發(fā)熱、白細胞增多）C.大量蛋白尿(正確答案)D.有膿尿或血尿E.腎區(qū)叩擊痛與壓痛50.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強度的改變，下列哪項正確[單選題]*A.含硝酸甘油減弱B.運動時減弱C.屏氣減弱D.下蹲減弱(正確答案)E.用心得安增強51.室上性心動過速伴心力衰竭、低血壓、支氣管哮喘時應禁用[單選題]*A.普魯卡因酰胺B.西地蘭C.苯妥英鈉D.普萘洛爾(正確答案)E.普羅帕酮52.后期心肺復蘇的藥物治療，下列哪項錯誤[單選題]*A.氯化鈣適用于高血鉀或低血鈣引起的心臟停搏者B.利多卡因是治療室性心律失常的有效藥物C.首選腎上腺素D.碳酸氫鈉是糾正代謝性酸中毒的主要藥物，所有復蘇病人應早期使用(正確答案)E.阿托品適用于嚴重竇性心動過緩者53.不屬于繼發(fā)性T波改變的是[單選題]*A.完全性右束支阻滯B.完全性左束支阻滯C.預激綜合征D.低鉀血癥(正確答案)E.起搏器心律54.下列不是心肌梗死并發(fā)癥的是[單選題]*A.心臟破裂B.梗死后綜合征C.主動脈竇瘤破裂(正確答案)D.心室壁瘤E.二尖瓣脫垂55.在原發(fā)性腎病綜合征中，關(guān)于微小病變的特點，敘述不正確的是[單選題]*A.光鏡下腎小球基本正常，可見近曲小管上皮嚴重脂肪變性B.復發(fā)率高達60％C.鏡下血尿發(fā)生率低，不出現(xiàn)肉眼肉尿D.免疫熒光檢查陰性E.電鏡下于系膜區(qū)及皮下可見電子致密物(正確答案)56.二尖瓣狹窄患者心臟聽診如能聽到雜音，該雜音的部位及時期為[單選題]*A.心尖區(qū)收縮期雜音B.心尖區(qū)舒張期雜音(正確答案)C.胸骨右緣第2肋間舒張期雜音D.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音E.胸骨左緣第3肋間舒張期雜音57.重度和危重度哮喘急性發(fā)作時最多見的酸堿失衡是[單選題]*A.呼吸性堿中毒B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒(正確答案)58.對胰腺損傷的診斷，下列何項是錯誤的[單選題]*A.暴力直接作用于上腹中線，常損傷胰腺頸體部B.暴力作用于脊柱左側(cè)，則多傷在胰尾C.胰腺損傷病死率高D.腹腔液中及血清淀粉酶升高是胰腺損傷的特異性指標(正確答案)E.每例上腹部損傷者，都應想到胰腺損傷的可能59.經(jīng)鼻清醒氣管內(nèi)插管局部表面麻醉時，那種局麻藥兼有鼻黏膜血管收縮作用[單選題]*A.0.25％利多卡因B.4％可卡因(正確答案)C.2％～4％利多卡因D.1％丁卡因E.0.5％普魯卡因60.長時間控制性降壓現(xiàn)已較少單純用氟烷，而多用其他降壓藥，原因是氟烷[單選題]*A.不能達到滿意的降壓幅度(正確答案)B.長時間吸入可致肝毒性C.常致麻醉過深，蘇醒延遲D.可使腦氧耗量升高E.具有明顯的劑量相關(guān)性心肌抑制，可致心肌收縮力減弱、心排血量減少，以致難以維持血壓恒定答案：（E）二、A2型題（每題1.0分，共20.0分）61.男性，70歲。發(fā)熱，咳嗽3d就診，痰呈磚紅色果凍狀。體檢右上肺實變體征。X線胸片示右上大葉性肺炎，水平裂下墜。其最可能的病原體是[單選題]*A.肺炎克雷白桿菌(正確答案)B.肺炎鏈球菌C.肺炎支原體D.大腸埃希菌E.肺吸蟲62.女，30歲，間斷上腹痛4年，今日腹痛變?yōu)槊浲?，伴嘔吐，量大，嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位，癥狀不能緩解。最可能的診斷是[單選題]*A.腸系膜上動脈綜合征B.胃黏膜脫垂C.消化性潰瘍合并幽門梗阻(正確答案)D.胃癌E.胃潰瘍63.患者，女性，26歲，2周前患感冒，近3天出現(xiàn)頭暈、乏力，顏面水腫，尿少。實驗室檢查：血壓20/13kPa，尿紅細胞+，蛋白++。診斷考慮[單選題]*A.慢性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎(正確答案)C.急性腎盂腎炎D.泌尿系感染E.腎病綜合征64.男性，30歲，因低熱，咳嗽，咳痰半年于1999年10月確診為肺結(jié)核，即行4個月異煙肼、鏈霉素，利福平治療而病情好轉(zhuǎn)，5年來每于咯血時便采用異煙肼、鏈霉素或異煙肼、利福平，乙胺丁醇治療，近2個月來每日發(fā)熱，體溫38.5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X線提示兩肺病變增多，出現(xiàn)空洞。雖經(jīng)5年抗結(jié)核治療，但病情不斷惡化分析其最主要原因是[單選題]*A.未遵循"早期，規(guī)律，全程，聯(lián)合，適量"化療原則予以治療(正確答案)B.間斷治療C.方案不合理D.方案中未包括吡嗪酰胺E.療程不足65.患者男，42歲。門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)后1年。解柏油樣黑便2天，3次/天，每次量約200g。查體：BP90/60mmHg。Hb80g/L。根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是[單選題]*A.B超B.胃鏡(正確答案)C.胃腸X線鋇餐D.選擇性動脈造影E.經(jīng)皮肝穿刺門靜脈造影66.35歲男性患者，反復發(fā)作性心慌6月入院，每次發(fā)作數(shù)分鐘，突發(fā)突止，憋氣后可自行緩解。體格檢查：T36.2℃、P80次/分、R16次/分、BP100/60rnmHg，神清，精神可，心肺聽診（-）。來院時ECG未見明顯異常，患者最有可能的診斷是[單選題]*A.房顫B.陣發(fā)性室上性心動過速(正確答案)C.室速D.竇性心動過速E.房撲67.患者，男，40歲，夜尿增多5年伴雙下肢浮腫，常感頭暈、頭痛，2天前出現(xiàn)昏迷，尿少，血壓180/120mmHg，心率120次/分，律齊，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，雙肺底聞及細濕啰音，肝肋下3cm。尿比重1.010，尿蛋白2+，紅細胞3～4/Hp，血紅蛋白45g/L，血肌酐870μmol/L，超聲提示腎臟彌漫性損害圖像，腎臟體積縮小，最可能的診斷為[單選題]*A.高血壓腦病B.再障合并顱內(nèi)出血C.肝昏迷D.糖尿病酮癥昏迷E.慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭(正確答案)68.男性，35歲?；悸韵?0年，嚴重影響工作和生活。下列治療中哪項是不妥當?shù)腫單選題]*A.吸入表面激素B.茶堿緩釋片（或控釋片）C.應用抗生素控制炎癥(正確答案)D.適當聯(lián)合β2受體激動劑E.有選擇性聯(lián)合抗過敏藥物69.男性，63歲，20天前因胃癌行全胃切除術(shù)，術(shù)后一周出現(xiàn)吻合口瘺，造成腹腔內(nèi)感染，持續(xù)高熱，經(jīng)大劑量靜脈抗生素使用后，近2日體溫回復正常。今起又出現(xiàn)高熱，伴腹瀉，目前考慮最可能的病原體是[單選題]*A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.真菌(正確答案)D.厭氧菌E.大腸桿菌70.患者男。高血壓50年，一天前出現(xiàn)端坐呼吸，咳嗽，診斷為心力衰竭。查體可聞及舒張早期奔馬律。它的特點不包括[單選題]*A.反映心肌功能嚴重障礙B.心功能好轉(zhuǎn)后可消失C.出現(xiàn)在有嚴重器質(zhì)性心臟病者D.是病理性的S3，常伴有心率增快E.分為左室奔馬律和右室奔馬律，以后者占多數(shù)(正確答案)71.男性，44歲，因車禍致多發(fā)傷入院。入院后患者出現(xiàn)高熱，血象顯著增高，意識不清，血壓下降。為預防MODS，以下措施錯誤的是[單選題]*A.及時充分液體復蘇B.合理應用抗菌藥物C.早期清創(chuàng)，充分引流D.建立完善監(jiān)測手段E.首選腸外營養(yǎng)(正確答案)72.男性，35歲。某市企業(yè)職工。因發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血1周就診，X線檢查示右上肺大片陰影。醫(yī)生囑作結(jié)核菌素試驗，患者詢問該試驗的意義。下列解釋中哪一種是正確的[單選題]*A.人型結(jié)核桿菌的結(jié)核蛋白，陽性反應表示感染了結(jié)核桿菌；若排除免疫抑制等影響因素，陰性可以除外結(jié)核病(正確答案)B.人型結(jié)核桿菌的結(jié)核蛋白，陽性反應表示患活動性結(jié)核病C.人型結(jié)核桿菌的類脂質(zhì)，陽性反應表示感染了結(jié)核桿菌D.人型結(jié)核桿菌的類脂質(zhì)，陽性反應表示活動性結(jié)核病E.牛型結(jié)核桿菌的結(jié)核蛋白，陰性反應肯定排除結(jié)核病73.女性患者，20歲。淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、左側(cè)胸痛、咳嗽伴鐵銹色痰，胸片示左肺下葉大片狀致密影?？赡艿牟∫驗閇單選題]*A.肺炎支原體肺炎B.肺炎球菌肺炎(正確答案)C.胸膜炎D.肺膿腫E.肺結(jié)核74.男性患者，22歲，70kg在全身麻醉下行右鼻息肉摘除術(shù)。為減少鼻黏膜出血，局部注射1%利多卡因（含1/10萬腎上腺素）。該患者可注射的最大局麻藥量為[單選題]*A.65mlB.60mlC.55mlD.50mlE.45ml(正確答案)75.1小時白細胞計數(shù)有診斷意義的是[單選題]*A.5萬以上B.1萬以上C.10萬以上D.20萬以上E.30萬以上(正確答案)76.女性患者，82歲，夜間睡眠時突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前間壁心肌梗死。查體：血壓80/40mmHg，心率126次/分，可聞奔馬律。導致低血壓最可能的原因是[單選題]*A.急性左心力衰竭B.心源休克(正確答案)C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外77.男性，62歲。因劇烈胸痛2小時來院急診。心電圖示V1～V3有異常Q波，S－T段弓背抬高，診斷為急性心肌梗死。這是由于下列哪支血管阻塞所致[單選題]*A.右冠狀動脈阻塞B.冠狀動脈竇阻塞C.左冠狀動脈前降支阻塞(正確答案)D.左冠狀動脈回旋支阻塞E.左冠狀動脈主干阻塞78.女，45歲，因交通事故，雙股骨干粉碎骨折第2天。其24小時尿量200ml，下列化驗結(jié)果不符合急性腎衰竭的是[單選題]*A.血鉀5mmol/LB.尿素氮14.2mmol/LC.血鎂1.4mmol/LD.血磷0.89mmol/L，血鈣2.96mmol/L(正確答案)E.血漿肌酐106mmol/L79.男性，45歲，近期常感胸部不適，與活動關(guān)系不大，每次持續(xù)2h左右，服用硝酸甘油后30min左右緩解，心電圖示胸前導聯(lián)普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而兩肢對稱，Q-T間期0.20s，患者最可能的診斷應該是[單選題]*A.早復極綜合征(正確答案)B.心臟神經(jīng)官能癥C.變異型心絞痛D.正常的ST抬高E.急性心肌梗死80.女性，28歲，原有風濕性心臟病伴主動脈辨狹窄和關(guān)閉不全病史，中等發(fā)熱4周，用大劑量青霉素效果不佳，臨床需鑒別感染性心內(nèi)膜炎和風濕活動，哪項是最有價值的[單選題]*A.體溫(正確答案)B.白細胞的數(shù)量C.血沉高值D.皮膚黏膜瘀點及脾大E.貧血的程度答案：（D）三、A3/A4型題（每題1.0分，共10.0分）81.考慮并發(fā)癥為[單選題]*A.自發(fā)性氣胸(正確答案)B.支氣管擴張C.肺源性心臟病D.急性肺感染E.急性左心衰竭82.可確診的檢查是[單選題]*A.心電圖檢查(正確答案)B.血白細胞計數(shù)C.痰培養(yǎng)D.胸部X線攝片E.動脈血氣分析答案：（D）男性，56歲，近2個月出現(xiàn)活動后心悸、氣短，近2天喘憋加重，不能平臥。雙肺可聞濕性啰音，腹部檢查肝脾未及，雙下肢中度水腫。胸部X線檢查顯示心胸比0.65，超聲心動圖左室舒張末徑6.3mm，左室射血分數(shù)36%。83.該病人最可能的診斷是[單選題]*A.冠心病B.擴張型心肌病(正確答案)C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.高血壓84.近期采用哪項治療是錯誤的[單選題]*A.洋地黃B.β受體阻滯劑(正確答案)C.利尿藥D.ACEIE.ARB85.最可能的診斷是[單選題]*A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎(正確答案)C.結(jié)核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺膿腫86.該患者應用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可能的原因是[單選題]*A.藥物熱B.抗生素用量不足C.加用退熱藥D.出現(xiàn)并發(fā)癥(正確答案)E.細菌產(chǎn)生耐藥87.該病原體肺炎容易并發(fā)[單選題]*A.膿胸(正確答案)B.肺氣腫C.肺纖維化D.機化性肺炎E.敗血癥答案：（E）患者，男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。88.早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是[單選題]*A.兩肺紋理增粗、紊亂B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓擴張、肋間隙增寬E.無特殊征象(正確答案)89.慢性阻塞性肺病進展中最先發(fā)生異常的實驗室檢查為[單選題]*A.肺泡-動脈氧分壓差B.胸部X線片C.最大呼氣流速D.FEV1E.用力肺活量時的最大呼氣中期流量（MEF25%～75%）(正確答案)90.對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是[單選題]*A.長期咳痰喘史(正確答案)B.桶狀胸或過清音C.胸部X線示肺透明度增加D.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E.心電圖示低電壓答案：（D）

患者男，55歲。頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服“降壓0號”1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。91.適合該患者的藥物治療方案包括[單選題]*A.利尿劑，鈣通道阻滯劑(正確答案)B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑C.利尿劑，α受體阻滯劑D.利尿劑，β受體阻滯劑E.β受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑F.利尿劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑G.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，鈣通道阻滯劑H.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑I.β受體阻滯劑，α受體阻滯劑92.該患者高血壓治療目標值為[單選題]*A.＜150/100mmHg(正確答案)B.＜140/90mmHgC.＜130/80mm