------血小板減少癥

邵月玲個案護理查房血小板減少癥護理查房血小板減少癥：是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細胞正?；蛟龆?，幼稚化。臨床上可分為急性及慢性兩種，二者發(fā)病機理及表現(xiàn)有顯著不同。定義血小板減少癥護理查房病因未明，可能與感染因素（病毒如麻疹、水痘病毒等，細菌）、免疫因素、脾臟功能、激素等有關(guān)。病因血小板減少癥護理查房皮膚、黏膜自發(fā)性出血和束臂實驗陽性，血小板減少、出血時間延長和血塊收縮不良。臨床表現(xiàn)血小板減少癥護理查房31床，吳志強，男，8歲4月，住院號0300024440診斷：上呼吸道感染血小板減少癥血小板減少癥護理查房現(xiàn)病史

患兒因發(fā)熱五天至我院門診予“熱毒寧、頭孢西丁”靜滴，仍有發(fā)熱，近兩日稍有單聲咳嗽，無咳痰，無惡心、嘔吐，無頭痛、頭暈，無鼻塞、噴嚏、流涕，無腹脹、腹瀉，無皮膚出疹或出血點，無鼻衄、牙齦出血，無黑便、血尿。今至我院復(fù)診，查血常規(guī)提示“血小板減少”，遂擬“上呼吸道感染、血小板減少癥”收住入院。發(fā)病后精神可，食納、睡眠可，大小便正常。血小板減少癥護理查房既往史既往體健，否認“結(jié)核、肝炎、傷寒”等傳染病史及其接觸史，否認手術(shù)外傷史，否認食物、藥物過敏史，否認輸血史。血小板減少癥護理查房個人史:第1胎第1產(chǎn)，足月剖宮產(chǎn)（社會因素），出生時體重2.6公斤，Apgar評分不詳，否認窒息搶救史，生后人工喂養(yǎng)，6個月逐步添加輔食。生長發(fā)育正常，按時預(yù)防接種，無不良反應(yīng)。目前上小學(xué)二年級，成績良好。血小板減少癥護理查房家族史父母體健，非近親婚配，否認特殊家族遺傳病史。血小板減少癥護理查房2016-05-04入科評估查體：T36.5℃，神志清楚，精神可，呼吸平穩(wěn)，面色紅潤，全身未見明顯出血點、皮疹?？诖綗o發(fā)紺，咽部充血，扁桃體I°腫大、充血。頸軟，兩肺未聞及干濕性羅音，心率94次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。血小板減少癥護理查房實驗室檢查

血常規(guī)項目結(jié)果單位參考值紅細胞計數(shù)RBC4.10↓*10^12/L4.3--5.8血紅蛋白Hb121↓g/L130--175白細胞總數(shù)WBC2.44↓*10^9/L4--10中性粒細胞N1.72↓*10^9/L2--7血小板計數(shù)PC60↓*10^9/L100--300血小板減少癥護理查房出凝血五項項目結(jié)果單位范圍凝血酶原時間測定PT12.0秒10--16INR1.040.8--1.2活化部分凝血酶原時間APTT31.7秒20--50凝血酶原時間TT18.1秒13--20纖維蛋白原FIG1.98↓g/L2--4D-二聚體620↑μg/L0--500INR（國際標準化比值）=病人PT/正常PT血小板減少癥護理查房2016-05-05患兒入院后有低熱，未予特殊處理。偶有單聲咳嗽，無咳痰，無惡心、嘔吐，無頭痛、頭暈，無鼻塞、噴嚏、流涕，無腹脹、腹瀉，無皮膚出疹或出血點，無鼻衄、牙齦出血，無黑便、血尿。食納、睡眠可，大小便正常。查體：神志清楚，精神可，呼吸平穩(wěn)，面色紅潤，全身未見明顯出血點、皮疹。口唇無發(fā)紺，咽部充血，扁桃體I°腫大、充血。頸軟，兩肺未聞及干濕性羅音，心率98次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。血小板減少癥護理查房2016-05-06患兒入院后有低熱，未予特殊處理。偶有單聲咳嗽，無咳痰，無惡心、嘔吐，無頭痛、頭暈，無鼻塞、噴嚏、流涕，無腹脹、腹瀉，無皮膚出疹或出血點，無鼻衄、牙齦出血，無黑便、血尿。食納、睡眠可，大小便正常。查體：神志清楚，精神可，呼吸平穩(wěn)，面色紅潤，全身未見明顯出血點、皮疹?？诖綗o發(fā)紺，咽部充血，扁桃體I°腫大、充血。頸軟，兩肺未聞及干濕性羅音，心率98次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。血小板減少癥護理查房治療經(jīng)過2016-05-04予頭孢西丁、單磷酸阿糖腺苷靜滴及干擾素霧化抗感染治療。予磷酸肌酸保護重要臟器，予甲潑尼龍琥珀酸鈉靜滴抑制免疫反應(yīng)、升高血小板。血小板減少癥護理查房治療經(jīng)過2016-05-05予頭孢西丁、單磷酸阿糖腺苷靜滴及干擾素霧化抗感染治療予磷酸肌酸保護重要臟器。血小板減少癥護理查房護理診斷1.潛在并發(fā)癥：營養(yǎng)不良：低于機體需要量與攝入不足有關(guān)

2.有受傷的危險：出血與血小板減少有關(guān)3.有感染的危險與糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)4.知識缺乏與患兒家長缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)血小板減少癥護理查房1.潛在并發(fā)癥：

營養(yǎng)不良：低于機體需要量與攝入不足有關(guān)

予易消化和富含維生素的清淡飲食少量多餐血小板減少癥護理查房2.有受傷的危險：出血與血小板減少有關(guān)

減少活動，增加臥床時間。飲食：予高蛋白、高維生素、易消化軟食，禁食過硬、粗糙的食物。保持大便通暢，排便時避免用力。皮膚護理：保持床單元平整，被褥衣著柔軟；避免肢體碰撞和外傷。沐浴和清洗時避免水溫過高和過于用力擦洗皮膚；勤剪指甲，以免抓傷皮膚。各項護理操作動作輕柔；穿刺部位拔針后需適當延長按壓時間?？谇?、牙齦出血的預(yù)防與處理：指導(dǎo)患兒用軟毛牙刷刷牙。病情觀察：觀察皮膚瘀點、瘀斑的變化，監(jiān)測PC變化，嚴密觀察有無其他出血情況，警惕顱內(nèi)出血、內(nèi)臟出血的發(fā)生。血小板減少癥護理查房3.有感染的危險與糖皮質(zhì)激素治療致免疫功能下降有關(guān)有關(guān)

1.與感染患兒分室居住。2.各項護理操作嚴格無菌。3.注意口腔衛(wèi)生，防止感染。4.避免出血，注意個人衛(wèi)生血小板減少癥護理查房4.知識缺乏與患兒家長缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)

1.向患兒家長介紹疾病相關(guān)知識，以主動配合治療與護理。2.教會患兒家長學(xué)會觀察皮膚黏膜出血情況，如瘀點、瘀斑、牙齦出血、鼻出血，有無內(nèi)臟出血的表現(xiàn)，如便血、血尿、頭痛、實力改變等。定期復(fù)查血象，以了解血小板數(shù)目的變化。3.指導(dǎo)患兒家長注意避免外傷，防止出血。4.注意患兒個人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染。血小板減少癥護理查房護理評價1.患兒住院期間體重未下