提高肺結(jié)核患者服藥依從性海南省人民醫(yī)院傳染科二區(qū)QCC小組匯報(bào)人：XXXQCC品質(zhì)管理—提高服用抗結(jié)核藥依從性我們的圈圈名愛C圈時(shí)間2014年3月意義我們永無止境的探索和進(jìn)取，不斷改進(jìn)質(zhì)量，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。QCC品質(zhì)管理—提高服用抗結(jié)核藥依從性我們的圈綠色是充滿希望的顏色，代表健康，無限的生機(jī)和活力，象征生生不息。金黃色以它明亮的力量，代表鮮明的、放射光芒的色彩，象征著豐收,更代表著光明。黑色一般是陰暗的象征，這里代表被忽略、隱蔽的現(xiàn)存問題。蝴蝶的柔美與堅(jiān)忍，體現(xiàn)著所有護(hù)士姐妹們，蝴蝶寓意的改變和蛻變，表達(dá)了我們絕不墨守陳規(guī)，堅(jiān)持改革和創(chuàng)新，不斷進(jìn)步的決心。我們的圈徽QCC品質(zhì)管理—提高服用抗結(jié)核藥依從性圈子成員及分工姓名職稱學(xué)歷年齡科室分工QCC品質(zhì)管理—提高服用抗結(jié)核藥依從性

結(jié)核病控制是全球衛(wèi)生工作的一個(gè)重點(diǎn)，服藥依從性則是其中關(guān)鍵的一環(huán)。結(jié)核治療效果與患者服藥依從性密切相關(guān)。因此，經(jīng)小組討論，一致選定將“提高結(jié)核患者服藥的依從性”作為本次活動(dòng)的主題。主題選定QCC品質(zhì)管理—提高服用抗結(jié)核藥依從性選題理由對(duì)醫(yī)院而言對(duì)同仁而言對(duì)病人而言依從性好的，復(fù)發(fā)率僅為1.1%依從性一般的，復(fù)發(fā)率為5.9%依從性差的，復(fù)發(fā)率為50%

提高服務(wù)質(zhì)量

增強(qiáng)病人滿意度

體現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)水準(zhǔn)

提高醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)

規(guī)范對(duì)結(jié)核病人健康教育的管理QCC品質(zhì)管理—提高服用抗結(jié)核藥依從性文獻(xiàn)查證中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部編中華護(hù)理雜志2003中國(guó)防病雜志2002參考文獻(xiàn)資料【1】中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部編：2000年全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查資料匯編【G】.北京：人民衛(wèi)生出版【2】高翠南.肺結(jié)核病人規(guī)則服藥依從性的探討【Jj.中國(guó)防病雜志，2002,24，（5）：273?！?】施華芳，姜冬九，李樂元等，病人依從性的研究進(jìn)展：中華護(hù)理雜志.2003.38（2）：134.QCC品質(zhì)管理—提高服用抗結(jié)核藥依從性活動(dòng)計(jì)劃表QCC品質(zhì)管理—提高服用抗結(jié)核藥依從性調(diào)查問卷QCC品質(zhì)管理—提高服用抗結(jié)核藥依從性現(xiàn)狀調(diào)查20人堅(jiān)持服藥，執(zhí)行率28.9%問卷調(diào)查電話隨訪5月10日—7月5日住院病人36，出院病人33，橫跨各年齡段。結(jié)果時(shí)間對(duì)象方法QCC品質(zhì)管理—提高服用抗結(jié)核藥依從性原因統(tǒng)計(jì)表QCC品質(zhì)管理—提高服用抗結(jié)核藥依從性原因統(tǒng)計(jì)表QCC品質(zhì)管理—提高服用抗結(jié)核藥依從性結(jié)核患者服藥依從性差人物環(huán)法漏服、停服無法堅(jiān)持服藥隨意性差耐受性差以為治愈，自行停藥年齡大不知曉規(guī)律服藥的重要性文化程度低花費(fèi)大，家庭經(jīng)濟(jì)跟不上經(jīng)濟(jì)條件限制每月復(fù)查治療療程長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)不良反應(yīng)多，長(zhǎng)期堅(jiān)持困難耐藥結(jié)核多藥物副作用大患者知識(shí)缺乏隨意停藥宣傳不到位地區(qū)偏遠(yuǎn)乘車不便交通不便地區(qū)附近無就診點(diǎn)醫(yī)療體制不健全監(jiān)督力度不夠資金投入不足隨訪機(jī)制不完善監(jiān)測(cè)手段單一資金投入不足監(jiān)測(cè)手段不完善魚骨圖QCC品質(zhì)管理—提高服用抗結(jié)核藥依從性醫(yī)護(hù)人員宣教不到位藥物副作用大交通不便隨訪機(jī)制不完善患者服藥隨意性大患者年齡大患者文化程度低患者經(jīng)濟(jì)條件限制要因分析關(guān)聯(lián)圖QCC品質(zhì)管理—提高服用抗結(jié)核藥依從性過渡問題治標(biāo)問題患者服藥隨性大患者經(jīng)濟(jì)條件限制、年齡因素、文化程度、交通不便、藥物副作用大患者服藥依從性差治本問題醫(yī)護(hù)人員宣傳不到位、隨訪機(jī)制不完善冰山圖QCC品質(zhì)管理—提高服用抗結(jié)核藥依從性目標(biāo)設(shè)定QCC品質(zhì)管理—提高服用抗結(jié)核藥依從性1、根據(jù)80/20法則，我們得出本圈的改善重點(diǎn)是醫(yī)務(wù)人員宣教不到位及病人的文化程度，年齡，經(jīng)濟(jì)因素有關(guān)。2、目標(biāo)值公式：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)=49-（49×59.18%×80%）=23人次總目標(biāo)值69-233、（目標(biāo)）=———————×100％=————×100％=66.7%

調(diào)查總?cè)藬?shù)69目標(biāo)設(shè)定理由QCC品質(zhì)管理—提高服用抗結(jié)核藥依從性袁美892529351.制定課件定期進(jìn)行培訓(xùn)2.不定時(shí)的進(jìn)行抽考，制定嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度3.增加人手4.加強(qiáng)思想教育1.相關(guān)知識(shí)缺乏2.責(zé)任心不強(qiáng)3.工作繁忙4.思想不重視醫(yī)護(hù)人員資歷低重視監(jiān)測(cè)及隨訪，并告知當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)合防治所交通不便地區(qū)醫(yī)療體制不健全1.藥物的副作用大2.治療療程長(zhǎng)1.患者文化程度低2.經(jīng)濟(jì)條件限制3.年齡4.婚姻狀況主要原因杜姍菱91312733陳娟913125351.向病人詳細(xì)介紹藥物的作用及副作用，療程及使用過程中的注意事項(xiàng)，盡量減少藥物對(duì)人體產(chǎn)生的毒副反應(yīng)2.制定合理的治療方案，實(shí)施短期強(qiáng)化治療，加強(qiáng)護(hù)患溝通，增強(qiáng)病人的自信心藥物的因素黎夢(mèng)茹953525351.為病人提供有關(guān)信息咨詢服務(wù)，并耐心指導(dǎo)2.向病人介紹國(guó)家對(duì)肺結(jié)核病人實(shí)行“歸口管理”，享受免費(fèi)治療的相關(guān)政策3.反復(fù)宣教，并告知照顧者，加強(qiáng)家庭支持患者自身因素效益性經(jīng)濟(jì)性可行性擔(dān)當(dāng)者得分評(píng)價(jià)對(duì)策方案問題點(diǎn)制定對(duì)策QCC品質(zhì)管理—提高服用抗結(jié)核藥依從性對(duì)策執(zhí)行QCC品質(zhì)管理—提高服用抗結(jié)核藥依從性圈員能力評(píng)估表QCC品質(zhì)管理—提高服用抗結(jié)核藥依從性雷達(dá)圖QCC品質(zhì)管理—提高服用抗結(jié)核藥依從性QC手法運(yùn)用團(tuán)隊(duì)建設(shè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)提高圈員發(fā)現(xiàn)問題的能力增強(qiáng)圈員的團(tuán)隊(duì)合作精神建立良好的工作氛圍QC手法的運(yùn)用分析問題解決問題提高