異位妊娠護(hù)理十匯報：xxx01病史介紹02六部問答目錄病史介紹姓名：白XX

科別：婦產(chǎn)科床號：XX床病歷號：XX

性別：女年齡：30歲病史陳述者：患者本人可靠深度：基本可靠主管醫(yī)生：xxX主訴：右下腹劇痛2小時，伴惡心、嘔吐，肛門墜脹感。病史介紹既往史：平素月經(jīng)規(guī)律3-4/28-30日，現(xiàn)停經(jīng)45天，

一周前開始出現(xiàn)少量陰道流血，少于月經(jīng)量。飲食佳，二

便正常。繼往無胃痛史，2年前患過“盆腔炎”。

G2P1

人流1。

病史介紹查體：T36.5℃

P108次/分

BP

60/40mmHg神智清，面色蒼白，心肺聽診未及雜音。腹平，右下腹壓痛(+),反跳痛(±),無明

顯肌緊張，移動性濁音(+)。

病史介紹輔助檢查：血常規(guī)：WBC:11.1×109/L,HGB:121g/LPLT:235×109/L尿β-HCG>25u.后穹窿穿刺：抽出2ml

不凝血。B

超：子宮飽滿，血運(yùn)豐富，右側(cè)見一胎囊光環(huán)。

病史介紹02

六部問答初步診斷異位妊娠如何治療和護(hù)理

是不是異位妊娠是什么原因?qū)е碌?/p>

是什么性質(zhì)和類型六部問答什么是異位妊娠預(yù)后什么是異位妊娠正常受孕過程異

位

妊

娠

孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。也稱“宮外孕”。以

輸卵管妊娠最常見。檢查時，常有腹內(nèi)

出血和子宮旁有腫塊的跡象。超聲檢查可協(xié)助診斷。

什么是異位妊娠

異位妊娠

宮外孕

什么是異位妊娠異位妊娠與宮外孕的概念關(guān)系輸卵管、卵巢闊

韌帶、腹腔等多

部位妊娠。宮頸、殘角、

宮角處妊娠停

經(jīng)陰道流血腹痛暈厥與休克腹部包塊貧血貌腹膜刺激、移動性濁音完整的陰道后穹窿觸摸子宮頸或搖動子宮頸時

疼痛

什么是異位妊娠體征癥狀2

黃體破裂發(fā)生在特定時期，

一側(cè)突發(fā)腹痛，壓痛，反跳痛，腹脹，移動性濁音(出血多時)

后穹窿穿刺，HCG(-)宮內(nèi)流產(chǎn)卵巢扭轉(zhuǎn)

1

惡心嘔吐，體溫升高，可觸及包塊，壓痛，腹肌緊張，卵巢包塊邊界清楚，蒂處壓痛緊張卵巢扭轉(zhuǎn)急性闌尾炎

4

停經(jīng)史，腹痛，正中下腹為主，陰道流血，子宮增大與孕月相符，宮頸口可有組織物嵌頓3

宮內(nèi)流產(chǎn)有絕經(jīng)史，腹痛，主要是中下腹，

陰道流血，子宮增大與妊娠一致，

宮頸組織嵌頓。

是不是異位妊娠鑒別診斷急性闌尾炎黃體破裂

什么性質(zhì)和類型輸卵管妊娠(95%)傘部及間質(zhì)部妊娠壺腹部妊娠卵巢妊娠宮頸妊娠異位妊娠腹腔妊娠峽部妊娠

是什么原因?qū)е碌穆暂斅压苎纵斅压芮华M窄

是什么原因?qū)е碌妮斅压馨l(fā)育不良或畸形

是什么原因?qū)е碌妮斅压茏訉m內(nèi)膜異位癥

是什么原因?qū)е碌呐枨荒[瘤壓迫或牽引

是什么原因?qū)е碌脑新淹庥?一)非手術(shù)治療1.一般為早期未破裂型，血β-HCG<2000

u/L;2.無明顯內(nèi)出血；輸卵管妊娠腫塊直徑≤3cm;3.希望保留生育能力的患者可選擇保守治療。非手術(shù)治療的關(guān)鍵：1.及早診斷；2.殺胚?？蓞⒖糎CG、B

超等動態(tài)觀察療效。

治療和護(hù)理(二)手術(shù)治療1.根治性手術(shù)適用于急診內(nèi)出血并發(fā)休克的患者。2.保守手術(shù)適合想要生育保留輸卵管及其功能的年輕女性，特別是對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變的女性。顯微外科技術(shù)可以提高未來的妊娠率。

治療和護(hù)理

治療和護(hù)理(三)期待療法少數(shù)輸卵管妊娠可發(fā)生自然流產(chǎn)、吸收，癥狀輕而無須手術(shù)和藥物治療。適用于：①腹痛輕，出血少；②隨診可靠；③血β-HCG

值低于1000U/L,

并持續(xù)下降；④無輸卵管妊娠破裂證據(jù)；⑤附件包塊<3cm

或未探及；⑥無腹腔內(nèi)出血。期待治療過程中應(yīng)注意生命體征、腹痛變化，配合B型超聲和血β-

HCG

監(jiān)測。①立即平臥位、

吸氧，建立靜脈

通道補(bǔ)充血容量

嚴(yán)密觀察生命體

征變化②配合醫(yī)生進(jìn)行

輔助檢查，盡快確診③術(shù)后病情觀察

執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑?！?/p>

手術(shù)病人①注意休息，加

強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧

血

；②1個月內(nèi)禁止

性生活和浴池洗

澡；③描述手術(shù)方

法及對側(cè)輸卵管

狀況，為下次懷

孕做好心理準(zhǔn)備④跟進(jìn)。√

健康教育①避免刺激，避免增加腹壓的動作，

禁止性交和灌腸，

避免隨意移動患者或壓迫患者下腹部。②保持外陰清潔③密切觀察生命

體征及病情變化

治療和護(hù)理異位妊娠的護(hù)理√非手術(shù)病人本病例患者術(shù)后預(yù)后良好，治愈出院。預(yù)后以下則送：頸

椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組?？祻?fù)鍛煉第一階段跖屈直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩?xí)，5點支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天?？祻?fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點支撐法術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天?！粞臣【毩?xí)，點支撐法(拱橋支撐法)◆術(shù)后9-10天，平臥于硬板床上，