JJF1033—2023PAGE69-計量標(biāo)準(zhǔn)考核(復(fù)查)申請書[]量標(biāo)證字第號計量標(biāo)準(zhǔn)名稱計量標(biāo)準(zhǔn)代碼建標(biāo)單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼單位地址郵政編碼計量標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)人及電話計量標(biāo)準(zhǔn)管理部門聯(lián)系人及電話年月日說明1申請新建計量標(biāo)準(zhǔn)考核，建標(biāo)單位應(yīng)當(dāng)向主持考核的人民政府計量行政部門遞交以下申請資料：1）計量標(biāo)準(zhǔn)考核（復(fù)查）申請書和計量標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)報告；2）計量標(biāo)準(zhǔn)器及配套的主要計量設(shè)備的有效檢定或校準(zhǔn)證書，以及可以證明計量標(biāo)準(zhǔn)具有相應(yīng)測量能力的其他技術(shù)資料復(fù)印件各1份。注：可以證明計量標(biāo)準(zhǔn)具有相應(yīng)測量能力的其他技術(shù)資料包括：開展檢定或校準(zhǔn)工作的原始記錄及相應(yīng)的模擬檢定或校準(zhǔn)證書復(fù)印件2套，計量標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)人、檢定或校準(zhǔn)人員能力證件復(fù)印件1套，以及計量比對報告（如果適用）復(fù)印件1套等。2申請計量標(biāo)準(zhǔn)復(fù)查考核，建標(biāo)單位應(yīng)當(dāng)在計量標(biāo)準(zhǔn)考核證書有效期屆滿前六個月向主持考核的人民政府計量行政部門提出申請，并遞交以下申請資料：1）計量標(biāo)準(zhǔn)考核（復(fù)查）申請書和計量標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)報告；2）計量標(biāo)準(zhǔn)考核證書有效期內(nèi)計量標(biāo)準(zhǔn)器及配套的主要計量設(shè)備的有效檢定或校準(zhǔn)證書，以及可以證明計量標(biāo)準(zhǔn)具有相應(yīng)測量能力的其他技術(shù)資料復(fù)印件各1份；3）計量標(biāo)準(zhǔn)封存、注銷、更換等相關(guān)申請材料（如果適用）復(fù)印件1份。注：可以證明計量標(biāo)準(zhǔn)具有相應(yīng)測量能力的其他技術(shù)資料包括：持有計量標(biāo)準(zhǔn)考核證書自我聲明或者計量標(biāo)準(zhǔn)考核證書復(fù)印件1套，計量標(biāo)準(zhǔn)考核證書有效期內(nèi)計量標(biāo)準(zhǔn)器及配套的主要計量設(shè)備連續(xù)的檢定或校準(zhǔn)證書、檢定或校準(zhǔn)結(jié)果的重復(fù)性試驗記錄、計量標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定性考核記錄復(fù)印件各1套，計量標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)人、檢定或校準(zhǔn)人員能力證件復(fù)印件1套，近期開展檢定或校準(zhǔn)工作的原始記錄及相應(yīng)檢定或校準(zhǔn)證書復(fù)印件2套，以及計量比對報告（如果適用）復(fù)印件1套等。3．計量標(biāo)準(zhǔn)考核（復(fù)查）申請書采用計算機(jī)打印，并使用A4紙。注：新建計量標(biāo)準(zhǔn)申請考核時不必填寫“計量標(biāo)準(zhǔn)考核證書號”。計量標(biāo)準(zhǔn)名稱計量標(biāo)準(zhǔn)考核證書號保存地點計量標(biāo)準(zhǔn)原值（萬元）計量標(biāo)準(zhǔn)類別□社會公用□部門最高□企事業(yè)最高測量范圍不確定度或準(zhǔn)確度等級或最大允許誤差計量標(biāo)準(zhǔn)器名稱型號測量范圍不確定度或準(zhǔn)確度等級或最大允許誤差制造廠及出廠編號檢定周期或復(fù)校間隔末次檢定或校準(zhǔn)日期檢定或校準(zhǔn)機(jī)構(gòu)及證書號主要配套設(shè)備環(huán)境條件及設(shè)施序號項目要求實際情況結(jié)論1溫度2濕度3456計量標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)人姓名性別年齡從事本項目年限學(xué)歷能力證件名稱及編號核準(zhǔn)的檢定或校準(zhǔn)項目檢定或校準(zhǔn)人員姓名性別年齡從事本項目年限學(xué)歷能力證件名稱及編號核準(zhǔn)的檢定或校準(zhǔn)項目檢定或校準(zhǔn)人員能力證明的自我聲明：（示例：以上檢定或校準(zhǔn)人員具有相應(yīng)能力并滿足有關(guān)計量法律法規(guī)要求。）

文件集登記名稱是否具備備注1計量標(biāo)準(zhǔn)考核證書（如果適用）2社會公用計量標(biāo)準(zhǔn)證書（如果適用）3計量標(biāo)準(zhǔn)考核（復(fù)查）申請書（如果適用）4計量標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)報告5檢定或校準(zhǔn)結(jié)果的重復(fù)性試驗記錄6計量標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定性考核記錄（如果適用）7計量標(biāo)準(zhǔn)更換申報表（如果適用）8計量標(biāo)準(zhǔn)封存（或注銷）申報表（如果適用）9計量標(biāo)準(zhǔn)履歷書10國家計量檢定系統(tǒng)表（如果適用）11計量檢定規(guī)程或計量校準(zhǔn)規(guī)范12計量標(biāo)準(zhǔn)操作程序（如果適用）13計量標(biāo)準(zhǔn)器及主要配套設(shè)備使用說明書（如果適用）14計量標(biāo)準(zhǔn)器及配套的計量設(shè)備的檢定或校準(zhǔn)證書15計量標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)人及檢定或校準(zhǔn)人員能力證件16實驗室的相關(guān)管理制度16.1實驗室崗位管理制度16.2計量標(biāo)準(zhǔn)保存、使用、維護(hù)管理制度16.3量值溯源管理制度16.4環(huán)境條件及設(shè)施管理制度16.5計量檢定規(guī)程或計量校準(zhǔn)規(guī)范管理制度16.6原始記錄及證書管理制度16.7事故報告管理制度16.8計量標(biāo)準(zhǔn)文件集管理制度17開展檢定或校準(zhǔn)工作的原始記錄及相應(yīng)的檢定或校準(zhǔn)證書副本18計量標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境條件及設(shè)施發(fā)生重大變化自我聲明（如果適用）19其他文件（如果適用）19.1檢定或校準(zhǔn)結(jié)果的不確定度評定報告19.2計量比對報告19.3研制或改造計量標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)鑒定或驗收資料

開展的檢定或校準(zhǔn)項目名稱測量范圍不確定度或準(zhǔn)確度等級或最大允許誤差所依據(jù)的計量檢定規(guī)程或計量校準(zhǔn)規(guī)范的編號及名稱建標(biāo)單位意見負(fù)責(zé)人簽字：（公章）年月日建標(biāo)單位主管部門意見（公章）年月日主持考核的人民政府計量行政部門意見（公章）年月日附錄B計量標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)報告格式計量標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)報告計量標(biāo)準(zhǔn)名稱計量標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)人建標(biāo)單位名稱填寫日期

目錄一、…………………()二、計量標(biāo)準(zhǔn)的工作原理及其組成………()三、計量標(biāo)準(zhǔn)器及主要配套設(shè)備…………()四、計量標(biāo)準(zhǔn)的主要技術(shù)指標(biāo)……………()五、環(huán)境條件………………()六、計量標(biāo)準(zhǔn)的量值溯源和傳遞框圖……………………()七、計量標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定性考核………………()八、檢定或校準(zhǔn)結(jié)果的重復(fù)性試驗…………()九、檢定或校準(zhǔn)結(jié)果的不確定度評定………………()十、檢定或校準(zhǔn)結(jié)果的驗證………………()十一、結(jié)論…………………()十二、附加說明……………()一、建立計量標(biāo)準(zhǔn)的目的二、計量標(biāo)準(zhǔn)的工作原理及其組成

三、計量標(biāo)準(zhǔn)器及主要配套設(shè)備計量標(biāo)準(zhǔn)器名稱型號測量范圍不確定度或準(zhǔn)確度等級或最大允許誤差制造廠及出廠編號檢定周期或復(fù)校間隔檢定或校準(zhǔn)機(jī)構(gòu)主要配套設(shè)備四、計量標(biāo)準(zhǔn)的主要技術(shù)指標(biāo)五、環(huán)境條件序號項目要求實際情況結(jié)論1溫度2濕度3456

六、計量標(biāo)準(zhǔn)的量值溯源和傳遞框圖七、計量標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定性考核注：應(yīng)當(dāng)提供計量標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定性考核記錄。八、檢定或校準(zhǔn)結(jié)果的重復(fù)性試驗注：應(yīng)當(dāng)提供檢定或校準(zhǔn)結(jié)果的重復(fù)性試驗記錄。九、檢定或校準(zhǔn)結(jié)果的不確定度評定

十、檢定或校準(zhǔn)結(jié)果的驗證十一、結(jié)論十二、附加說明附錄G計量標(biāo)準(zhǔn)更換申報表格式計量標(biāo)準(zhǔn)更換申報表計量標(biāo)準(zhǔn)名稱代碼測量范圍不確定度或準(zhǔn)確度等級或最大允許誤差計量標(biāo)準(zhǔn)考核證書號計量標(biāo)準(zhǔn)考核證書有效期計量標(biāo)準(zhǔn)器及主要配套設(shè)備更換登記更換前名稱型號測量范圍不確定度或準(zhǔn)確度等級或最大允許誤差制造廠及出廠編號檢定或校準(zhǔn)機(jī)構(gòu)及證書號更換后更換的情況：□計量標(biāo)準(zhǔn)器更新□計量標(biāo)準(zhǔn)器增加□計量標(biāo)準(zhǔn)器減少□主要配套設(shè)備更新□主要配套設(shè)備增加□主要配套設(shè)備減少□其他更換的原因：□計量檢定規(guī)程或計量校準(zhǔn)規(guī)范變更□原計量標(biāo)準(zhǔn)器或主要配套設(shè)備出現(xiàn)問題□工作量發(fā)生變化□其他更換后測量范圍、不確定度或準(zhǔn)確度等級或最大允許誤差以及開展檢定或校準(zhǔn)項目的變化情況：□發(fā)生變化□未發(fā)生變化建標(biāo)單位意見：負(fù)責(zé)人簽字：(公章)年月日主持考核的人民政府計量行政部門意見：(公章)年月日注：1計量標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生更換時，建標(biāo)單位應(yīng)當(dāng)填寫計量標(biāo)準(zhǔn)更換申報表一式兩份報主持考核的人民政府計量行政部門，并應(yīng)當(dāng)附上更換后計量標(biāo)準(zhǔn)器及配套的主要計量設(shè)備有效的檢定或校準(zhǔn)證書和計量標(biāo)準(zhǔn)考核證書復(fù)印件各1份。2如果選擇“□其他”，則應(yīng)當(dāng)說明具體情況或原因。3計量標(biāo)準(zhǔn)更換申報表采用計算機(jī)打印。附錄H計量標(biāo)準(zhǔn)封存(或注銷)申報表格式計量標(biāo)準(zhǔn)封存（或注銷）申報表計量標(biāo)準(zhǔn)名稱代碼測量范圍不確定度或準(zhǔn)確度等級或最大允許誤差計量標(biāo)準(zhǔn)考核證書號計量標(biāo)準(zhǔn)考核證書有效期申請類型□封存□注銷封存或注銷原因□技術(shù)改造□計量標(biāo)準(zhǔn)器或主要配套設(shè)備出現(xiàn)問題□搬遷□無量傳工作□其他需要說明的其他情況：申請停用時間年月日——年月日建標(biāo)單位意見負(fù)責(zé)人簽字：(公章)年月日建標(biāo)單位主管部門意見(公章)年月日主持考核的人民政府計量行政部門意見(公章)年月日注：1計量標(biāo)準(zhǔn)需要封存或注銷時，建標(biāo)單位應(yīng)當(dāng)填寫計量標(biāo)準(zhǔn)封存（或注銷）申報表一式兩份報主持考核的人民政府計量行政部門。2計量標(biāo)準(zhǔn)封存（或注銷）申報表采用計算機(jī)打印。

附錄J計量標(biāo)準(zhǔn)考核報告格式計量標(biāo)準(zhǔn)考核報告[]量標(biāo)證字第號考核計劃編號計量標(biāo)準(zhǔn)名稱計量標(biāo)準(zhǔn)代碼建標(biāo)單位名稱考評單位名稱考核類型□新建□復(fù)查考評方式□書面審查□現(xiàn)場考評（□遠(yuǎn)程考評）考評日期年月日

計量標(biāo)準(zhǔn)名稱計量標(biāo)準(zhǔn)考核證書號保存地點計量標(biāo)準(zhǔn)原值（萬元）計量標(biāo)準(zhǔn)類別□社會公用□部門最高□企事業(yè)最高測量范圍不確定度或準(zhǔn)確度等級或最大允許誤差計量標(biāo)準(zhǔn)器名稱型號測量范圍不確定度或準(zhǔn)確度等級或最大允許誤差制造廠及出廠編號檢定周期或復(fù)校間隔末次檢定或校準(zhǔn)日期檢定或校準(zhǔn)機(jī)構(gòu)及證書號主要配套設(shè)備計量標(biāo)準(zhǔn)考評表序號考核規(guī)范條款號及考評內(nèi)容和要求考評結(jié)果考評記事符合有缺陷不符合不適合14.1計量標(biāo)準(zhǔn)器及配套設(shè)備*4.1.1計量標(biāo)準(zhǔn)器及配套設(shè)備配置科學(xué)合理、完整齊全，并滿足開展檢定或校準(zhǔn)工作的需要2*4.1.2計量標(biāo)準(zhǔn)器及主要配套設(shè)備的計量特性符合相應(yīng)計量檢定規(guī)程或計量校準(zhǔn)規(guī)范的規(guī)定，并滿足開展檢定或校準(zhǔn)工作的需要3*4.1.3計量標(biāo)準(zhǔn)的計量標(biāo)準(zhǔn)器及配套的計量設(shè)備均有連續(xù)、有效的檢定或校準(zhǔn)證書44.2計量標(biāo)準(zhǔn)的主要計量特性4.2.1測量范圍正確54.2.2不確定度或準(zhǔn)確度等級或最大允許誤差正確6*4.2.3準(zhǔn)的穩(wěn)定性合格74.2.4計量標(biāo)準(zhǔn)的其他計量特性符合要求84.3環(huán)境條件及設(shè)施*4.3.1溫度、濕度、照明、供電等環(huán)境條件符合要求94.3.2設(shè)施的配置符合要求；互不相容的區(qū)域進(jìn)行了有效隔離104.3.3環(huán)境條件進(jìn)行了有效的監(jiān)控114.4人員△4.4.1配備了能夠履行職責(zé)的計量標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)人12*△4.4.2配備了兩名以上具有相應(yīng)能力的檢定或校準(zhǔn)人員13文件集4.5.1文件集的管理4.5.1文件集的管理符合要求144.5.2計量檢定規(guī)程或計量校準(zhǔn)規(guī)范*4.5.2具有有效的計量檢定規(guī)程或計量校準(zhǔn)規(guī)范154.5.34.5.3.116序號考核規(guī)范條款號及考評內(nèi)容和要求考評結(jié)果考評記事符合有缺陷不符合不適合17文件集4.5.3184.5.3.41920*214.5.3.7224.5.4檢定或校準(zhǔn)原始記錄4.5.4.1原始記錄格式規(guī)范、信息齊全，填寫、更改、簽名及保存等符合要求234.5.4.2原始記錄數(shù)據(jù)真實、完整，數(shù)據(jù)處理正確244.5.5檢定或校準(zhǔn)證書△4.5.5.1證書的格式、簽名、印章及副本保存等符合要求25△4.5.5.2264.5.6管理制度4.5.6制訂并執(zhí)行相關(guān)管理制度27計量標(biāo)準(zhǔn)測量能力的確認(rèn)4.6.1技術(shù)資料審查4.6.1通過對技術(shù)資料審查確認(rèn)計量標(biāo)準(zhǔn)具有相應(yīng)測量能力技術(shù)資料：284.6.2現(xiàn)場實驗*4.6.2.1檢定或校準(zhǔn)方法、操作程序、操作過程等符合計量檢定規(guī)程或計量校準(zhǔn)規(guī)范的要求現(xiàn)場實驗資料：294.6.2.2回答問題正確回答情況：提問摘要：30*4.6.2.3檢定或校準(zhǔn)結(jié)果正確注：考評內(nèi)容包括六方面共30項考評項目，各項目的考評結(jié)果請在相應(yīng)欄目內(nèi)打“√”。帶*的項目為重點考評項目，有10項；帶△的項目為書面審查項目，有23項。開展的檢定或校準(zhǔn)項目名稱測量范圍不確定度或準(zhǔn)確度等級或最大允許誤差所依據(jù)的計量檢定規(guī)程或計量校準(zhǔn)規(guī)范的編號及名稱考評結(jié)論及意見：□合格□需要整改□不合格□其他（如果有整改要求，見“計量標(biāo)準(zhǔn)整改工作單”）計量標(biāo)準(zhǔn)考評員簽字：年月日考評員姓名工作單位名稱考評員證號核準(zhǔn)考評項目聯(lián)系電話計量標(biāo)準(zhǔn)整改工作單計量標(biāo)準(zhǔn)名稱考核計劃編號建標(biāo)單位名稱考評時間