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國際醫(yī)療援助服務合同模板合同編號:__________國際醫(yī)療援助服務合同甲方:____________________地址:____________________聯(lián)系人:__________________聯(lián)系電話:______________乙方:____________________地址:____________________聯(lián)系人:__________________聯(lián)系電話:______________鑒于:3.甲方希望乙方提供國際醫(yī)療援助服務,乙方愿意提供此類服務。雙方本著平等、自愿、誠實、信用的原則,經(jīng)充分協(xié)商,就甲方委托乙方提供國際醫(yī)療援助服務的事宜達成如下協(xié)議:第一條援助服務內容(1)提供醫(yī)療咨詢和建議;(2)協(xié)助患者在國際間的就醫(yī)安排;(3)提供醫(yī)療翻譯和陪同服務;(4)協(xié)助患者獲取國際醫(yī)療保險理賠服務;(5)其他與醫(yī)療援助相關的事宜。1.2乙方應根據(jù)甲方的要求,及時、準確、全面地提供援助服務,并確?;颊叩碾[私權得到充分保護。第二條援助服務的費用(1)基本服務費:人民幣____元整(大寫:________________________元整);(2)額外服務費:根據(jù)甲方提出的額外服務需求,雙方協(xié)商確定;(3)費用支付方式:甲方支付乙方服務費用的____%,作為預付款;剩余費用在服務完成后支付。2.2乙方應向甲方提供合法、正規(guī)的發(fā)票。第三條援助服務的期限3.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自生效之日起計算。3.2乙方應在合同有效期內按照甲方的要求提供援助服務。第四條違約責任4.1任何一方違反本合同的約定,導致合同無法履行或者造成對方損失的,應承擔違約責任,向對方支付賠償金,賠償金的標準雙方另行約定。4.2乙方未按照甲方要求提供援助服務,甲方有權解除本合同,并要求乙方退還已支付的服務費用。第五條爭議解決5.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。5.2本合同適用中華人民共和國法律,合同履行過程中的一切法律事務均按照中華人民共和國法律處理。第六條其他約定6.1本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。6.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):____________________乙方(蓋章):____________________甲方代表(簽名):______________乙方代表(簽名):______________簽訂日期:____________________一、附件列表:1.國際醫(yī)療援助服務合同2.患者身份證明文件3.援助機構資質證明文件4.服務費用明細清單5.額外服務需求確認書6.付款憑證7.發(fā)票8.合同履行過程中的通信記錄二、違約行為及認定:1.甲方未按約定時間支付服務費用,或未支付足額服務費用。2.乙方未按約定時間提供援助服務,或未提供約定范圍內的援助服務。3.乙方提供的援助服務不符合約定的質量標準。4.甲方未按約定提供必要的信息、資料或協(xié)助。5.甲方單方面解除合同,且無正當理由。6.乙方未按約定履行合同義務,導致合同目的無法實現(xiàn)。三、法律名詞及解釋:1.國際醫(yī)療援助服務:指在國際間為患者提供醫(yī)療咨詢、就醫(yī)安排、醫(yī)療翻譯、保險理賠等服務的行為。2.違約行為:指合同一方或雙方未按約定履行合同義務的行為。3.賠償金:指違約方因違約行為向守約方支付的違約損失賠償。4.合同解除:指合同一方或雙方根據(jù)合同約定或法律規(guī)定,終止合同關系的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.患者身份證明文件丟失,解決辦法:及時補辦身份證明文件,或提供其他有效證明身份的材料。2.援助機構資質證明文件不齊全,解決辦法:補充相關資質證明文件,或更換具備資質的援助機構。3.服務費用支付出現(xiàn)糾紛,解決辦法:雙方核實費用明細,協(xié)商解決支付問題。4.乙方提供的援助服務不符合質量標準,解決辦法:乙方按照約定整改,直至達到質量標準。5.甲方未提供必要信息、資料或協(xié)助,解決辦法:甲方及時提供相關信息、資料或協(xié)助。6.合同履行過程中出現(xiàn)爭議,解決辦法:雙方協(xié)商解決,或向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、所有應用場景:1.國外患者來華就醫(yī)。
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