喉癌放療臨床護(hù)理路徑表日期住院第1天住院第2-3天（確定治療方案）住院第4-6天（計(jì)劃制定與驗(yàn)證）主要護(hù)理工作○進(jìn)行入院評(píng)估。評(píng)估患者神志、生命體征、病情、疼痛情況、過敏史等。○入院宣教。介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院相關(guān)制度?！鹩^察有無聲音嘶啞、喉部疼痛、呼吸困難等癥狀?！鹜瓿扇朐鹤o(hù)理評(píng)估單?！鹱襻t(yī)囑完成化驗(yàn)檢查、輔助檢查預(yù)約、告知次日采血及檢查注意事項(xiàng)?！鸱暖熐靶?。向患者及家屬介紹相關(guān)放療知識(shí)、一般治療程序、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及需要配合事項(xiàng)?！鹦睦碜o(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理。消除患者焦慮情緒和恐懼心理?！鹜瓿煞暖熐皽?zhǔn)備。摘除金屬氣管套管、做好口腔處理。○抽血、留大小便常規(guī)等?！饏f(xié)助患者到相關(guān)科室行X線、CT、B超等檢查?！鹱襻t(yī)囑給藥并觀察藥物反應(yīng)?！鹜瓿勺o(hù)理記錄?！痫嬍匙o(hù)理。進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、清淡、易消化的軟食，禁煙酒、多喝水。鼓勵(lì)病人取坐位或半坐位、進(jìn)食后休息15-30分鐘可活動(dòng)，應(yīng)少食多餐。放療期間病人感覺精神倦怠、喉干口燥，飲食應(yīng)以清熱解毒、生津潤肺為主，出現(xiàn)咽喉疼痛、吞咽疼痛、胸骨后疼痛時(shí)進(jìn)食溫涼易吞咽的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如魚肉、梨汁、蘿卜汁、綠豆湯、西瓜等。護(hù)士簽名審核簽名日期住院第7-13天（放療第1周）住院第14-20天（放療第2周）住院第21-27天（放療第3周）主要護(hù)理工作○定時(shí)巡視病房，觀察患者一般狀況?！鹩^察急性放療反應(yīng)。有無聲音嘶啞、咽下疼痛、吞咽困難、口干等不適。○放療并發(fā)癥的防護(hù)。1、密切觀察病情變化，指導(dǎo)病人多飲水、禁煙酒、進(jìn)食清淡溫涼飲食。避免用聲，盡量減少與病人的語言交流，改用紙筆交流并密切觀察患者呼吸情況、指導(dǎo)有效咳痰、保持呼吸道通暢、備吸痰裝置。2、放療期間易引起咽部疼痛充血、喉頭水腫或痰液粘稠時(shí)，可用生理鹽水3-5ml加慶大霉素1支、加糜蛋白酶1支行霧化吸入，每天1次、嚴(yán)重時(shí)可行2-3次。必要時(shí)可加用抗感染、消腫和激素藥物。喉頭水腫多于放療后3個(gè)月內(nèi)消退，對(duì)超過半年仍不消退或逐漸加重者，應(yīng)注意有無局部殘存、復(fù)發(fā)或早期喉軟骨壞死的發(fā)生。○進(jìn)行心理護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理。○完成護(hù)理記錄。○定時(shí)巡視病房，觀察患者一般狀況?！鹩^察急性放療反應(yīng)。有無聲音嘶啞、咽下疼痛、吞咽困難、口干等不適?！鸱暖煵l(fā)癥的防護(hù)。1、護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化，指導(dǎo)病人多飲水、禁煙酒、進(jìn)食清淡溫涼飲食。避免用聲，盡量減少與病人的語言交流，改用紙筆交流并密切觀察患者呼吸情況，指導(dǎo)有效咳痰、保持呼吸道通暢、備吸痰裝置。2、放療期間易引起咽部疼痛充血、喉頭水腫或痰液粘稠時(shí)，可用生理鹽水3-5ml加慶大霉素1支、加糜蛋白酶1支行霧化吸入，每天1次、嚴(yán)重時(shí)可行2-3次。必要時(shí)可加用抗感染、消腫和激素藥物。喉頭水腫多于放療后3個(gè)月內(nèi)消退，對(duì)超過半年仍不消退或逐漸加重者，應(yīng)注意有無局部殘存、復(fù)發(fā)或早期喉軟骨壞死的發(fā)生。○進(jìn)行心理護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理。○完成護(hù)理記錄。○定時(shí)巡視病房，觀察患者一般狀況?！鸱暖熖幤つw護(hù)理。氣管造口處皮膚受射線損傷，易被痰液污染，可每日給予生理鹽水清洗造口周圍皮膚，避免使用酒精或者碘伏消毒皮膚?！饸夤芴坠茏o(hù)理。根據(jù)病人咳痰量每日清洗內(nèi)套管1-3次。方法為取套管后用溫開水或者生理鹽水浸泡，清除痰痂后用75%酒精浸泡消毒15分鐘，再用溫開水或者生理鹽水沖洗。定期更換固定的紗帶、及時(shí)更換氣管套紗布?jí)K，保持氣管造口周圍皮膚清潔、干燥，氣管造口宜用大紗布?jí)K遮擋，預(yù)防感染，污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。放療期間注意觀察套管內(nèi)痰量、顏色、性質(zhì)，痰中帶血時(shí)多飲水并加強(qiáng)氣道濕化?！疬M(jìn)行心理護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理?！鹜瓿勺o(hù)理記錄。護(hù)士簽名審核簽名日期住院第49-55天（放療第7周）住院第56-57天主要護(hù)理工作○定時(shí)巡視病房，觀察患者一般狀況?！鹱襻t(yī)囑完成化驗(yàn)檢查，復(fù)查血常規(guī)、生化。○放療并發(fā)癥的防護(hù)。1、密切觀察病情變化、指導(dǎo)病人多飲水、禁煙酒、進(jìn)食清淡溫涼飲食。避免用聲，盡量減少與病人的語言交流，改用紙筆交流并密切觀察患者呼吸情況、指導(dǎo)有效咳痰、保持呼吸道通暢、備吸痰裝置。2、放療期間易引起咽部疼痛充血、喉頭水腫或痰液粘稠時(shí)，可用生理鹽水3-5ml加慶大霉素1支、加糜蛋白酶1支行霧化吸入，每天1次、嚴(yán)重時(shí)可行2-3次。必要時(shí)可加用抗感染、消腫和激素藥物。喉頭水腫多于放療后3個(gè)月內(nèi)消退，對(duì)超過半年仍不消退或逐漸加重者，應(yīng)注意有無局部殘存、復(fù)發(fā)或早期喉軟骨壞死的發(fā)生。○協(xié)助患者功能鍛煉?！鹜瓿勺o(hù)理記錄?！鸲〞r(shí)巡視病房?！鹱襻t(yī)囑完成化驗(yàn)檢查，復(fù)查血常規(guī)、MRI?！痤A(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。1、放射野皮膚護(hù)理。穿柔軟或低領(lǐng)開衫棉質(zhì)衣服，避免機(jī)械性刺激；照射野皮膚用溫水軟毛巾輕柔清洗，禁用堿性肥皂搓洗、外出時(shí)避免暴曬及風(fēng)吹雨淋，防止皮膚自然脫落。2、飲食應(yīng)以清熱解毒、生津潤肺為主