臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)試題及答案

第十一章腎臟疾病的生物化學(xué)診斷

一、A型題

1,腎單位不包括（）

A.腎小球B.集合管C.髓祥降支D.髓祥開支E.

近曲小管

2.腎小管的重吸收最重要的部位是（）

A.近曲小管B.遠曲小管C.髓祥細段D.髓祥粗段E.集合管

3.正常人每日通過腎小球濾過的原尿達（）

A.50LB.80LC.100LD.180LE.300L

4.幾乎不被腎小管重吸收的物質(zhì)是（）

A.肌酥B.氨基酸C.尿素D.谷胱甘肽E.肌酸

5.腎小球可以濾過血漿是依靠（）

A.有效濾過壓作用B.有效滲透壓作用C.易化擴散D.

逆流倍增作用

E.主動轉(zhuǎn)運

6.理想的清除試驗是（）

A.葡萄糖清除試驗B.菊粉清除試驗C.BUN清除試驗D.

Na+清除試驗

E.內(nèi)生肌肝清除試驗

7.關(guān)于血肌酢和尿素的敘述錯誤的是（）

A.酶偶聯(lián)法測定肌酎特異性高，但價格昂貴

B.尿素的濃度取決于機體氮的分解代謝和腎臟的排泄能力

C.血尿素測定比血肌肝測定能更準確地反映腎小球濾過功能

D.SCr和尿素濃度可反映腎小球濾過功能

E.尿素酶法測定尿素反應(yīng)專一、特異性強

8.所謂選擇性蛋白尿是（）

A.腎小管有選擇性地重吸收了尿中的蛋白

B.分子量＞70000的蛋白可通過腎小球濾過及出現(xiàn)在尿中

C.腎小球有選擇性地保留了尿中的蛋白

D.分子量＜70000的蛋白可通過腎小球濾過及出現(xiàn)在尿中

E.尿蛋白定性陰性

9.高選擇性蛋白尿中不存在的是()

A.溶菌酶B.a2-巨球蛋白C.前清蛋白D.82-微球蛋白

E.清蛋白

10.反映腎小球濾過功能最可靠的指標是()

A.血肌肝B.血尿素C.血尿酸D.尿肌酎E.

內(nèi)生肌酊清除率

11.正確計算腎小球濾過率的校正公式是()

A.(P/UV)X(1.73/A)B.(UV/P)X(1.73/A)C.(UP/U)X(1.73/A)

D.(UV/A)X(P/1.73)E.(P/UV)X(A/1.73)

12.最能反映腎功能損害程度的試驗是()

A.血肌酎測定B.染料排泄試驗C.濃縮試驗

D.清除試驗E.稀釋試驗

13.某物質(zhì)完全由腎小球濾過，由腎小管全部重吸收的物質(zhì)清除率是()

A.100%B.1%C.0%D.75%E.5%

14.腎小管性蛋白尿和腎小球性蛋白尿區(qū)別在于()

A.后者尿B2-M及清蛋白均不增高B.后者尿B2-M及清蛋白均增高

C.后者尿中僅B2-M增高D.前者尿中B2-M增高

E.前者尿中以清蛋白增高為主

15.腎小球濾過率測定的參考方法是()

A.Na+清除率B.肌肝清除率C.尿素清除率D.對氨基馬尿酸

清除率

E.菊糖清除率

16.尿素氮測定（二乙酰一眄法）其血清中尿素在氨基硫胭存在下與二乙酰一月虧在

A.弱酸性溶液中生成黃色復(fù)合物B.熱強酸溶液中生成紅色復(fù)合物

C.熱強酸溶液中生成藍色復(fù)合物D.中性榕液中生成紫紅色復(fù)合物

E.強堿溶液中生成藍色復(fù)合物

17.尿素氮測定（胭酶法）時，無蛋白血濾液中之尿素經(jīng)尿素酶作用后可產(chǎn)生

（）

A.NAD+B.碳酸鈉C.氨D.硫酸鈉E.氨基硫胭

18.堿性苦味酸與肌酎的紅色反應(yīng)叫做Jaffe氏反應(yīng)，有一些非肌酢物質(zhì)也可產(chǎn)

生JaffE陽性反應(yīng)，它們叫做非肌酉千色原（noncreatineChromogeas?）,下列物

質(zhì)不屬于非肌酎色原但除外的是（）

A.膽紅素B.果糖C.乙酰乙酸D.丙酮酸E.丙酮

19.腎病綜合征時，可出現(xiàn)（）

A.血漿清蛋白下降B.尿蛋白陰性C.腎小球濾過功能正常

D.血漿總蛋白正常E.血漿Y-球蛋白相對升高

20.急性腎小球腎炎時，腎小球的濾過功能改變是（）

A.增高B.大部分病人正常C.下降D.正常

E.正常或增高

二、B型題

（1?8題共用備選答案）

A腎小管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能檢查

B腎小球濾過功能檢查

C泌尿系統(tǒng)感染

D腎小管酸堿平衡調(diào)節(jié)功能檢查

E腎小管排泌功能檢查

F腎小球濾膜屏障功能檢查

G腎小管重吸收功能檢查

H腎血流量檢查

與腎功能檢查相對應(yīng)的項目為

1.尿清蛋白（）

2.尿82-微球蛋白（）

3.葡萄糖最大重吸收量測定（）

4.尿蛋白選擇指數(shù)（）

5.HC03-排泄分數(shù)

6.尿比重與尿滲量測定（）

7.滲量（透）清除率（）

8.濾過鈉排泄分數(shù)測定（）

（9?12題共用備選答案）

A.ELISA

B.雙縮胭法

C.Jaffe法

D.二乙酰一月虧法

E.紫外分光法（290nm）

下列物質(zhì)測定的方法是

9.尿素測定（）

10.尿酸測定（）

11.肌酎測定（）

12.尿蛋白測定（）

三、X型題

1.腎臟的基本功能有（）

A.腎臟是許多的肽類激素和內(nèi)源性活性物質(zhì)的降解場所

B.排泄機體代謝的終產(chǎn)物

C.參與膽紅素生成

D.分泌腎素、促紅細胞生成素、前列腺素等激素

E.將攝入量超過機體需要的物質(zhì)和進入體內(nèi)的外源性異物排出體外

2.下列哪些是腎小球濾過功能評價指標（）

A.腎小球濾過率B.尿蛋白選擇指數(shù)C.HC03-排泄分數(shù)

D.濾過分數(shù)E.尿酶

3.利用不同物質(zhì)的清除率可測定腎臟的哪些功能（）

A.腎濾過壓B.腎小管排泌功能C.腎小球濾過率

D.腎小管重吸收功能E.腎血流量

4.常用于GFR測定的物質(zhì)有（）

A.肌好B.清蛋白C.51Cr-EDTAD.菊粉E.葡萄

糖

5.用于腎小管和集合管對水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能檢查的項目是（）

A.尿濃縮試驗和稀釋試驗B.氯化鉉負荷試驗C.肌酎清除率

D.尿比重與尿滲量測定E.滲量（透）清除率

6.可用于腎小球性蛋白尿檢查的尿蛋白包括（）

A.IgG.IgAB.清蛋白C.a2-巨球蛋白D.82-微球蛋白

E.a/1-微球蛋白

7.關(guān)于82-微球蛋白測定（）

A.B2-M清除率是鑒別輕度腎小管損傷的良好指標

B.尿液B2-M降低是反映近端小管受損的非常靈敏和特異的指標

C.腎小球濾過后，在遠近端小管重吸收降解

D.正常尿液B2-M含量較高

E.分子量僅11800的蛋白質(zhì)，主要由淋巴細胞產(chǎn)生

8.常用于臨床診斷的尿酶主要有（）

A.B-葡萄糖甘酸酶B.丙酮酸脫氫酶C.N-乙酰氨基葡萄糖

首醐

D.乳酸脫氫醵E.丙氨酸氨基肽酸

9.血、尿中尿素測定的方法有（）

A.二乙酰一后法B.觸偶聯(lián)法C.次氯酸鹽顯色法（波氏法）

D.電泳法E.雙縮版法

10.急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)（）

A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.酸堿紊亂E.高血壓

11.腎病綜合征實驗室檢查表現(xiàn)可見（）

A.血尿B.低清蛋白血癥C.嚴重水腫D.嚴重蛋白尿

E.高脂血癥

12.腎小管性酸中毒常見的臨床類型（）

A.遠端腎小管性酸中毒（I型）

B.腎功能衰竭性酸中毒

C.高血鉀性全遠端腎小管性酸中毒（W型）

D.近端腎小管性酸中毒（H型）

E.混合型或ni型腎小管性酸中毒

四、名詞解釋：

1.腎小球濾過率2.尿蛋白選擇指數(shù)3.腎清除率4.排泄分數(shù)（Fe）

5.尿低分子量蛋白6.急性腎小球腎炎7.急性腎功能衰竭

五、簡答題

1.簡述腎清除試驗。

2.反映腎小球濾過功能的試驗有哪些？。

3.腎小管和集合管功能檢測試驗有哪些？

4.與腎臟疾病有關(guān)的尿酶有哪些？

5.簡述腎病綜合癥的生化特征。

6.比較測定尿素的兩種方法（尿素酶法和二乙酰-月虧法）的優(yōu)缺點。

第十一章腎臟疾病的生物化學(xué)診斷答案

一、A型題

1.B2.A3.D4.A5.A6.B7.C8.D9.B10.E11.B

12.D13.C14.D15.E16.B17.C18.A19.A20.C

二、B型題

1.F2.G3.G5.D6.A7.A8.G9.D10.E11.C

12.B

三、X型題

1.ABDE2.ABD3.BCDE4.ACD5.ADE6.ABC7.AE8.

ACDE9.ABC10.ABCE1l.BCDE12.ACDE

四、名詞解釋：

1.單位時間內(nèi)兩腎生成的濾液量稱為腎小球濾過率。

2.兩種分子量或所帶電荷不同的蛋白過篩系數(shù)或清除率之比值稱尿蛋白選擇指數(shù)

3.表示腎臟在單位時間內(nèi)(min)將多少量(ml)血漿中的某物質(zhì)全部清除而由尿

排出。

4.指尿排出部分(未被重吸收部分)占腎小球濾過總量的比率，通常測定鈉的排

泄分數(shù)。

5.是一組能自由通過腎小球濾過膜而在腎近曲小管全部吸收的蛋白。

6.簡稱急性腎炎，是以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、腎小球濾過率降低為主要

表現(xiàn)，并可有一過性氮質(zhì)血癥的腎小球疾病。

7.由于腎小球濾過率急劇減少，或腎小管發(fā)生變性、壞死而引起的急性腎功能嚴

重損害，泌尿功能喪失，導(dǎo)致急性氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒和水中毒等

綜合征，統(tǒng)稱為急性腎功能衰竭。

五、簡答題

1.當血液流經(jīng)腎臟時.，血漿中的某些物質(zhì)通過腎小球濾過或腎小管處理而排出體

外，這一過程稱腎臟對血漿中某些物質(zhì)的清除或廓清。衡量腎臟清除能力的指標為

腎清除率，測定方法稱腎清除試驗或腎廓清試驗。腎清除率表示腎臟在單位時間內(nèi)

(min)將多少量(ml)血漿中的某物質(zhì)全部清除而由尿排出。被測者個體的結(jié)果應(yīng)

以標準體表面積(A)將結(jié)果標準化。腎清除試驗是反映腎功能最直接、最敏感的

試驗。利用不同物質(zhì)的清除率可分別測定腎小球濾過率、腎小管對各物質(zhì)的重吸收

和排泌作用、腎血流量等。

2.主要試驗為：腎小球濾過率測定、血肌酊和尿素濃度測定、血清尿酸測定、血

胱氨酸蛋白酶抑制劑C測定、氨甲酰血紅蛋白測定、中分子物質(zhì)測定和尿蛋白測

定等。

3.腎小管功能測定包括腎小管重吸收功能、排泌功能、水、電解質(zhì)和酸堿調(diào)節(jié)功

能檢查。重吸收功能檢查試驗包括尿中某物質(zhì)排出量測定、重吸收率測定、排泄分

數(shù)測定和最大重吸收量測定等四類。尿比重、尿滲量、尿濃縮試驗和稀釋試驗、滲

量(透)清除率、自由水清除率是判斷腎臟濃縮與稀釋功能的指標。H+總排泄量測

定、氯化鏤負荷試驗和HC03-負荷試驗檢查是檢查腎小管和集合管酸堿調(diào)節(jié)功能的

指標。

4.正常尿含酶量極少，腎臟疾患時血及腎組織中的某些酶可在尿出現(xiàn)，使尿酶活性

發(fā)生改變。目前認為有腎臟疾病診斷價值的尿中的酶有:乳酸脫氫酶(LDH)、堿性

磷酸酶(ALP)、亮氨酸氨基肽醮(LAP)、溶菌酶(LYS)、8-葡萄糖昔酸酶(B-

Glu)、N-乙酰-8-氨基葡萄糖甘酶(MAG)、丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(丫-GT)、丙氨酸

基肽酶(AAP)等。

5.(1)大量蛋白尿。＞3.5g/24h,是NS的標志。由腎小球毛細血管壁對蛋白

質(zhì)的通透性增加，腎小球濾過屏障發(fā)生異常所致。

(2)低蛋白質(zhì)血癥。主要是清蛋白濃度降低。主要因血漿中清蛋白從尿中大量丟失

所致。

⑶高脂蛋白血癥。血漿LDL和VLDL升高，HDL濃度正?；蚪档?，脂質(zhì)異常通常與

蛋白尿和低蛋白血癥的程度有關(guān)。

(4)其他。水腫的出現(xiàn)及其嚴重程度一般與低蛋白血癥程度呈正相關(guān)；因血漿中凝

血因子濃度增高，抗凝因子減少而處于高凝狀態(tài)。

6.(1)尿素腋法:利用尿素酶水解尿素生成鏤鹽，錢鹽可用納氏試劑顯色、酚一次氯

酸鹽顯色或酶偶聯(lián)反應(yīng)顯色。尿素酶法的優(yōu)點是反應(yīng)專一,特異性強,不受尿素類似

物的影響，易于自動化分析,缺點是受體液中氨的影響。

(2)二乙酰-月虧法:尿素與二乙酷-胎？在強酸加熱條件下，生成粉紅色的二嗪化合物

(FeAfom反應(yīng))，在540nm比色,顏色的深淺與含量成正比。本法靈敏度高，呈色穩(wěn)定;

缺點是反應(yīng)不專一,加熱時異味較大。

第十二章心血管系統(tǒng)疾病的生物化學(xué)檢驗試題

一、A型題

1.心肌肌原纖維粗肌絲的結(jié)構(gòu)成分是()

A肌動蛋白

B肌凝蛋白

C原肌球蛋白

D肌鈣蛋白

E肌紅蛋白

2.關(guān)于心臟血液供應(yīng)特點的描述，不正確的是（）

A血液供應(yīng)豐富

B血液灌注主要在收縮期進行

C動-靜脈血氧分壓差大

D冠脈舒縮主要受局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)

E心內(nèi)膜下區(qū)域易缺血

3.有關(guān)危險因素的描述，不正確的是（）

A危險因素即病因，主要由遺傳因素引起

B危險因素高增加患病可能性

C同一疾病可能有多種危險因素

D危險因素對疾病早期診斷有參考價值

E危險因素對疾病的預(yù)防有重要價值

4.相對危險度高的動脈粥樣硬化脂質(zhì)危險因素是（）

ATC

BTG

CHDL-C

DLDC-C

ETC/HDL-C

5.目前公認最有價值的動脈粥樣硬化炎癥狀態(tài)危險因子是（）

A白介素-6

BE-選擇素

CP-選擇素

D可溶性細胞間粘附分子

EC反應(yīng)蛋白

6.C反應(yīng)蛋白在動脈粥樣硬化發(fā)生中的作用，錯誤的是（）

A促進多種細胞因子的分泌

B促進單核細胞遷入內(nèi)皮下層形成巨噬細胞

C促進泡沫細胞形成

DC反應(yīng)蛋白水平越高越有預(yù)測價值

E增強纖溶酶原激活抑制物的表達和活性

［本題答案］D

7.LD,同工酶的四聚體組成為（）

AH4

BH3M

CH2M2

DHM3

EM4

8.胞漿中CK的同工酶有幾種（）

A2

B3

C4

D5

E6

9.人體內(nèi)含CK最多的組織是（）

A腦

B肝

C心肌

D骨骼肌

E腎

10.人體內(nèi)CK-MB占總CK比例最高的組織是（）

A腦

B肝

C心肌

D骨骼肌

E腎

11.下列心肌標志物中半壽期最短的是（）

AMb

BCK-MB

CcTnI

DAST

ELD

12,下列心肌標志物分子量最小的是（）

AMb

BCK-MB

CLD

DcTnT

EAST

13.CK-MB有幾種亞型（）

A2

B3

C4

D5

E6

14.下列關(guān)于肌紅蛋白敘述錯誤的是（）

A是橫紋肌組織特有的一種蛋白質(zhì)

B含有與氧不可逆結(jié)合的亞鐵血紅素

C分子量為17.8kD

D存在于胞漿中

E急性心肌梗死發(fā)作時較早釋放入血

15.下列心肌標志物血中升高持續(xù)時間最長的是（）

AMb

BCK-MB

CcTnl

DGPBB

EAST

16.下列心肌標志物分子量最大的是（）

AMb

BCK-MB

CLD

DcTnl

EAST

17.肌鈣蛋白由幾種亞單位組成（）

A2

B3

C4

D5

E6

18.正常成人心肌中LD同工酶譜為（）

ALD,>LD2>LD3>LD4>LD5

BLD2>LDI>LD3>LD4>LD5

CLD3>LD1>LD2>LD“>LD5

DLD4>LD3>LD2>LDj>LD5

ELD5>LD2>LD?>LD3>LD4

19.可用于微小心肌損傷診斷的標志物是（）

ACK-MB

BAST

CLDj

DFABP

EcTnT

20.急性心肌梗死發(fā)作后，血中增高幅度最大的是（）

ALD

BAST

CCK-MB

DcTnT

ELD1/LD2

21.公認AMI確診標志物為（）

ACK

BMb

CAST

DCK-MB

EcTnT

22.公認AMI早期診斷標志物為（）

ACK

BMb

CAST

DCK-MB

EcTnT

23.診斷急性心肌梗死最佳的血清酶指標是（）

AAST

BASTm

CALT

DCK-MB

ELDi

24.在急性心肌梗死發(fā)病后3h內(nèi)血清中可檢測到升高的醵是（）

ALD

BAST

CGPBB

DCK-MB

EALT

25.最具心肌特異性的標志物是（）

ACK-MB

BGPBB

CcTnl

DcTnT

EFABP

26.免疫抑制法測定CK-MB,最常使用哪類抗體（）

A抗巨CK1抗體

B抗線粒體CK抗體

C抗CK-B亞基抗體

D抗CK-M亞基抗體

E抗巨CK2抗體

27.心肌標志物檢受溶血測影響大的是（）

AAST

BCK

CMb

DcTnT

EFABP

28.急性心肌損傷后，血中最早回復(fù)至正常水平的是（）

ACK-MB

BMb

CLDi

DcTn

EAST

29.關(guān)于B鈉尿肽（BNP）即腦鈉肽的說法錯誤的是（）

ABNP是僅由腦分泌的一種多肽激素

BBNP升高程度和心衰嚴重程度相符合

CBNP有很高的陰性預(yù)測價值

DBNP是呼吸困難病人將來發(fā)生CHF的較強的預(yù)示因子

EBNP起排鈉，利尿，擴張血管的作用

30.心肌梗死時，血清中哪種酶最先升高（）

ACK-MB

BLD）

CAST

Da-HBDH

EGPBB

31.胸痛發(fā)作2h疑為急性心肌梗死者，應(yīng)檢測的心肌標志物是（）

ACK-MB

BMb

CcTnT

DAST

ELD（

32.作為動脈粥樣硬化危險因子，有意義的血清CRP水平是（）

A<1.Omg/L

B1.0~1Omg/L

C10~20mg/L

D20~30mg/L

E>30mg/L

二、B型題

（33~34題共用備選答案）

AAST

BLD

Ca-HBDU

DCK-MB

EGPBB

33.急性心肌梗死時，最先出現(xiàn)升高的血清酶是（）

34.急性心肌梗死時，血中升高持續(xù)時間最長的血清酶是（）

（35~36題共用備選答案）

ALD2>LD]>LD3>LD4>LD5

BLD5>LD1>LD2>LD3>LD4

CLD3>LD1>LD2>LD4>LD5

DLD]>LD2>LD3>LD4>LD5

ELD4>LD]>LD2>LD3>LD5

35.正常成人血清LD同工酶電泳結(jié)果為（）

36.急性心肌梗死發(fā)作12h后血清LD同工酶電泳結(jié)果為（）

二、X型題

37.動脈粥樣硬化脂質(zhì)危險因子包括（）

ATC升高

BTG升高

CLDL-C升高

DHDL-C升高

ELp（a）升高

38急性冠脈綜合征包括（）

A穩(wěn)定型心絞痛

B不穩(wěn)定型心絞痛

C變異型心絞痛

D非Q波心肌梗死

EQ波心肌梗死

39.可作為AMI診斷標志物的是（）

A肌紅蛋白

B血管緊張素轉(zhuǎn)換的

C脂肪酸結(jié)合蛋白

I）糖原磷酸化酶

E肌酸激酶

40.B鈉尿肽（BNP）即腦鈉肽（）

A是僅由腦分泌的一種多肽激素

BBNP升高程度和心衰嚴重程度相符

CBNP對CHF有很高的陰性預(yù)測價值

DBNP是呼吸困難病人發(fā)生CHF較強的預(yù)示因子

EBNP僅在CHF時升高

41.以下指標中可作為AMI診斷標志物的是（）

A肌紅蛋白

B血管緊張素轉(zhuǎn)換酶

C脂肪酸結(jié)合蛋白

D酸性磷酸醐醐

E肌酸激醐

42.cTnl測定可用于（）

A評估心肌梗死面積

B慢性腎功能衰竭血透患者預(yù)后評估

C診斷微小心肌損傷

D骨骼肌損傷的診斷

E早期診斷急性心肌梗死

43.免疫抑制法測定CK-MB同工酶的干擾因素包括（）

ACK-BB

BCK-MM

CCK-Mt

D1型巨CK

E2型巨CK

［本題答案］ACDE

44.可作為觀察溶栓療效的心肌標志物是（)

ALD

BCK-MB

CcTnT

DAST

EMb

45.CK-MB升高診斷急性心肌梗死時，應(yīng)排除（）

A骨骼肌疾病及損傷

B腦疾病及損傷

C甲狀腺功能低下

D甲狀腺功能亢進

E分娩

四、名詞解釋

1.危險因素

2.hs-CRP

3.心肌損傷標志物

4.CK-MB百分相對指數(shù)

五、問答題

1.試述hs-CRP在動脈粥樣硬化發(fā)生中的作用及其檢測的臨床意義。

2.試述推薦Mb為心肌損傷早期標志、cTnT或cTnl為確診性標志的理由。

3.試述心肌損傷標志物在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用原則。

4.試述B鈉尿肽的來源及其檢測的臨床意義。

5.試述推薦測定NT-proBNT取代BNP測定的理由。

第十二章心血管系統(tǒng)疾病的生物化學(xué)檢驗試題答案

一、A型題

1.B2.B3.A4.E5.E6.D7.A8.B9.D10.C

11.A

12.A13.A14.B15.C16.C17.B18.A19.E20.B21.E

22.B

23.B24.C25.C26.D27.A28.B29.A30.E31.B32.B

二、B型題

33.E34.B35.A36.D

三、X型題

37.ABCE38.BDE39.ACDE40.BCD41.ACE42.ACE43.ACDE

44.BCE45.ACE

四、名詞解釋

1.危險因素：與某種疾病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)的體內(nèi)、行為和環(huán)境因素。這些

因素并非等同于病因，亦不能作為疾病診斷指標，但對該疾病是否發(fā)生及病變進程

和預(yù)后評估，有高的預(yù)測價值。

2.hs-CRP：即高敏C反應(yīng)蛋白或超敏C反應(yīng)蛋白。高敏C反應(yīng)蛋白是由多種

致炎因素刺激肝細胞和血管內(nèi)皮細胞而產(chǎn)生，參與了動脈粥樣硬化炎性病理過程。

由于動脈粥樣硬化是慢性炎癥過程，只有檢測到CRP輕度升高的狀態(tài)才有價值。因

此，建立了高靈敏度（靈敏度＜0.3mg/L）的CRP檢測方法，確定其輕微升高，

此即hs-CRP的由來。

3.心肌損傷標志物：具有心肌特異性，當心肌損傷時，可大量釋放至循環(huán)血

液中，檢測其血濃度變化，可診斷心肌損傷的物質(zhì)。

4.CK-MB百分相對指數(shù)：即CK71B質(zhì)量（ug/D/CK總活性（U/L）比值。正

常成人CK-MB百分相對指數(shù)＜5%簡寫作CK-MB%RI。急性心肌梗死后，CK總活性

升高同時，CK-MB%RI＞5%,可協(xié)助診斷急性心肌梗死。

五、問答題

1.試述CRP在動脈粥樣硬化發(fā)生中的作用及hs-CRP檢測的臨床意義。

答題要點：CRP在動脈粥樣硬化中的作用包括：①CRP和有關(guān)致炎因子結(jié)

合后，可促進單核細胞粘附和遷入內(nèi)皮下層，形成巨噬細胞。②促進巨噬細胞

和分泌型平滑肌細胞形成泡沫細胞。③增強纖溶酶原激活抑制物的表達和活

性。④刺激多種參與動脈粥樣硬化形成的細胞因子分泌。

hs-CRP是AS炎癥狀態(tài)危險因子中目前唯一實際應(yīng)用者。由于動脈粥樣硬化

是慢性炎癥過程，只有檢測到CRP輕度升高（l~10mg/L）的狀態(tài)才有價值。若hs-

CRP>10mg/L,則可能存在其他急性炎癥，應(yīng)在控制后重新測定。hs-CRP

亦是AS病變活躍，斑塊破裂，血栓形成的標志?，F(xiàn)推薦CHD尤其是ACS患者應(yīng)常

規(guī)監(jiān)測hs-CRP,以預(yù)測AMI和冠脈性猝死等嚴重冠脈事件的發(fā)生，hs-CRP升

高者需積極采取干預(yù)措施。

2.試述推薦Mb為心肌損傷早期標志，cTnT或cTnl為確診性標志的理由。

答題要點：Mb在心肌中含量較豐富，存在于胞漿中，分子量較小僅17