危重病人病情觀察及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)試題一、單選題(每題4分，共60分）1.病人，女性，36歲，因車(chē)禍后致腦出血入院，入院后呼之不應(yīng)，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光反應(yīng)，該病人的意識(shí)為（）[單選題]A嗜睡B意識(shí)模糊C昏睡D昏迷(正確答案)2、下列不屬于一般情況的觀察內(nèi)容是（）[單選題]A發(fā)育和體型B表情和面容C體溫(正確答案)D姿勢(shì)與步態(tài)3、成人發(fā)育正常狀態(tài)下頭部的長(zhǎng)度應(yīng)為身高（）[單選題]A1/2-1/3B1/3-1/4C1/3-1/4D1/7-1/8(正確答案)4、二尖瓣面容常見(jiàn)于（）[單選題]A惡性腫瘤B肺炎鏈球菌炎病人C風(fēng)濕性心臟病(正確答案)D嚴(yán)重結(jié)核病5、對(duì)成人進(jìn)行口對(duì)口吹氣時(shí)，吹氣的頻率為（D）[單選題]A8-10次/分鐘B20-24次/分鐘C5-6次/分鐘D12-20次/分鐘(正確答案)6、危重病人護(hù)理中首先觀察（）[單選題]A意識(shí)狀態(tài)的改變(正確答案)B有無(wú)脫水、酸中毒CT、P、BP瞳孔CTPBPR瞳孔D肢體活動(dòng)情況7、瞳孔散大是指（）[單選題]A小于2mmB2-3mmC4-5mmD大于5mm(正確答案)8、心肺復(fù)蘇主要包括（）[單選題]A胸外按壓開(kāi)放氣道人工呼吸(正確答案)B人工呼吸胸外心臟按壓電除顫C胸外心臟按壓人工呼吸靜脈輸液D吸痰人工呼吸電除顫9、行口對(duì)口人工呼吸吹氣畢，放開(kāi)鼻孔是因?yàn)椋ǎ單選題]A、防止吹氣量過(guò)大B及時(shí)引流鼻腔分泌物C排出呼吸道內(nèi)氣體D有利于肺泡再次擴(kuò)張(正確答案)10、下列哪種疾病會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔縮?。ǎ單選題]A有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B顱內(nèi)壓增高(正確答案)C顛茄類(lèi)藥物中毒D腦出血合并腦疝11、瞳孔縮小指瞳孔直徑小于（）[單選題]A2.5mmB2mm(正確答案)C4mmD3.5mm12、心臟驟停時(shí)心電圖最常見(jiàn)表現(xiàn)為（）[單選題]A心---電機(jī)械分離B室顫(正確答案)C房顫D心室停頓13、人工呼吸最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）[單選題]A胃擴(kuò)張(正確答案)B肺炎C誤吸D頭痛14、基礎(chǔ)生命救護(hù)不包括（）[單選題]A開(kāi)放氣道B靜脈補(bǔ)液(正確答案)C人工呼吸D胸外按壓15、使用簡(jiǎn)易呼吸囊擠壓呼吸氣囊的頻率為（）[單選題]A、6次/分B8次/分C10次/分D16次/分(正確答案)二、判斷題（每題2分，共20分）1、對(duì)光反射遲鈍或消失:常見(jiàn)于昏迷患者。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)2.兩側(cè)瞳孔不等大，常提示有顱內(nèi)病變，如腦外傷，腦腫瘤。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)3.瞳孔縮小常提示顱內(nèi)病變所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)4.脈搏短絀:單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，特點(diǎn)三個(gè)“不”字:心律完全不規(guī)則，心律快慢不一，心音強(qiáng)弱不等，鑒于心房纖顫的病人。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)5.實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生單獨(dú)頂班前書(shū)寫(xiě)的記錄，注冊(cè)護(hù)士可以不檢查，在其簽名前畫(huà)斜線，斜線前簽全名即可。[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)6.間斷呼吸:有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間斷幾秒后又開(kāi)始呼吸，常在臨終時(shí)發(fā)生。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)7.、血紅蛋白尿:尿呈濃茶色，醬油色，見(jiàn)于溶血，惡性瘧疾等。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)8.病人排出量記錄包括大小便、嘔吐物、抽出物(胸腹水)、引流液以及痰液、嘔血、傷口滲血等液量。除大便記錄次數(shù)外，液體以毫升記。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)9.病人攝入量記錄包括飲水量、食物中的含水量、輸液、輸血量以及藥物等，患者的飲水容器固定并測(cè)定容量，以便準(zhǔn)備。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)10.病人生活護(hù)理記錄包括:如口腔護(hù)理、皮膚、頭發(fā)護(hù)理是否定時(shí)進(jìn)行，口腔黏膜、受壓部位皮膚有否損傷、潰爛、壓紅（皮膚的動(dòng)態(tài)評(píng)估）等。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)三、多選題（每題4分，共20分）1、無(wú)論哪一類(lèi)型的危重病人都有一些共同特征（）A病情重、身體虛弱(正確答案)B病情變化快、有時(shí)在幾分鐘內(nèi)即可死亡(正確答案)C多有不同程度的意識(shí)障礙(正確答案)D一般都是臥床病人(正確答案)E一般都有體溫、脈搏。呼吸、或血壓的變化(正確答案)2、一般情況的觀察包括以下（）A發(fā)育與體型(正確答案)B飲食與營(yíng)養(yǎng)(正確答案)C面容與表情(正確答案)D體位(正確答案)E姿勢(shì)與步態(tài)(正確答案)3、下面哪類(lèi)患者有跌倒和墜床的危險(xiǎn)（）A步態(tài)不穩(wěn)者(正確答案)B頭暈眩暈血壓不穩(wěn)者(正確答案)C意識(shí)。精神障礙者(正確答案)D使用毒性、麻醉、精神類(lèi)藥物者(正確答案)E適齡青年4、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)原則是（）A客觀性原則(正確答案)B真是性原則(正確答案)C時(shí)效性原則(正確答案)D