循證護理

（Evidence-basednursing

）

江蘇省第二中醫(yī)院蔣穎EBN[護理學]循證護理-1定義及概述內(nèi)涵及意義實施過程預測及展望循證護理EBN

[護理學]循證護理-1定義及概述EBN[護理學]循證護理-1EBN定

義

是受循證醫(yī)學的影響而產(chǎn)生的護理觀念。即以有價值的、可信的科學研究結(jié)果為證據(jù)。提出問題，尋找實證，用實證對病人實施最佳的護理。Evidence-basednursing

[護理學]循證護理-1EBN概述背景發(fā)展現(xiàn)狀證據(jù)來源[護理學]循證護理-1

1991年加拿大學者Guyatt最先使用循證醫(yī)學（Evidence-basedmedicine,EBM)這一術(shù)語。1992年加拿大Lsackett等對循證醫(yī)學的概念進行了整理和完善，其核心思想是審慎地、明確地、明智地應用當代最佳證據(jù)，對個體病人醫(yī)療做出決策。目前，循證醫(yī)學已發(fā)展為循證衛(wèi)生保?。‥vidence-basedhealthcare），不僅在醫(yī)療領(lǐng)域，而且在護理、公共衛(wèi)生領(lǐng)域也發(fā)展了依據(jù)實證來決策的新理念。循證醫(yī)學的產(chǎn)生既發(fā)揚了西方自然科學實驗與理性的傳統(tǒng)，又體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學對患者個人價值觀和期待的重視。

EBN[護理學]循證護理-1

循證護理（Evidence-basednursing，EBN)是受循證醫(yī)學的影響而產(chǎn)生的護理觀念。用批判性思維尋求最佳護理行為，實施全面護理質(zhì)量改進程序、以最低的成本提供最優(yōu)質(zhì)的服務等。世界衛(wèi)生組織（WHO）倡導循證的傳統(tǒng)醫(yī)學（Evidence-basedtraditionalmedicine，EBTM），強調(diào)從基本的藥物目錄制訂到臨床研究與實踐都應當按照循證醫(yī)學的方法來進行，以便為占全球80％的傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務實踐提供科學的證據(jù)。EBN[護理學]循證護理-1EBN概述背景發(fā)展現(xiàn)狀證據(jù)來源[護理學]循證護理-1近幾年來循證護理觀念在護理領(lǐng)域逐漸興起：加拿大渥太華的一項研究應用模式（OMRU），旨在針對壓瘡問題為臨床護理決策提供實證。英國的McInnes等，系統(tǒng)提出了治療腿部壓瘡的RCN循環(huán)護理指南.美國的Rasmussen應用循證護理實踐模式成功探索了胸疼的最佳管理方法。復旦大學JoannaBriggs循證護理合作中心于2004-11-27在復旦大學護理學院掛牌。這是澳大利亞JoannaBriggs合作組織在全球的第20個合作中心，也是在我國成立的第一個護理中心。

EBN[護理學]循證護理-1EBN概述背景發(fā)展現(xiàn)狀證據(jù)來源[護理學]循證護理-11級----強有力的證據(jù),來自于設(shè)計嚴謹?shù)?/p>

隨機對照試驗(RCT)的系統(tǒng)評價。

2級----強有力的證據(jù),來源于適當樣本量

合理設(shè)計的RCT。

3級----證據(jù)來自于非隨機的設(shè)計嚴謹?shù)?/p>

試驗。

4級----證據(jù)來自于多中心或研究小組設(shè)

計的非試驗性研究。

5級----專家意見。

EBN[護理學]循證護理-1內(nèi)涵及意義EBN[護理學]循證護理-1EBN（1）可利用的最適宜的護理研究依據(jù)。（2）護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗。（3）病人的實際情況、價值觀和愿望。循證護理三要素[護理學]循證護理-1“實證為基礎(chǔ)的護理”構(gòu)建在護理人員的臨床實踐基礎(chǔ)上，它強調(diào)以臨床實踐中的問題為出發(fā)點，將科研結(jié)果與臨床專門知識和經(jīng)驗、病人需求相結(jié)合，促進直接經(jīng)驗和間接知識在實踐中的綜合應用，并在實施過程中能激發(fā)團隊精神和協(xié)作氣氛，同時它注重終未評價和質(zhì)量保證，能有效地提高護理質(zhì)量，節(jié)約衛(wèi)生資源。

EBN意

義[護理學]循證護理-1對患者的意義提供標準化的護理服務。1提供經(jīng)濟的護理服務。

2增加病人對治療的依從性。

3EBN[護理學]循證護理-1對護理的意義鼓勵護土參與醫(yī)療干預。1發(fā)現(xiàn)護理問題及解決問題。2發(fā)展并使用標準語言。3EBN[護理學]循證護理-1對醫(yī)學的意義EBN

對醫(yī)療而言，目前循證醫(yī)學已成為醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的主流，循證護理使護士以最新最科學的方法實施治療方案，加強了醫(yī)護間的協(xié)調(diào)和護理的科學性。

[護理學]循證護理-1對社會的意義EBN對社會而言，循證護理的理念將科學與技術(shù)結(jié)合起來，為成本-效益核算提供依據(jù)，要求醫(yī)護人員在制定醫(yī)護方案與實施時，考慮醫(yī)療成本。這有利于節(jié)約醫(yī)療資源，控制醫(yī)療費用的過快增長；具有不可忽視的衛(wèi)生經(jīng)濟學價值。[護理學]循證護理-1實施過程EBN[護理學]循證護理-1以壓瘡的預防項目為例，實施“實證為基礎(chǔ)的護理”包括以下五個步驟:

1、尋找臨床實踐中的問題，將其特定化、結(jié)構(gòu)化：例如老年病人股骨頸骨折長期臥床的壓瘡預防；EBN[護理學]循證護理-12、根據(jù)所提出的問題進行系統(tǒng)的文獻查尋，以尋找來源于研究領(lǐng)域的實證：通過查尋相關(guān)文獻數(shù)據(jù)庫，例如Medline、CINAHL、Cochranelibray，系統(tǒng)尋找國內(nèi)外關(guān)于壓瘡預防方面的文獻，特別是長期臥床的老年病人的壓瘡預防

方面的研究；EBN[護理學]循證護理-13、對科研實證的有效性和實用性進行審慎評審：對所有相關(guān)的壓瘡預防研究系列文章進行評審，如科研設(shè)計的嚴密性、結(jié)論的有效性、科研受到的限制等，推薦其中設(shè)計嚴密的科研所得到的結(jié)論；EBN[護理學]循證護理-14、將所獲得的實證與臨床專門知識和經(jīng)驗、病人需求相結(jié)合，作出護理計劃：總結(jié)護理人員以往的壓瘡預防經(jīng)驗，獲取該病房病人的流行病學特點方面的資料，尋找有關(guān)壓瘡病人體驗的定性研究，結(jié)合科研結(jié)論，制定護理計劃；EBN[護理學]循證護理-15、實施護理計劃，并通過動態(tài)評審的方法監(jiān)測效果：通過運作性研究

（actionresearch），監(jiān)測壓瘡預

防項目實施情況。EBN[護理學]循證護理-1預測及展望EBN[護理學]循證護理-1