家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)實(shí)用合同編號(hào)：__________甲方（服務(wù)提供方）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________乙方（服務(wù)接受方）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________鑒于甲方為具備專業(yè)資質(zhì)的家庭醫(yī)生，乙方愿意接受甲方的家庭醫(yī)生服務(wù)，雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)、信任的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方為乙方提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容（1）定期上門巡診；（2）健康咨詢與指導(dǎo)；（3）病情監(jiān)測(cè)與處理；（4）突發(fā)疾病緊急處理；（5）轉(zhuǎn)診服務(wù)；（6）甲方規(guī)定的其他服務(wù)。1.2甲方應(yīng)根據(jù)乙方的健康狀況和需求，制定個(gè)性化的健康管理方案，并定期更新。1.3甲方應(yīng)在服務(wù)期間內(nèi)保持與乙方的良好溝通，及時(shí)了解乙方的健康狀況和需求，并提供相應(yīng)的服務(wù)。二、服務(wù)時(shí)間2.1甲方每周為乙方提供不少于一次的家庭醫(yī)生服務(wù)，具體時(shí)間雙方協(xié)商確定。2.2特殊情況下，甲方應(yīng)盡量滿足乙方的緊急需求，提供及時(shí)的服務(wù)。三、服務(wù)費(fèi)用3.1乙方向甲方支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用，具體金額雙方協(xié)商確定。3.2服務(wù)費(fèi)用支付方式如下：（1）乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起____個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付首次服務(wù)費(fèi)用；（2）后續(xù)服務(wù)費(fèi)用的支付，雙方可根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定。四、服務(wù)期限4.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年。4.2協(xié)議期滿后，如雙方愿意繼續(xù)合作，可續(xù)簽協(xié)議。五、保密條款5.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議外，雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。六、違約責(zé)任6.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，并賠償損失。七、爭(zhēng)議解決7.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。八、其他約定8.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（服務(wù)提供方）：__________乙方（服務(wù)接受方）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方（服務(wù)提供方）資質(zhì)證明文件2.乙方（服務(wù)接受方）身份證明文件3.家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容清單4.家庭醫(yī)生服務(wù)時(shí)間表5.家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表6.違約金計(jì)算公式7.雙方簽字蓋章的協(xié)議正本二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定時(shí)間提供服務(wù)或服務(wù)內(nèi)容不符合約定的，視為違約。2.乙方未按約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用的，視為違約。3.雙方未按約定履行保密義務(wù)的，視為違約。4.雙方在其他條款中約定的違約行為。三、法律名詞及解釋：1.家庭醫(yī)生：指具備專業(yè)資質(zhì)，為居民提供家庭醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生。2.簽約服務(wù)：指甲方為乙方提供家庭醫(yī)生服務(wù)，乙方支付服務(wù)費(fèi)用的協(xié)議。3.違約金：指違約方按照約定向守約方支付的賠償金。4.保密義務(wù)：指雙方在協(xié)議有效期內(nèi)對(duì)協(xié)議內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密的義務(wù)。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方無(wú)法按時(shí)提供服務(wù)：提前與乙方溝通，協(xié)商調(diào)整服務(wù)時(shí)間；如確有困難，按約定支付違約金。2.乙方無(wú)法按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用：提前提醒乙方，協(xié)商解決；如乙方長(zhǎng)期拖欠，可解除協(xié)議。3.保密義務(wù)糾紛：查看雙方簽訂的保密協(xié)議，按照約定處理；如無(wú)約定，可協(xié)商解決或?qū)で蠓赏緩健?.服務(wù)內(nèi)容爭(zhēng)議：查看服務(wù)清單，協(xié)商解決；如協(xié)商不成，可尋求法律途徑。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.適用于城市居民家庭，特別是老年人、慢性病患者和有需要特殊關(guān)注的居民。2.適用于鄉(xiāng)村地區(qū)，