患者安全管理醫(yī)

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訓(xùn)講師：XXX

日期：20XXD

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素患者安全管理的概念和目標(biāo)護(hù)

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護(hù)口四0

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1患者安全管理的概念和目標(biāo)Onursingmanagement,是運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，把差錯事故減少到最低限度，防患意外，創(chuàng)造一個安全高效的護(hù)理環(huán)境，確保病人生命安全。護(hù)理安全是護(hù)理高質(zhì)量的基礎(chǔ)是護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵護(hù)理安全管理概念口

護(hù)理安全的意義社會安全

護(hù)理質(zhì)量

醫(yī)院信譽(yù)—

口護(hù)理安全關(guān)系到病人預(yù)后護(hù)理安全關(guān)系到

自身利益護(hù)理安全關(guān)系到

醫(yī)療事故護(hù)理安全關(guān)系到護(hù)理安全關(guān)系到護(hù)理安全關(guān)系到據(jù)文獻(xiàn)報道，在美國、加拿大、新西蘭、英國等，住院患者醫(yī)療事故的比例在2.9%—16.6%,其中導(dǎo)致死亡占3%—13.6%,2.6%—16.6%導(dǎo)致永久傷殘。

患者安全的國際形勢口患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。目標(biāo)二：提高用藥安全。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)四：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。目標(biāo)五：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗室危急值報告制度。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。

目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)九：主動報告醫(yī)療安全(不良)事件。目標(biāo)十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。

口案例分析案例1靜脈留置針與輸液管脫落，失血過多死亡案例5給昏迷患者插胃管誤入氣案例2偏癱患者使用熱水袋致燙傷案例6誤將胃管與氧氣管連接，致昏迷病人胃膨脹破裂案例3剖腹產(chǎn)術(shù)后尿管未及時開放導(dǎo)致病人腹脹難忍案例7誤酒精當(dāng)蒸餾水放入呼吸機(jī)

溫

化

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灑

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中案例4墊紙遺留在臂部致壓瘡案例8誤將口服藥物注入靜脈通道致患者死亡毒死亡四$S管且灌入牛奶致死善于主動學(xué)習(xí)和借鑒他人經(jīng)驗自己流血，別人得到教訓(xùn)，自己還沒得到教訓(xùn)——最悲慘的教訓(xùn)你想要哪種教訓(xùn)?別人流血，自己得到教訓(xùn)——代價最小的教訓(xùn)自己流血，自己得到教訓(xùn)——代價最大的教訓(xùn)口安全事件發(fā)生前的管理目標(biāo)避免或減少風(fēng)險事故形成的機(jī)會，預(yù)防

風(fēng)險發(fā)生、減少憂慮心理安全事件發(fā)生后的管理目標(biāo)迅速采取措施，努力使損失降到最小，

影響最小護(hù)理安全管理的目標(biāo)終極目標(biāo)持續(xù)改進(jìn)口002影響護(hù)理安全的因素環(huán)境管理層物質(zhì)患者影響護(hù)理安全因素護(hù)士其他口護(hù)

士

自

身

因

素·法律意識較淡薄·自我保護(hù)意識差·缺乏以人為本服務(wù)理念·缺乏有效的溝通交流·缺乏嫻熟的專業(yè)技能·工作責(zé)任心不強(qiáng)·護(hù)理操作中不規(guī)范行為·臨床護(hù)理教學(xué)的不規(guī)范□回自身素質(zhì)

對治愈的期望值過高不良心境病人因素口物質(zhì)因素設(shè)備設(shè)備缺乏或性能不好、不配套物品護(hù)理物品質(zhì)量不過關(guān)或數(shù)量不足藥品藥品質(zhì)量差、變質(zhì)、失效口設(shè)施與布局

危險品管理環(huán)境因素病區(qū)治安社會環(huán)境環(huán)境污染口D01管理不力，要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行管理者的職責(zé)，對護(hù)理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時采取有效措施。04業(yè)務(wù)訓(xùn)練未能及時跟上新技術(shù)

新業(yè)務(wù)的發(fā)展。管理因素02思想教育薄弱，安全意識不

強(qiáng)，未把安全教育納入護(hù)理管理的重要日程。03規(guī)章制度不健全，不完善，對職責(zé)、制度、常規(guī)的督促檢查不到位?！跛淖o(hù)理文書中的不規(guī)范行為醫(yī)院感染管理潛在安全隱患醫(yī)護(hù)記錄不相符或記錄不完整其他因素口003隱患與防護(hù)·未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理核心制度·未能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度?！み`反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程·遺忘危重患者的特殊處理·特級、一般護(hù)理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄·護(hù)士在學(xué)校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識教育；·只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題。護(hù)士自身存在的隱患違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程護(hù)士的法律意識淡薄口·住院首次護(hù)理記錄單對病人的跌倒風(fēng)險評估不客觀·告知疾病相關(guān)知識無針對性·護(hù)理記錄單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，記錄不及時、不準(zhǔn)確、不全面·醫(yī)護(hù)記錄不相符的現(xiàn)象·無資質(zhì)護(hù)士代老師簽名現(xiàn)象護(hù)士自身存在的隱患護(hù)理病歷書寫不規(guī)范口·護(hù)理人員未能主動巡視病房·觀察病情不細(xì)致，忽視操作中的病情觀察

·隨意簡化操作程序·未能準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑·搶救危重患者時應(yīng)急能力差·靜脈輸液時不能一針見血·對呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器使用不熟練?？评碚撝R薄弱，技術(shù)操作不熟練缺乏責(zé)任感，工作中粗心大意護(hù)士自身存在的隱患口護(hù)

士

自

身

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的

隱

患缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本，健康教育落實(shí)不到位·在為患者操作時，未能主動與患者溝通·為大手術(shù)患者護(hù)理時，不能主動詢問解決患者需要·未履行告知義務(wù)，在進(jìn)行治療操作時，未能告知其目的及注意事項·病人有需要時不能及時到床邊·設(shè)備帶無電源·搶救用物準(zhǔn)備不齊全·搶救車內(nèi)藥品、物品用后未及時清點(diǎn)及補(bǔ)充(缺接線板)·搶救儀器未定時檢查及保養(yǎng)□·專人管理但只是流于形式四臨床用藥常見問題口服藥發(fā)放中常見的護(hù)理安全問題·藥物劑量有誤·漏發(fā)(多為病人不在)·重發(fā)(多為定點(diǎn)藥物)·同病室的人交叉發(fā)、錯發(fā)·藥品失效·發(fā)藥后未及時服用·服藥方法不正確□口D準(zhǔn)確的給藥時間(+/-1小時)準(zhǔn)確的病人給藥審查準(zhǔn)則準(zhǔn)確的劑量準(zhǔn)確的途徑準(zhǔn)確的藥物四□004安全管理措施健

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實(shí)健全護(hù)理部——科護(hù)士長——護(hù)士長三級質(zhì)控體系，明確職責(zé)、范圍、要求制

度

落

實(shí)完善制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險預(yù)案、工作流程等，有章可循、有據(jù)可依監(jiān)督落實(shí)嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)控關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)工作中的疏漏，建立有效□機(jī)制，保證制度落實(shí)四口抓基礎(chǔ)質(zhì)量環(huán)節(jié)，從根源上消除安全隱患提高護(hù)士安全意識SW合理配置護(hù)理人力：數(shù)量、質(zhì)量、排班□建立良好護(hù)患關(guān)系

提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)四加

強(qiáng)

缺

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五

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”□重點(diǎn)員工新護(hù)士、能力、責(zé)任心重點(diǎn)時段夜班、中午、節(jié)假日欠缺護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士口重點(diǎn)科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)病人ICU、急診科、手術(shù)室、交接班、病人識別、用手術(shù)病人、危重病人、產(chǎn)科、繁忙科室藥、管道、壓瘡老年病人D

不良事件上報與分析“亡羊補(bǔ)牢”召開護(hù)理安全分析會匯總分析不良事件提出整改，持續(xù)改進(jìn)建立不良事件分享平臺收集、分析、提供安全信息不良事件無懲罰原則鼓勵上報不良事件口建立有效的系統(tǒng)自動配藥系統(tǒng)減少人為影響醫(yī)囑錄入系統(tǒng)減少中間環(huán)節(jié)條形碼系統(tǒng)減少識別錯誤口全員參與，樹立團(tuán)隊精神加強(qiáng)溝通醫(yī)——護(hù)、護(hù)——護(hù)、護(hù)——患加強(qiáng)協(xié)作互相補(bǔ)臺、緊密配合加強(qiáng)核對落實(shí)三查七對加強(qiáng)學(xué)習(xí)及時更新新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新知識□四規(guī)范管理規(guī)范管理嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦贫取⒑侠淼墓ぷ髁鞒?、合法的工作?xí)慣規(guī)范關(guān)鍵過程管理查對制度、輸血制度、交接班制度規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑安全用藥制定安全用藥管理規(guī)定、應(yīng)用特殊、高危藥品警示標(biāo)識、規(guī)范高危藥品存放、毒麻藥