病歷查詢授權(quán)書公證合同編號：__________甲方（授權(quán)方）：地址：聯(lián)系電話：乙方（被授權(quán)方）：地址：聯(lián)系電話：第一條授權(quán)范圍1.1甲方授權(quán)乙方自本授權(quán)書簽訂之日起至______年______月______日止，有權(quán)通過合法途徑查詢、復(fù)印、打印及使用甲方的病歷。1.2乙方僅能在本授權(quán)書載明的目的范圍內(nèi)使用甲方病歷，不得泄露、傳播、買賣、篡改或用于其他任何非法用途。第二條授權(quán)事項2.1乙方有權(quán)根據(jù)法律規(guī)定和甲方的授權(quán)，通過包括但不限于電話、郵件、現(xiàn)場等方式向甲方查詢病歷相關(guān)信息。2.2乙方有權(quán)在遵守相關(guān)法律法規(guī)的前提下，要求甲方提供病歷的復(fù)印件、打印件或其他形式的副本。2.3乙方有權(quán)在合法合規(guī)的情況下，將甲方的病歷用于本授權(quán)書載明的目的。第三條保密義務(wù)3.1乙方應(yīng)對在查詢、使用甲方的病歷過程中獲知的甲方隱私信息予以保密，并不得向任何第三方披露。3.2乙方應(yīng)對甲方的病歷信息予以保密，不得泄露給無關(guān)的第三方。第四條授權(quán)期限4.1本授權(quán)書的有效期限為______年，自本授權(quán)書簽訂之日起計算。4.2如乙方需延長本授權(quán)書的有效期限，應(yīng)在本授權(quán)書到期前一個月內(nèi)與甲方協(xié)商并簽訂書面續(xù)約協(xié)議。第五條違約責任5.1如乙方違反本授權(quán)書約定的義務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方立即停止違約行為，并承擔相應(yīng)的違約責任。5.2如乙方未按照本授權(quán)書約定使用甲方病歷，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。第六條其他約定6.1本授權(quán)書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本授權(quán)書未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充。6.3本授權(quán)書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（授權(quán)方）：簽字：日期：乙方（被授權(quán)方）：簽字：日期：一、附件列表：1.授權(quán)方和被授權(quán)方的有效營業(yè)執(zhí)照副本或登記證書副本復(fù)印件。2.授權(quán)方的病歷復(fù)印件或電子版。3.雙方簽署的授權(quán)書原件。4.任何與本授權(quán)書相關(guān)的補充協(xié)議或修正案。5.法律法規(guī)要求的其他文件。二、違約行為及認定：1.未經(jīng)甲方同意，乙方泄露、傳播、買賣、篡改甲方病歷或用于其他非法用途的行為，將被認定為違約行為。2.乙方未在約定時間內(nèi)向甲方支付相關(guān)費用，將被認定為違約行為。3.乙方未按照本授權(quán)書約定使用甲方病歷，給甲方造成損失的行為，將被認定為違約行為。4.任何一方未能履行本授權(quán)書約定的其它義務(wù)，將被認定為違約行為。三、法律名詞及解釋：1.授權(quán)方：指具有病歷的所有權(quán)或管理權(quán)，并有權(quán)授權(quán)他人查詢、使用病歷的法人或自然人。2.被授權(quán)方：指根據(jù)授權(quán)方的授權(quán)，有權(quán)查詢、使用授權(quán)方病歷的法人或自然人。3.病歷：指與患者病情、治療過程、健康狀況等相關(guān)的一切醫(yī)療記錄。4.保密義務(wù)：指乙方對在查詢、使用甲方的病歷過程中獲知的甲方隱私信息予以保密，并不得向任何第三方披露。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.乙方在查詢病歷時，可能遇到病歷不完整或信息有誤的情況。解決辦法：及時與甲方溝通，要求甲方提供完整的病歷信息或更正錯誤信息。2.乙方在查詢病歷時，可能遇到授權(quán)范圍外的問題。解決辦法：遵循本授權(quán)書約定的授權(quán)范圍進行查詢，不得超出范圍。3.乙方在使用病歷時，可能遇到法律法規(guī)限制的情況。解決辦法：遵循相關(guān)法律法規(guī)，合法合規(guī)使用病歷。4.乙方在保密義務(wù)方面可能遇到困難。解決辦法：加強內(nèi)部管理，對涉及甲方隱私信息的員工進行保密教育，確保保密義務(wù)的履行。五、所有應(yīng)用場景：1.醫(yī)療糾紛的處理：在醫(yī)療糾紛中，雙方可以通過本授權(quán)書約定查詢、使用病歷的方式和范圍，以確保糾紛的公正處理。2.醫(yī)療保險的理賠：保險公司可以通過本授權(quán)書查詢投保人的病歷，以便進行理賠審核。3.人力資源管理：企業(yè)可以為本單位的員工查詢病歷，以便進行工資、福