高血壓病的防治

何謂血壓血壓即血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)于血管壁所產(chǎn)生的壓力，也是人體用來(lái)把血液從心臟送到組織去的動(dòng)力。也就是由左心室傳送到主動(dòng)脈，再傳送到周邊動(dòng)脈的血液，對(duì)末梢血管阻力所產(chǎn)生的壓力。決定血壓的兩大因素：1.血液容量

2.血管阻力血壓調(diào)控機(jī)制1.神經(jīng)系統(tǒng)(交感和副交感):控制血管的收縮與舒張，影響心跳速度和心搏出量。2.體內(nèi)鈉含量:腎臟調(diào)節(jié)鈉的排出量，決定體內(nèi)鈉和水份含量，進(jìn)而影響血壓。3.醛固酮:由腎上腺皮質(zhì)分泌，可增加鈉和水潴留于體內(nèi)。4.腎素-血管增壓素-皮質(zhì)醛酮系統(tǒng):腎素由腎臟分泌，活化血中的血管增壓素，后者刺激腎上腺皮質(zhì)使之分泌皮質(zhì)醛酮，造成血管收縮，鈉和水份潴留，引起血壓上升。

高血壓有哪些病癥高血壓的判定休息5分鐘以上，2次以上非同日測(cè)得的血壓≥140/90mmHg可以由醫(yī)師診斷為高血壓。

感冒腹部不適

此時(shí)的血壓僅供參考緊張

不適合判定是否為

高血壓

成年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓＜120＜80正常＜130＜85正常高值130～13985～891級(jí)高血壓（輕度）140～15990～992級(jí)高血壓160～179100～1093級(jí)高血壓≥180≥110單純收縮期高血壓≥140≥90導(dǎo)致高血壓的可能原因高血壓的危險(xiǎn)因子高血壓的危害高血壓的并發(fā)癥血壓太高會(huì)造成種種的身體并發(fā)癥，對(duì)身體造成很大的危害!高血壓與腦卒中我國(guó)人罹患高血壓能按時(shí)服藥將血壓控制正常者僅百分之二十，半數(shù)以上的高血壓患者未接受治療。高血壓患者將來(lái)罹患腦卒中的時(shí)機(jī)是沒(méi)有高血壓者的2到4倍。JNC-780-89歲70-79歲腦卒中死亡率(95%CI)收縮壓腦卒中死亡率(95%CI)60-69歲50-59歲舒張壓收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)隨血壓上升迅速升高收縮壓降低10mmHg或舒張壓降低5mmHg，可使腦卒中機(jī)率減少三分之一。合理控制血壓是預(yù)防腦卒中最直接有效的方法。高血壓與心臟病心絞痛--->心肌供血缺乏，引起心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧，主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或胸部不適。心肌堵塞--->心臟內(nèi)部血流急劇減少或中斷，導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。高血壓與心臟病心力衰竭--->心臟正常泵血功能降低，以致氧氣及營(yíng)養(yǎng)成分不能有效地輸送至身體各組織。心力衰竭有很高的死亡率，在重癥的患者中，一年的死亡率可達(dá)50%。血壓從115/75mm開(kāi)始每升高20/10mmHg，心血管疾病增加一倍。事件發(fā)生率降低(%)降壓治療可減少心腦血管事件的發(fā)生腦卒中心肌梗死心衰下降35-40%下降20-25%下降>50%JNC-7高血壓對(duì)腎臟的影響腎臟相關(guān)疾病會(huì)引起高血壓之外，高血壓也會(huì)導(dǎo)致腎臟損傷，或者加速既有的損傷，使腎功能更快惡化?？刂蒲獕嚎梢苑乐鼓I臟損傷，或者使損傷速度減緩。腎臟和高血壓的關(guān)系是雙向的。在兩者的診斷和治療方面，必需考慮"另一半"的存在。糖尿病、心臟病、腎臟病，有卒中史和血管病的患者的血壓標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格﹤130/80mmHg定期量血壓的重要性高血壓有時(shí)候并無(wú)明顯的癥狀，必須定期量測(cè)血壓，看看血壓是否過(guò)高，才能及早發(fā)現(xiàn)及早治療。居家血壓的測(cè)量左右手差：由于右鎖骨下動(dòng)脈比左鎖骨下動(dòng)脈接近主動(dòng)脈出心臟端，正常情形下，右手血壓比左手血壓高約5-10mmHg，但超出此范圍時(shí)那么屬不正常。量血壓前的準(zhǔn)備動(dòng)作測(cè)量方法測(cè)量時(shí)，受檢者可采取坐式或臥式，兩腳平放，其肘部及前臂舒適地放在與心臟平行的位置上。固定壓脈帶于肘關(guān)節(jié)上兩指高度的地方，并留下1-2根手指能進(jìn)出的空隙。

自行監(jiān)測(cè)血壓的益處平均血壓變化-20-15-10-50時(shí)間(h)07:0011:0015:0019:0023:0003:0007:00(mmHg)藥物A藥物B診所血壓常規(guī)測(cè)量時(shí)間服藥生活方式的改善對(duì)高血壓的控制有很大的成效高血壓的治療-改善生活方式睡眠充足定期主動(dòng)測(cè)量血壓保持適當(dāng)體重持續(xù)運(yùn)動(dòng)壓力紓解少吃高鹽高鈉食物不吸煙或戒煙節(jié)制飲酒生活方式改善推薦收縮壓降低減重維持正常體重

(BMI18.5-24.9)5-20mmHg/減重10kg飲食控制水果、蔬菜、低脂肪8-14mmHg限鹽<6g/日2-8mmHg鍛煉規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)(30分/天，5天/周)4-9mmHg中等量飲酒男2,女1次/日2-4mmHgSource:TheSeventhReportoftheJointNationalCommitteeonPrevention,Detection,

Evaluation,andTreatmentofHighBloodPressureJNCVII.JAMA.2003;289:2560-2572.生活方式改變對(duì)血壓的影響高血壓病人的“危險(xiǎn)動(dòng)作〞喜歡趴在床上看書(shū)，看電視，這對(duì)于沒(méi)有得高血壓的人問(wèn)題不大，患有高血壓的人，那么會(huì)帶來(lái)危害。由于經(jīng)常長(zhǎng)期趴伏，壓迫腹部的肌肉活動(dòng)，人體不能夠深呼吸，而引起血中氧分缺乏，肌肉收縮，致使血壓升高，血管壓力增高，容易造成腦血管破裂。因此，對(duì)于年齡比較大的高血壓病人應(yīng)該禁止趴著看書(shū)、看電視的習(xí)慣。高血壓病人的“危險(xiǎn)動(dòng)作〞內(nèi)衣襯衫領(lǐng)子太緊，長(zhǎng)期壓迫頸靜脈，造成腦血管供血缺乏。腦細(xì)胞缺血，缺氧，容易出現(xiàn)意外。有高血壓的人領(lǐng)扣不能經(jīng)常扣上，還要盡量少戴領(lǐng)帶，保持頸部寬松，這樣，才有利于大腦的血液循環(huán)。高血壓病人的“危險(xiǎn)動(dòng)作〞不少人早晨起床后，喜歡在陽(yáng)臺(tái)上或空地上反復(fù)向前彎曲身體，下蹲等，以作為一種早晨鍛煉方式，對(duì)于患有高血壓的人，如果一醒后，馬上運(yùn)動(dòng)，一局部臟器特別是腦和心臟會(huì)感到供血缺乏，容易出現(xiàn)心肌缺血等意外情況。所以患高血壓的人起床后只能做一些輕微的運(yùn)動(dòng)如散步、甩手等，慢慢加大活動(dòng)量。高血壓病人的“危險(xiǎn)動(dòng)作〞長(zhǎng)時(shí)間聽(tīng)節(jié)奏快，強(qiáng)烈刺激人體感官的音樂(lè)(如爵士音樂(lè))，可使耳內(nèi)末梢神經(jīng)緊張，血管微循環(huán)障礙，使人體血液循環(huán)失調(diào),引起血壓升高。所以說(shuō),高血壓病人應(yīng)該多聽(tīng)比較柔和的音樂(lè)。聽(tīng)音樂(lè)時(shí)，揚(yáng)聲器的聲音不能開(kāi)得太大。還不宜長(zhǎng)時(shí)間戴耳機(jī)，因耳機(jī)長(zhǎng)時(shí)間壓迫末梢血管，也可引起人體血液循環(huán)失常，血壓升高。高血壓病人的“危險(xiǎn)動(dòng)作〞動(dòng)作劇烈、或情緒沖動(dòng)、或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大的活動(dòng)、或冒某種風(fēng)險(xiǎn)精神高度集中，極易引起血壓升，出意外事故謹(jǐn)遵醫(yī)囑，合理用藥血壓輕度升高低/中度心血管危險(xiǎn)常規(guī)目標(biāo)血壓血壓顯著升高高/極高心血管危險(xiǎn)較低目標(biāo)血壓選擇治療策略假設(shè)未到達(dá)目標(biāo)血壓低劑量單藥治療2種藥物聯(lián)用低劑量治療將劑量增加至足量換用其他藥物低劑量治療將聯(lián)合用藥劑量增加至足量增加第3種藥物低劑量治療2~3種藥物聯(lián)用足量治療足量單藥治療2~3種藥物聯(lián)用足量治療假設(shè)未到達(dá)目標(biāo)血壓高血壓的治療—藥物治療EuropeanHeartJournalAdvanceAccesspublishedonJune11,2007.血壓控制不良的原因據(jù)估計(jì),有20%~80%服用高血壓藥物的病患,沒(méi)有完全遵照醫(yī)師的囑咐,因而沒(méi)有獲得全部的效益。未遵守高血壓治療建議是高血壓控制不良的主要原因。

高血壓用藥的六大誤區(qū)

誤區(qū)之一：憑自我感覺(jué)來(lái)估計(jì)血壓的上下。每個(gè)人對(duì)血壓升高的耐受性不同，加上臟器官損害程度有時(shí)候與血壓上下也不一定完全平等，也容易延誤治療誤區(qū)之二：血壓一降，立即停藥。結(jié)果在不長(zhǎng)時(shí)間后血壓又升高血壓較大幅度的波動(dòng)，將會(huì)引起心、腦、腎發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥采用維持量，繼續(xù)服藥

誤區(qū)之三：服藥方法不標(biāo)準(zhǔn)。沒(méi)有意識(shí)到人體本身的血壓變化規(guī)律，未到達(dá)24小時(shí)平穩(wěn)降壓。誤區(qū)之四：藥價(jià)越貴，藥的效果就越好。高血壓用藥的六大誤區(qū)誤區(qū)之五：降壓過(guò)快過(guò)低。一些高血壓病人希望血壓降得越快越好，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。因?yàn)?，血壓降得過(guò)快或過(guò)低會(huì)使病人感到頭暈、乏力，還可誘發(fā)腦血栓形成等嚴(yán)重后果誤區(qū)之六：?jiǎn)渭円蕾?lài)降壓藥，不做綜合性的治療。

高血壓用藥的六大誤區(qū)高血壓的藥物控制

定時(shí)定量的服用藥物。就算覺(jué)得比較好了，也不要隨意中斷服藥。服用藥物后，若有任何身體不適，要趕快咨詢(xún)醫(yī)師，不要隨意自行處理。不要隨意服用成藥。高血壓患者的健康管理

1、定期量血壓：隨時(shí)掌握自己血壓狀況

2、定時(shí)服藥，不可自行停藥或減藥

3、減重：肥胖會(huì)造成心臟的負(fù)荷，因此升高血壓

4、飲食控制：要