XXX鄉(xiāng)衛(wèi)生院質(zhì)量安全不良事件的報(bào)告制度及流程醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度與流程??第一條?為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療安全（不良）事件，確?；颊甙踩?，結(jié)合《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》特制定醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度。?第二條?本制度所稱醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。?第三條?醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度4個(gè)等級(jí)。?1.Ⅰ級(jí)事件（警告事件）?非預(yù)期的死亡或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。分三個(gè)級(jí)別：?（1）一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件，造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。?（2）重大醫(yī)療安全事件：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身?yè)p害后果。??（3）特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上重度殘疾或死亡。?Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）——?在疾病醫(yī)療過(guò)程中?是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。??3.Ⅲ級(jí)事件未造成后果事件——?雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。??Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）——?由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修正錯(cuò)誤未形成事實(shí)。?第四條?報(bào)告原則及時(shí)間?????????一般不良事件要求24h-48h內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話報(bào)告，報(bào)告原則為自愿性、主動(dòng)性、非懲罰性和保密性。?Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于必須報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》國(guó)發(fā)[1987]63號(hào)、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206號(hào)以及衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》執(zhí)行。Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告具有主動(dòng)性和非處罰性的特點(diǎn)。一般發(fā)生在2個(gè)工作內(nèi)上報(bào)?第五條?根據(jù)醫(yī)療安全（不良）時(shí)間所屬類別不同，劃分是一個(gè)類別?（一）診治問(wèn)題：包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。?不良治療：包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、要不不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。??意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。?輔助診查問(wèn)題：包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、標(biāo)本采集時(shí)機(jī)錯(cuò)誤、標(biāo)本儲(chǔ)存錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失或破損、標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤、時(shí)機(jī)管理錯(cuò)誤、造影劑過(guò)敏反應(yīng)等。?手術(shù)相關(guān)問(wèn)題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。?醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語(yǔ)言沖突、醫(yī)患行為沖突等。?藥品：用藥速度、用法或途徑錯(cuò)誤、用藥計(jì)量、核對(duì)、調(diào)劑、與說(shuō)明書(shū)不一致、發(fā)藥時(shí)錯(cuò)誤、過(guò)期藥、細(xì)菌污染、藥袋破損、藥品丟失等。?器械：操作失控、設(shè)置錯(cuò)誤、條件設(shè)置錯(cuò)誤、停止運(yùn)行、修理狀態(tài)、漏電/觸電、未接到、未定期檢修、未行計(jì)量監(jiān)測(cè)、違反操作規(guī)程等。?傳染病、院內(nèi)感染、猩紅熱、水痘等聚集性發(fā)病、重大傳染病。?職業(yè)暴露。?其它非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。