第二十六章性傳播疾病流行病學(xué)SexuallyTransmittedDiseases引言8/15/20242經(jīng)典性?。好范?、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫〔第４性病〕自20世紀80年代以來,性病的概念逐漸被“STD〞代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、鋒利濕疣生殖器皰疹、生殖器念珠菌病等也列為性病。有30余種現(xiàn)代性病的病原體包括病毒、細菌、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等性傳播疾病是一組典型的生物－心理－社會性疾病第一節(jié)概述8/15/20243第一節(jié)概述第二節(jié)流行過程第三節(jié)影響流行過程的因素第四節(jié)艾滋病第五節(jié)預(yù)防策略與措施目錄8/15/20244第一節(jié)概述病原學(xué)危害流行概況8/15/20245一、病原學(xué)第一節(jié)概述8/15/20246二、危害勞動力急劇減少，人才嚴重損失人口比例嚴重失衡，人均壽命降低直接影響經(jīng)濟的開展加重國家財政負擔(dān)第一節(jié)概述8/15/20247三、流行概況

流行趨勢

低估地區(qū)分布

全球、中國人群分布

年齡、性別第一節(jié)概述8/15/20248流行趨勢

2000年WHO正式公布STD估計數(shù)，世界上每天有100多萬人感染性病，每年約有4億新STD患者梅毒1200萬淋病6200萬衣原體感染8900萬滴蟲病1.7億鋒利濕疣3000萬生殖器皰疹2000萬第一節(jié)概述8/15/202498/15/202410表25-21995年不同地區(qū)15～49歲成人4種STD的估計患病率〔%〕第一節(jié)概述8/15/202411地區(qū)分布STD在世界分布差異較大，南亞和東南亞是全球STD流行最嚴重的地區(qū)，每天至少有40萬新病例發(fā)生我國報告的STD分布特點沿海開放省市>內(nèi)地經(jīng)濟興旺地區(qū)>經(jīng)濟落后地區(qū)內(nèi)地、遙遠地區(qū)報告率受監(jiān)測系統(tǒng)影響較大第一節(jié)概述8/15/202412第一節(jié)概述8/15/202413第一節(jié)概述8/15/202414圖25-2我國性病地區(qū)分布圖

第一節(jié)概述8/15/202415人群分布發(fā)病率不斷上升，發(fā)病人群廣泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐漸減小，可能與女性就診人數(shù)增加，診斷水平提高有關(guān)性活潑人群為感染性病的危險人群第一節(jié)概述年齡STD好發(fā)于性活潑人群性別多數(shù)發(fā)病以男性為多

8/15/202416圖25-32000年我國人群STD的年齡分布圖

第一節(jié)概述8/15/202417第一節(jié)概述8/15/202418第二節(jié)流行過程傳染源傳播途徑

人群易感性8/15/202419一、傳染源第二節(jié)流行過程8/15/202420二、傳播途徑第二節(jié)流行過程8/15/202421性病傳播方式

非婚性接觸(72.03%)>>>>配偶傳播(17.98%)>>>間接傳播(9.8%)>>母嬰傳播(0.16%)>血液傳播(0.03%)第二節(jié)流行過程8/15/202422三、人群易感性沒有年齡、性別的差異無先天性免疫力無穩(wěn)固的后天獲得性免疫力第二節(jié)流行過程8/15/202423第三節(jié)影響流行過程的因素生物學(xué)因素

社會因素8/15/202424一、生物學(xué)因素?zé)o病癥感染或不典型臨床表現(xiàn)人群因?qū)TD病原體缺乏特異性免疫力至今尚無有效針對STD的人工免疫方法第三節(jié)影響流行過程的因素8/15/202425二、社會因素

第三節(jié)影響流行過程的因素8/15/202426第四節(jié)艾滋病概述病原學(xué)艾滋病的分期危害流行概括及流行特征8/15/202427一、概述艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征〔aquiredimmunodeficiencysyndrom，AIDS〕定義由人類免疫缺陷病毒〔humanimmumodeficiencyvirus，HIV〕感染引起的以T細胞免疫功能缺陷為主的一種免疫缺陷病。第四節(jié)艾滋病8/15/202428二、病原學(xué)

攻擊CD4+T淋巴細胞逆轉(zhuǎn)錄病毒科、慢病毒屬，RNA病毒血清學(xué)分型：HIV-1，HIV-2第四節(jié)艾滋病8/15/202429圖25-88/15/202430CD4CXCR4BindingFusion&EntryNuclearlocalization&entryReversetranscriptionIntegrationInfectiongp120p24ViralRNART&othervirionproteins圖25-9Expressiongp120p24ViralRNART&othervirionprteinsBuddingAssemblyViralGeneTranscriptionTranslationPost-translationalprocessingCellularActivation圖25-10三、艾滋病的分期

I期－急性感染期II期－無病癥感染期III期－艾滋病期第四節(jié)艾滋病圖25-118/15/202433四、危害

影響人口質(zhì)量和人口結(jié)構(gòu)貧窮和不平等危害家庭偏見和歧視衛(wèi)生效勞社會經(jīng)濟和政治第四節(jié)艾滋病8/15/202434五、流行概括及流行特征AIDS流行概括傳播途徑第四節(jié)艾滋病8/15/202435國外艾滋病流行概括2005年估計全球尚存活的HIV感染者約3860萬〔成年人約3630萬，其中女性占47.7%，約1730萬；15歲以下兒童約230萬〕；新發(fā)生的HIV感染者約410萬；當年死于AIDS的人數(shù)約280萬〔WHO)東歐和中亞地區(qū)是目前全世界增長最快的地區(qū)亞洲及太平洋地區(qū)HIV的感染率較低，但由于亞洲人口較多，HIV感染者的實際數(shù)量仍較大，且近年來東亞、南亞和東南亞地區(qū)的流行都呈第四節(jié)艾滋病8/15/202436圖25-138/15/202437國內(nèi)艾滋病流行概括

第一階段〔1985年～1988年〕輸入散發(fā)期第二階段〔1989年～1994年〕局部流行期第三階段〔1995年至今〕廣泛流行期第四節(jié)艾滋病8/15/202438我國現(xiàn)在的流行情況2002年，艾滋病病毒感染者9824例，其中病人1045例，死亡363例中國艾滋病傳播以經(jīng)血途徑為主，吸毒，占63.7%

第四節(jié)艾滋病經(jīng)性傳播途徑占8.1%經(jīng)采血、血漿占9.3%8/15/202439第四節(jié)艾滋病8/15/202440傳播途徑

異性及同性的性接觸傳播醫(yī)源性傳播和血液感染母嬰垂直傳播第四節(jié)艾滋病8/15/202441

第五節(jié)預(yù)防策略與措施

預(yù)防策略預(yù)防措施8/15/202442一、預(yù)防策略政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門各負