隔離定義：隔離是采取各種方法或技術，預防感染因子從病人和攜帶者傳輸給其它人一個辦法，降低已知和未知感染源造成醫(yī)院感染傳輸。傳染源隔離通常是將處于傳染期內病人、可疑傳染病人和病原攜帶者同其它病人分開或將傳染源置于不能傳染給他人條件下稱為隔離。隔離目標：a.防止病人之間交叉感染。b.保護職員降低職業(yè)暴露。c.有效降低醫(yī)院感染率。d..控制傳染病傳輸擴散。隔離標準：a.傳染病人與健康人嚴格分開。b.確診病人與未確診病人分別收治。c.清潔物品與污染物品要嚴格區(qū)分。隔離定義、目標和標準2024/7/191醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第1頁

建筑布局與隔離要求醫(yī)務人員防護用具使用不一樣傳輸路徑疾病隔離以預防范圍術語定義隔離管理要求醫(yī)院隔離技術2024/7/192醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第2頁本標準要求了醫(yī)院隔離管理要求、建筑布局與隔離要求、醫(yī)務人員防護用具使用和不一樣傳輸路徑疾病隔離與預防。本標準適合用于各級各類醫(yī)院。一、范圍2024/7/193醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第3頁A感染源：病原體自然生存、繁殖、并排出B宿主或場所。C傳輸路徑：病原體從感染源傳輸?shù)揭赘姓逥路徑。E易感人群：對某種疾病或傳染病缺乏免疫力F人群。二、術語和定義2024/7/194醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第4頁A針對醫(yī)院全部患者和醫(yī)務人員采取一組預防感染辦法。包含手衛(wèi)生，依據(jù)預期可能暴露選取手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包含穿戴適當防護用具處理患者環(huán)境中污染物品與醫(yī)療器械。B標準預防基于患者血液、體液、分泌物（不包含汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子標準。標準預防2024/7/195醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第5頁空氣傳輸帶有病原微生物粒子（≦5μm)經過空氣流動造成疾病傳輸。2024/7/196醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第6頁飛沫傳輸帶有病原微生物飛沫核（﹥5μm），在空氣中短距離（1m內）移動到易感人群口、鼻粘膜或眼結膜等造成傳輸。2024/7/197醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第7頁接觸傳輸病原體經過手、媒介物直接或間接造成傳輸。2024/7/198醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第8頁感染鏈感染在醫(yī)院內傳輸三個步驟，即傳染源、傳輸路徑、易感人群。2024/7/199醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第9頁個人防護用具用于保護醫(yī)務人員防止接觸感染性因子各種屏障用具。包含口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。2024/7/1910醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第10頁紗布口罩保護呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害防護用具。2024/7/1911醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第11頁外科口罩能阻止血液、體液和飛濺物傳輸，醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩戴口罩。2024/7/1912醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第12頁醫(yī)用防護口罩能阻止經空氣傳輸直徑≦5μm感染因子或近距離（＜1ｍ）接觸經飛沫傳輸疾病而發(fā)生感染口罩。醫(yī)用防護口罩使用包含閉合性測試、培訓、型號選擇、醫(yī)學處理和維護。2024/7/1913醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第13頁護目鏡預防患者血液、體液等含有感染性物質濺入人體眼部用具。2024/7/1914醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第14頁防護面罩（防護面屏）預防患者血液、體液等含有感染性物質濺到人體面部用具。2024/7/1915醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第15頁手套預防病原體經過醫(yī)務人員手傳輸疾病和污染環(huán)境物品。2024/7/1916醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第16頁隔離衣用于保護醫(yī)務人員防止受到血液、體液和其它感染性物質污染，或用于保護患者防止感染防護用具。依據(jù)與患者接觸方式包含接觸感染性物質情況和隔離衣阻隔血液和體液可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號。2024/7/1917醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第17頁防護服臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理傳染病患者時所穿一次性防護用具。應含有良好防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性、穿脫方便，結合部嚴密，袖口、腳踝口應為彈性收口。2024/7/1918醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第18頁隔離采取各種方法、技術，預防病原體從患者及攜帶者傳輸給他人辦法。2024/7/1919醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第19頁清潔區(qū)進行呼吸道傳染病診治病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質污染及傳染病患者不應進入?yún)^(qū)域。包含醫(yī)務人員值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室及儲物間、配餐間等。2024/7/1920醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第20頁潛在污染區(qū)進行呼吸道傳染病診治病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質污染區(qū)域。包含醫(yī)務人員辦公室、治療室、護士站、患者用后物品、醫(yī)療器械等處理室、內走廊等。2024/7/1921醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第21頁污染區(qū)進行呼吸道傳染病診治病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接收診療區(qū)域，包含被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理場所。包含病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。2024/7/1922醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第22頁兩通道進行呼吸道傳染病診治病區(qū)中醫(yī)務人員通道和患者通道。醫(yī)務人員通道、出入口設在清潔區(qū)一端，患者通道、出入口設在污染區(qū)一端。2024/7/1923醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第23頁緩沖間進行呼吸道傳染病診治病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設置兩側都有門小室，為醫(yī)務人員準備間。2024/7/1924醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第24頁負壓病區(qū)（房）經過特殊通風裝置，使病區(qū)（病房）空氣按著由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)（病房）壓力低于室外壓力。負壓病區(qū)（房）排出空氣需經處理，確保對環(huán)境無害。2024/7/1925醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第25頁床單位消毒對患者住院期間、出院、轉院、死亡后所用床及床周圍物體表面進行清潔與消毒。2024/7/1926醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第26頁終末消毒傳染源離開疫源地后，對疫源地進行一次徹底消毒。如傳染病患者出院、轉院或死亡后，對病室進行最終一次消毒。2024/7/1927醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第27頁A在新建、改建與擴建時，建筑布局應符合醫(yī)院衛(wèi)生學要求，并應具備隔離預防功效，區(qū)域劃分應明確、標識清楚。B應依據(jù)國家相關法規(guī)，結合本醫(yī)院實際情況，制訂隔離預防制度并實施。C隔離實施應遵照“標準預防”和“基于疾病傳輸路徑預防”標準。D應加強傳染病患者管理，包含隔離患者，嚴格執(zhí)行探視制度。三、隔離管理要求2024/7/1928醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第28頁A應采取有效辦法，管理感染源、切斷傳輸路徑和保護易感人群。B應加強醫(yī)務人員隔離與防護知識培訓，為其提供適當、必要防護用具，正確掌握常見傳染病傳輸路徑、隔離方式和防護技術，熟練掌握操作規(guī)程。C醫(yī)務人員手衛(wèi)生應符合手衛(wèi)生標準。D隔離區(qū)域消毒應符合國家相關要求。三、隔離管理要求2024/7/1929醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第29頁四、建筑布局與隔離要求（一）建筑分區(qū)與隔離要求醫(yī)院建筑區(qū)域劃分：依據(jù)患者取得感染性程度，應將醫(yī)院分為4個區(qū)域。1、低危險區(qū)域：包含行政管理區(qū)、教學區(qū)、圖書館、生活服務區(qū)等。2、中等危險區(qū)域：包含普通門診、普通病房等。3、高危險區(qū)域：包含感染疾病科（門診、病房）等。4、極高危險區(qū)域：包含手術室、重癥監(jiān)護病房、器官移植病房等。2024/7/1930醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第30頁A應明確服務流程，確保潔、污分開，預防因人員流程、物品流程交叉造成污染。B依據(jù)建筑分區(qū)要求，同一等級分區(qū)科室宜相對集中,高危險區(qū)科室宜相對獨立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。C通風系統(tǒng)應區(qū)域化，預防區(qū)域間空氣交叉污染。D應按照手衛(wèi)生規(guī)范要求，配置適當手衛(wèi)生設施。（二）隔離要求2024/7/1931醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第31頁A1、適合用于經呼吸道傳輸疾病患者隔離B2、建筑布局C應設在醫(yī)院相對獨立區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設置兩通道和三區(qū)之間緩沖間。緩沖間兩側門不應同時開啟，以降低區(qū)域之間空氣流通。經空氣傳輸疾病隔離病區(qū)，應設置負壓病室，病室氣壓宜為-30pa，緩沖間氣壓宜為-15pa。（三）呼吸道傳染病區(qū)建筑布局與隔離要求2024/7/1932醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第32頁（三）呼吸道傳染病區(qū)建筑布局與隔離要求3、隔離要求1）應嚴格服務流程和三區(qū)管理。各區(qū)之間界限清楚，標識顯著。2）病室內應有良好通風設施。3）各區(qū)應安裝適量非手觸式開關流動水洗手池。4）不一樣種類傳染病患者應分室安置。5）疑似患者應單獨安置。6）受條件限制醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1.1m.2024/7/1933醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第33頁（四）感染性疾病病區(qū)建筑布局與隔離要求1、適合用于主要經接觸傳輸疾病患者隔離2、建筑布局應設在醫(yī)院相對獨立區(qū)域，遠離兒科病房、重癥監(jiān)護病房和生活區(qū)。設單獨入、出口和入、出院處理室。中小型醫(yī)院可在建筑物一端設置感染性疾病病區(qū)。3、隔離要求1）應分區(qū)明確，標識清楚。2）不一樣種類感染性疾病患者應分室安置；每間病室不應超出4人，病床間距不應少于1.1m.3)病房應通風良好，自然通風或安裝通風設施，以確保病房內空氣清新。4）應配置適量非手觸式開關流動水洗手設施。2024/7/1934醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第34頁五、醫(yī)務人員防護用具使用防護用具應符合國家相關標準，在使用期內使用。2024/7/1935醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第35頁A應依據(jù)不一樣操作要求選取不一樣種類口罩。B普通診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術室工作或護理免疫功效低下患者、進行體腔穿刺操作時應戴外科口罩；接觸經空氣傳輸或近距離接觸經飛沫傳輸呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。C紗布口罩應保持清潔，天天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換。D應正確佩戴口罩。口罩使用2024/7/1936醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第36頁A以下情況應使用護目鏡或防護面罩。B在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。C近距離接觸經飛沫傳輸傳染病患者時。D為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全方面型防護面罩。E佩戴前應檢驗有沒有破損，佩戴裝置有沒有松懈。每次使用后應清潔與消毒。護目鏡、防護面罩使用2024/7/1937醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第37頁A應依據(jù)不一樣操作需要，選擇適當種類和規(guī)格手套。B接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。C進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、黏膜時，應戴無菌手套。D正確戴脫無菌手套。E一次性手套應一次性使用。手套使用2024/7/1938醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第38頁隔離衣與防護服使用應依據(jù)診療工作需要，選取隔離衣或防護服。隔離衣應后開口，能遮蓋住全部衣服和外露皮膚。2024/7/1939醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第39頁接觸經接觸傳輸感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等。對患者進行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者診療、護理時?？赡苁艿交颊哐?、體液、分泌物、排泄物噴濺時。以下情況應穿隔離衣2024/7/1940醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第40頁臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理傳染病患者時。接觸經空氣傳輸或飛沫傳輸傳染病患者時，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。應正確穿戴隔離衣和防護服。以下情況應穿防護服2024/7/1941醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第41頁鞋套應含有良好防水性能，并一次性使用。從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。應在要求區(qū)域內穿鞋套，離開該區(qū)域時應及時脫掉。發(fā)覺破損及時更換。鞋套使用2024/7/1942醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第42頁A分為重復使用圍裙和一次性使用圍裙。B可能受到患者血液、體液、分泌物及其它污染物噴濺、進行復用醫(yī)療器械清洗時，應穿防水圍裙。C重復使用圍裙，每班使用后應及時清洗消毒。遇有破損或滲透時，應及時更換。D一次性使用圍裙應一次性使用，受到顯著污染時應及時更換。防水圍裙使用2024/7/1943醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第43頁A分為布制帽子和一次性帽子。B進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作時等應戴帽子。C被患者血液、體液污染時，應馬上更換。D布制帽子應保持清潔，每次或天天更換與清潔。E一次性帽子應一次性使用。帽子使用2024/7/1944醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第44頁六、不一樣傳輸路徑疾病

隔離與預防（一）隔離標準1、在標準預防基礎上，醫(yī)院應依據(jù)疾病傳輸路徑（接觸傳輸、飛沫傳輸、空氣傳輸和其它路徑傳輸），結合本院實際情況，制訂對應隔離與預防辦法。2、一個疾病可能有各種傳輸路徑時，應在標準預防基礎上，采取對應傳輸路徑隔離與預防。3、隔離病室應有隔離標志，并限制人員出入。黃色為空氣傳輸隔離，粉色為飛沫傳輸隔離，藍色為接觸傳輸隔離。4、傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離病房。5、受條件限制醫(yī)院，同種病原體感染患者可安置于一室。6、建筑布局符合上一節(jié)要求。2024/7/1945醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第45頁（二）接觸傳輸隔離與預防接觸經接觸傳輸疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等患者，在標準預防基礎上，還應采取接觸傳輸隔離與預防。2024/7/1946醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第46頁應限制患者活動范圍。應降低運轉；如需要運轉時，應采取有效辦法，降低對其它患者、醫(yī)務人員和環(huán)境表面污染?；颊吒綦x2024/7/1947醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第47頁接觸隔離患者血液、體液、分泌物等物質時，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套。進入隔離病房，從事可能污染工作服操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，天天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。醫(yī)務人員防護2024/7/1948醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第48頁（三）空氣傳輸隔離與預防接觸經空氣傳輸疾病，如肺結核、水痘等，在標準預防基礎上，還應采取空氣傳輸隔離與預防。2024/7/1949醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第49頁無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病醫(yī)療機構進行收治，并注意轉運過程中醫(yī)務人員防護。當患者病情允許時，應戴外科口罩，定時更換；并限制其活動范圍。應嚴格空氣消毒。患者隔離2024/7/1950醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第50頁應嚴格按照區(qū)域流程，在不一樣區(qū)域，穿戴不一樣防護用具，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產生噴濺診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。醫(yī)務人員防護2024/7/1951醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第51頁（四）飛沫傳輸隔離與預防接觸飛沫傳輸疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標準預防基礎上，還應采取飛沫傳輸隔離與預防。2024/7/1952醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第52頁A遵照上節(jié)講不一樣傳輸路徑疾病隔離與預防要求，對患者進行隔離與預防。B應降低轉運，當需要轉運時，醫(yī)務人員應注意防護。C患者病情允許時，應戴外科口罩，并定時更換。應限制患者活動范圍。D患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1米以上，探視者應戴外科口罩。E加強通風，或進行空氣消毒?；颊吒綦x2024/7/1953醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第53頁A應嚴格按著區(qū)域流程，在不一樣區(qū)域，穿戴不一樣防護用具，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。B與患者近距離（1米以內）接觸，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產生噴濺診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。醫(yī)務人員防護2024/7/1954醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第54頁非典、禽流感隔離患者隔離醫(yī)務人員防護2024/7/1955醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第55頁A將患者安置于有效通風隔離病房或隔離區(qū)域內，必要時置于負壓病房隔離。B嚴格限制探視者，如需探視，探視者正確穿戴個人防護用具，并遵照手衛(wèi)生要求。C限制患者活動范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應戴外科口罩。D應降低轉運；當需要轉運時，醫(yī)務人員應注意防護?；颊吒綦x2024/7/1956醫(yī)院隔離技術規(guī)范講義專家講座第56頁A醫(yī)務人員應經過專門培訓，掌握正確防護技術，方可進入隔離病區(qū)工作。B應