老年尿毒癥患者行血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理的效果分析

【摘要】目的：在老年尿毒癥患者行血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用不同護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理效果。方法：隨機(jī)選取我院所收治的48例老年尿毒癥患者，就診時(shí)間是2015年11月至2016年11月，利用抽簽法均分，2組患者分別是研究組與對(duì)照組，每組24例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者給予整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組患者在接受血液透析期間出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率顯著性更低，對(duì)比對(duì)照組患者而言，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：在老年尿毒癥患者行血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較為理想。【關(guān)鍵詞】老年；尿毒癥；血液透析誘導(dǎo)期；護(hù)理效果尿毒癥在臨床上屬于發(fā)病率較高以及呈現(xiàn)年輕化發(fā)展的疾病，病情較為復(fù)雜，治愈難度較大，臨床上主要應(yīng)用血液透析給予患者病情有效治療，而且需要注意的是，護(hù)理人員在患者血液透析誘導(dǎo)期內(nèi)就需要做好患者的護(hù)理工作，以促進(jìn)患者血液透析療效顯著性提升，促使患者病情得到有效控制，保證患者的生命安全，使患者順利進(jìn)入血液透析穩(wěn)定階段[1]。為了深入探析在老年尿毒癥患者行血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用不同護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，我院選取了48例患者參與本次探究，將探究過(guò)程以及探究結(jié)果作如下報(bào)道。1資料與方法1.1臨床資料選取48例我院自2015年11月至2016年11月期間所收治的老年尿毒癥患者參與本次探究，按照計(jì)算機(jī)表法將所有患者均分為研究組（n=24）與對(duì)照組（n=24）。研究組24例患者中男女比例是18:6，患者年齡在88歲至60歲不等，中位年齡為（68.87±6.38）歲；對(duì)照組24例患者中男女比例是17:7，患者年齡在87歲至62歲不等，中位年齡為（67.54±5.24）歲。所有患者均對(duì)本次探究的相關(guān)內(nèi)容（探究目的、探究過(guò)程以及相關(guān)護(hù)理干預(yù)方法）進(jìn)行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法將2組患者的臨床資料（患者性別、患者年齡、患者具體病情變化等）進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)對(duì)比結(jié)果不存在顯著性差異且P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：在進(jìn)行血液透析時(shí)，選擇碳酸氫鈉透析液給予患者有效治療，置管位置是頸內(nèi)靜脈，將患者血流量控制在每分鐘160.0~180.0ml左右并逐漸上調(diào)，最大值是每分鐘220.0ml，首次利用肝素進(jìn)行治療時(shí)的劑量是15.0~20.0mg，維持劑量在每小時(shí)2.0至7.0mg并根據(jù)患者病情輕重情況給予透析治療時(shí)間最終確定，給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，例如基礎(chǔ)性護(hù)理，密切觀察患者生命體征變化情況等；研究組患者給予整體護(hù)理干預(yù)，即在對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上增加以下具體護(hù)理措施。1.2.1對(duì)患者血流量進(jìn)行逐級(jí)調(diào)整并根據(jù)患者接受血液透析的次數(shù)將透析期間血流量適當(dāng)上調(diào)，以患者耐受性良好為標(biāo)準(zhǔn)且避免出現(xiàn)一次大量透析的情況，對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，由于自身耐受性較差使得護(hù)理人員必須對(duì)患者的透析時(shí)間以及透析頻率進(jìn)行嚴(yán)格控制，首次透析時(shí)間在2h內(nèi)為宜，透析頻率一般在每周3次，若患者出現(xiàn)了心力衰竭合并癥則必須在患者血液透析誘導(dǎo)期內(nèi)實(shí)施每次3h、連續(xù)1周至2周的透析治療以有效避免患者出現(xiàn)血漿尿素水平異常減少，并發(fā)癥發(fā)生率獲得顯著性降低[2]；1.2.2對(duì)患者的血漿滲透壓進(jìn)行合理調(diào)整并觀察患者在血液透析誘導(dǎo)期內(nèi)是否出現(xiàn)類休克癥狀，若出現(xiàn)則代表患者的有效循環(huán)血容量明顯性降低，需要對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)并給予患者靜脈通道建立操作，給予合并糖尿病患者20ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液和20ml濃度為10.0%的氯化鈉溶液混合給藥，選擇合理抗凝方法給予患者低分子肝素抗凝處理，若在血液透析前檢查出患者患有凝血功能異常則需要優(yōu)先給予患者體外肝素化抗凝治療[3]；1.2.3護(hù)理人員需要多與患者進(jìn)行充分的溝通交流并為患者病房提供相應(yīng)的娛樂(lè)設(shè)施，定時(shí)巡視，建立和諧護(hù)患關(guān)系并給予患者消極情緒有效、及時(shí)緩解和消除，有效降低患者心理壓力并提升患者治療依從性，利用聽音樂(lè)、看電視等方法給予患者注意力轉(zhuǎn)移來(lái)促使患者心理壓力舒緩，促進(jìn)護(hù)理效果進(jìn)一步提升。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法對(duì)本次參與探究的48例老年尿毒癥所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，分析軟件名稱是SPSS19.0軟件，本組中計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，經(jīng)t檢驗(yàn)后P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；本組中計(jì)數(shù)資料用率的形式表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)后P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。2結(jié)果將2組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可發(fā)現(xiàn)明顯研究組患者更佳，組間數(shù)據(jù)對(duì)比內(nèi)容是并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)比對(duì)照組患者得出存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)論，P＜0.05。詳情如下。表12組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較組別例數(shù)低血壓心律失常失衡綜合征并發(fā)癥發(fā)生率研究組241108.33%對(duì)照組2454245.83%X28.5451P＜0.053討論老年尿毒癥在臨床上屬于多發(fā)疾病以及常見(jiàn)疾病且會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，臨床上提出了給予患者血液透析治療，臨床目的是有效控制患者的病情發(fā)展，最大限度的減少患者血漿滲透壓梯度改變對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響，避免出現(xiàn)水分布異常，臨床療效較為理想，但是需要注意的是，血液透析誘導(dǎo)期患者易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥[4]，若未能給予患者及時(shí)、科學(xué)護(hù)理干預(yù)會(huì)導(dǎo)致患者臨床療效顯著下降和對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道[5]，誘導(dǎo)期血液透析時(shí)，患者從未經(jīng)血液透析的明顯尿毒狀態(tài)漸漸過(guò)渡到平穩(wěn)階段，此時(shí)，患者的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)都會(huì)發(fā)生較大的變化且并發(fā)癥發(fā)生率較高，尤其是老年患者，原發(fā)病較為復(fù)雜加上各個(gè)臟器功能逐漸衰退均導(dǎo)致了患者在血液透析誘導(dǎo)期時(shí)耐受性較差，并發(fā)癥幾率顯著性增加，主要包括低血壓、失衡綜合征以及心律失常等，基于此，臨床上在血液透析誘導(dǎo)期患者護(hù)理過(guò)程中提出了整體護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果較為理想。整體護(hù)理屬于臨床上提出的新型護(hù)理措施，護(hù)理方案基礎(chǔ)是患者的病情波動(dòng)和患者的生命體征變化情況，核心護(hù)理理念是堅(jiān)持以患者為中心，護(hù)理程序是“生物-心理-社會(huì)”，其作為一種全新的醫(yī)學(xué)模式可顯著促進(jìn)患者臨床療效提升，會(huì)進(jìn)一步細(xì)化常規(guī)護(hù)理工作中的相關(guān)性護(hù)理工作，在給予患者血液透析過(guò)程中，需要根據(jù)老年患者耐受性的強(qiáng)弱給予患者實(shí)施合理的透析參數(shù)設(shè)置和血液透析治療，顯著降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。在整體護(hù)理干預(yù)中，需要密切監(jiān)測(cè)血液透析患者生命體征變化并給予患者耐心、細(xì)致的心理疏導(dǎo)，促使患者心理健康，使患者在誘導(dǎo)期過(guò)后進(jìn)入穩(wěn)定期并有效保證患者的生命安全。對(duì)老年尿毒癥患者在透析誘導(dǎo)期的生命體征變化情況進(jìn)行誘導(dǎo)監(jiān)護(hù)并促使患者可以安全度過(guò)誘導(dǎo)期，過(guò)渡到穩(wěn)定期以及進(jìn)入至維持性血液透析階段。本次探究中，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率獲得了顯著性降低，為8.33%，顯著性低于對(duì)照組。綜合以上結(jié)論可得出，在老年尿毒癥患者行血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較為理想，對(duì)有效減少患者在血液透析誘導(dǎo)期間發(fā)生并發(fā)癥概率存在積極作用，值得臨床推薦。參考文獻(xiàn)：[1]李書群.強(qiáng)化護(hù)理在老年尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理中的效果觀察[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2014,31(3):79-80.[2]南珍.探析老年尿毒癥患者行血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理有效性[J].西藏科技,2014(12):46-47.[3]黃霞娟.高齡尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理的效果分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)