2024年工傷賠償?shù)膮f(xié)議書范本合同目錄第一章：總則1.1合同目的1.2適用范圍1.3定義與解釋第二章：工傷賠償?shù)幕驹瓌t2.1賠償原則2.2賠償范圍2.3賠償標(biāo)準(zhǔn)第三章：工傷認(rèn)定3.1工傷定義3.2認(rèn)定程序3.3認(rèn)定結(jié)果第四章：賠償責(zé)任4.1雇主責(zé)任4.2雇員責(zé)任4.3第三方責(zé)任第五章：賠償程序5.1賠償申請(qǐng)5.2賠償審核5.3賠償支付第六章：賠償金額的計(jì)算6.1工資基數(shù)的確定6.2賠償金額的計(jì)算方法6.3賠償金額的調(diào)整第七章：賠償金的支付方式7.1支付方式7.2支付時(shí)間7.3支付憑證第八章：工傷保險(xiǎn)8.1保險(xiǎn)種類8.2保險(xiǎn)責(zé)任8.3保險(xiǎn)理賠第九章：工傷預(yù)防與職業(yè)健康9.1預(yù)防措施9.2職業(yè)健康檢查9.3健康與安全培訓(xùn)第十章：爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.2爭(zhēng)議解決程序10.3爭(zhēng)議解決的法律適用第十一章：合同的變更與解除11.1合同變更11.2合同解除11.3合同終止第十二章：違約責(zé)任12.1違約情形12.2違約責(zé)任12.3賠償責(zé)任第十三章：附則13.1合同的解釋13.2合同的生效13.3其他第十四章：合同簽訂14.1簽訂方14.2簽訂時(shí)間14.3簽訂地點(diǎn)14.4合同附件14.5合同備案與公證第一章：總則1.1合同目的本合同旨在明確工傷賠償?shù)南嚓P(guān)事宜，保障工傷職工的合法權(quán)益，維護(hù)雙方的合法權(quán)益，促進(jìn)勞動(dòng)關(guān)系的和諧穩(wěn)定。1.2適用范圍本合同適用于在中華人民共和國境內(nèi)，因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工的工傷賠償事宜。1.3定義與解釋1.3.1“工傷”是指職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病的情形。1.3.2“賠償”是指用人單位根據(jù)國家法律法規(guī)和本合同規(guī)定，對(duì)工傷職工進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。1.3.3“用人單位”是指與職工建立勞動(dòng)關(guān)系的企業(yè)、事業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等。第二章：工傷賠償?shù)幕驹瓌t2.1賠償原則2.1.1公平原則：賠償應(yīng)根據(jù)工傷職工的實(shí)際情況，公平合理地進(jìn)行。2.1.2及時(shí)原則：賠償應(yīng)在工傷發(fā)生后及時(shí)進(jìn)行，不得無故拖延。2.1.3合法原則：賠償應(yīng)符合國家法律法規(guī)的規(guī)定。2.2賠償范圍2.2.1醫(yī)療費(fèi)用：包括工傷治療期間的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用等。2.2.2傷殘津貼：根據(jù)工傷職工的傷殘等級(jí)，按照國家規(guī)定支付的津貼。2.2.3死亡賠償：職工因工傷死亡的，按照國家規(guī)定支付的賠償金。2.3賠償標(biāo)準(zhǔn)2.3.1醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：按照國家醫(yī)療保險(xiǎn)政策和工傷保險(xiǎn)政策執(zhí)行。2.3.2傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)職工的傷殘等級(jí)和工資基數(shù)，按照國家規(guī)定的比例支付。2.3.3死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)：按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一次性支付。第三章：工傷認(rèn)定3.1工傷定義3.1.1工傷包括在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到的事故傷害，以及在規(guī)定的上下班途中發(fā)生的交通事故傷害。3.1.2職業(yè)病是指職工在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸職業(yè)性有害因素而引起的疾病。3.2認(rèn)定程序3.2.1工傷認(rèn)定由用人單位在工傷發(fā)生后______天內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門提出申請(qǐng)。3.2.2勞動(dòng)保障行政部門在接到申請(qǐng)后，應(yīng)在______天內(nèi)完成工傷認(rèn)定。3.3認(rèn)定結(jié)果3.3.1工傷認(rèn)定結(jié)果應(yīng)書面通知用人單位和工傷職工。3.3.2工傷職工對(duì)認(rèn)定結(jié)果有異議的，可在接到通知后______天內(nèi)提出復(fù)議。第四章：賠償責(zé)任4.1雇主責(zé)任4.1.1用人單位應(yīng)按照國家法律法規(guī)和本合同規(guī)定，對(duì)工傷職工進(jìn)行賠償。4.1.2用人單位應(yīng)確保工傷職工在工傷治療期間的工資福利不受影響。4.2雇員責(zé)任4.2.1工傷職工應(yīng)積極配合工傷認(rèn)定和賠償程序。4.2.2工傷職工應(yīng)提供必要的證明材料，以便于賠償?shù)捻樌M(jìn)行。4.3第三方責(zé)任4.3.1如工傷由第三方造成，用人單位應(yīng)協(xié)助工傷職工向第三方索賠。4.3.2第三方賠償不影響用人單位按照本合同承擔(dān)的賠償責(zé)任。第五章：賠償程序5.1賠償申請(qǐng)5.1.1工傷職工或其家屬應(yīng)在工傷認(rèn)定后______天內(nèi)，向用人單位提出賠償申請(qǐng)。5.1.2賠償申請(qǐng)應(yīng)包括工傷認(rèn)定書、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等相關(guān)證明材料。5.2賠償審核5.2.1用人單位在接到賠償申請(qǐng)后，應(yīng)在______天內(nèi)完成審核。5.2.2審核結(jié)果應(yīng)書面通知工傷職工或其家屬。5.3賠償支付5.3.1賠償支付應(yīng)在審核通過后______天內(nèi)完成。5.3.2賠償支付應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬或其他雙方認(rèn)可的方式進(jìn)行。第六章：賠償金額的計(jì)算6.1工資基數(shù)的確定6.1.1工資基數(shù)是指工傷職工在工傷發(fā)生前______個(gè)月的平均工資。6.1.2如工傷職工工作不滿______個(gè)月，工資基數(shù)按照實(shí)際工作月數(shù)計(jì)算。6.2賠償金額的計(jì)算方法6.2.1醫(yī)療費(fèi)用賠償金額按照實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算。6.2.2傷殘津貼賠償金額按照傷殘等級(jí)和工資基數(shù)，按照國家規(guī)定的比例計(jì)算。6.3賠償金額的調(diào)整6.3.1如工傷職工的工資發(fā)生變動(dòng)，賠償金額應(yīng)相應(yīng)調(diào)整。6.3.2賠償金額的調(diào)整應(yīng)在每年______月進(jìn)行一次。第七章：賠償金的支付方式7.1支付方式7.1.1賠償金的支付方式包括但不限于銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等。7.1.2雙方可根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定支付方式。7.2支付時(shí)間7.2.1賠償金的支付時(shí)間應(yīng)按照本合同規(guī)定的時(shí)間和程序進(jìn)行。7.2.2如遇特殊情況，雙方可協(xié)商確定支付時(shí)間。7.3支付憑證7.3.1用人單位在支付賠償金后，應(yīng)向工傷職工提供支付憑證。7.3.2工傷職工收到賠償金后，應(yīng)向用人單位出具收據(jù)。第八章：工傷保險(xiǎn)8.1保險(xiǎn)種類8.1.1用人單位應(yīng)為職工投保工傷保險(xiǎn)，包括但不限于基本工傷保險(xiǎn)和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。8.1.2補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)由用人單位根據(jù)實(shí)際情況自愿選擇投保。8.2保險(xiǎn)責(zé)任8.2.1工傷保險(xiǎn)的責(zé)任范圍包括工傷醫(yī)療費(fèi)用、傷殘津貼、死亡賠償?shù)取?.2.2用人單位應(yīng)確保工傷保險(xiǎn)的有效性，及時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)用。8.3保險(xiǎn)理賠8.3.1工傷職工或其家屬應(yīng)在工傷發(fā)生后及時(shí)通知用人單位，并協(xié)助進(jìn)行保險(xiǎn)理賠。8.3.2用人單位應(yīng)協(xié)助工傷職工辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)，并提供必要的證明材料。第九章：工傷預(yù)防與職業(yè)健康9.1預(yù)防措施9.1.1用人單位應(yīng)采取有效的工傷預(yù)防措施，包括但不限于安全培訓(xùn)、工作環(huán)境改善等。9.1.2用人單位應(yīng)定期進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患。9.2職業(yè)健康檢查9.2.1用人單位應(yīng)定期為職工進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并建立健康檔案。9.2.2職業(yè)健康檢查結(jié)果應(yīng)作為工傷預(yù)防和職業(yè)病防治的依據(jù)。9.3健康與安全培訓(xùn)9.3.1用人單位應(yīng)定期為職工提供健康與安全培訓(xùn)，提高職工的安全意識(shí)和自我保護(hù)能力。9.3.2培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括但不限于安全操作規(guī)程、應(yīng)急處理措施等。第十章：爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.1.1雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決因本合同引起的任何爭(zhēng)議。10.1.2如協(xié)商不成，雙方可向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。10.2爭(zhēng)議解決程序10.2.1爭(zhēng)議發(fā)生后，一方應(yīng)書面通知另一方，并提出協(xié)商解決的意愿。10.2.2雙方應(yīng)在接到通知后______天內(nèi)進(jìn)行協(xié)商，協(xié)商期限最長(zhǎng)不超過______天。10.3爭(zhēng)議解決的法律適用10.3.1本合同的解釋、適用及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。10.3.2如本合同涉及的法律、法規(guī)有變更，雙方應(yīng)按照變更后的法律、法規(guī)執(zhí)行。第十一章：合同的變更與解除11.1合同變更11.1.1合同一經(jīng)簽訂，未經(jīng)雙方協(xié)商一致，任何一方不得擅自變更。11.1.2如因法律法規(guī)的變更或?qū)嶋H情況的變化需要變更合同，雙方應(yīng)協(xié)商一致并書面確認(rèn)。11.2合同解除11.2.1雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。11.2.2如一方違反合同約定，另一方有權(quán)要求解除合同，并要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。11.3合同終止11.3.1本合同在工傷賠償事宜處理完畢后自動(dòng)終止。11.3.2如工傷職工死亡或用人單位依法解散、破產(chǎn)，本合同終止。第十二章：違約責(zé)任12.1違約情形12.1.1任何一方未按照合同約定履行義務(wù)，視為違約。12.1.2違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。12.2違約責(zé)任12.2.1違約方應(yīng)按照合同約定和實(shí)際損失向?qū)Ψ街Ц哆`約金。12.2.2違約金的數(shù)額由雙方協(xié)商確定，但不得低于實(shí)際損失的______%。12.3賠償責(zé)任12.3.1如違約行為給對(duì)方造成損失，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。12.3.2賠償責(zé)任的范圍應(yīng)包括直接損失和合理的間接損失。第十三章：附則13.1合同的解釋13.1.1本合同的條款由雙方協(xié)商一致后確定，任何一方不得擅自解釋。13.1.2如對(duì)合同條款的理解發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)按照合同的目的和相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行解釋。13.2合同的生效13.2.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。13.2.2本合同一式______份，雙方各執(zhí)______份，具有同等法律效力。13.3其他13.3.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。13.3.2本合同的任何修改和補(bǔ)充均應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。第十四章：合同簽訂14.1簽訂方甲方（用人單位）：______乙方（工傷職工）：______14.2簽訂時(shí)間本合同于______年______月______日在______簽訂。14.3簽訂地點(diǎn)本合同的簽訂地點(diǎn)為：______。14.4合同附件14.4.1本合同附件包括但不限于工傷認(rèn)定書、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、傷殘等級(jí)鑒定書等。14.4.2附件是本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。14.5合同備案與公證14.5.1本合同簽訂后，甲方應(yīng)在______天內(nèi)將合同副本報(bào)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門備案。14.5.2雙方可協(xié)商決定是否對(duì)本合同進(jìn)行公證。多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說明附件一：工傷認(rèn)定書工傷認(rèn)定書是工傷職工提出賠償申請(qǐng)的重要依據(jù)。認(rèn)定書應(yīng)由勞動(dòng)保障行政部門出具，并加蓋公章。認(rèn)定書內(nèi)容包括工傷職工的基本信息、工傷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、傷害程度等。認(rèn)定書應(yīng)附相關(guān)的醫(yī)療診斷證明、現(xiàn)場(chǎng)勘查記錄、證人證言等證明材料。附件二：醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)包括但不限于醫(yī)院出具的診斷書、處方、檢查報(bào)告、治療費(fèi)用清單等。單據(jù)應(yīng)真實(shí)、完整，不得偽造或篡改。醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)應(yīng)與工傷認(rèn)定書的時(shí)間、地點(diǎn)、傷害情況相符合。用人單位或工傷職工應(yīng)保存好醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)的原件，以備審核和報(bào)銷。附件三：傷殘等級(jí)鑒定書傷殘等級(jí)鑒定書是確定工傷職工傷殘等級(jí)和賠償金額的重要依據(jù)。鑒定書應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)鑒定機(jī)構(gòu)出具。鑒定書內(nèi)容包括工傷職工的基本信息、傷殘部位、傷殘程度、鑒定日期等。鑒定書應(yīng)附相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告、影像資料、專家意見等。附件四：勞動(dòng)合同勞動(dòng)合同是證明工傷職工與用人單位之間勞動(dòng)關(guān)系的重要文件。勞動(dòng)合同應(yīng)包括職工的基本信息、工作內(nèi)容、工作地點(diǎn)、工作時(shí)間、工資福利等條款。勞動(dòng)合同應(yīng)由職工和用人單位雙方簽字蓋章，并注明簽訂日期。勞動(dòng)合同的副本應(yīng)由用人單位和職工各執(zhí)一份。附件五：工資單工資單是確定工傷職工工資基數(shù)和賠償金額的重要依據(jù)。工資單應(yīng)包括職工的基本信息、工資構(gòu)成、實(shí)發(fā)工資、扣稅情況等。工資單應(yīng)由用人單位出具，并加蓋財(cái)務(wù)專用章。工資單應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確，不得偽造或篡改。附件六：安全培訓(xùn)記錄安全培訓(xùn)記錄是證明用人單位履行工傷預(yù)防義務(wù)的重要文件。培訓(xùn)記錄應(yīng)包括培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人員、培訓(xùn)效果等。培訓(xùn)記錄應(yīng)由用人單位出具，并加蓋公章。培訓(xùn)記錄應(yīng)保存完整，以備查驗(yàn)。附件七：職業(yè)健康檢查報(bào)告職業(yè)健康檢查報(bào)告是證明用人單位履行職業(yè)健康管理義務(wù)的重要文件。檢查報(bào)告應(yīng)包括職工的基本信息、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、建議措施等。檢查報(bào)告應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，并加蓋公章。檢查報(bào)告應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確，不得偽造或篡改。附件八：保險(xiǎn)單保險(xiǎn)單是證明用人單位為職工投保工傷保險(xiǎn)的重要文件。保險(xiǎn)單應(yīng)包括保險(xiǎn)種類、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)責(zé)任等。保險(xiǎn)單應(yīng)由保險(xiǎn)公司出具，并加蓋公章。保險(xiǎn)單的副本應(yīng)由用人單位和職工各執(zhí)一份。附件九：事故調(diào)查報(bào)告事故調(diào)查報(bào)告是分析工傷事故發(fā)生原因和責(zé)任的重要文件。報(bào)告應(yīng)包括事故時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、原因分析、責(zé)任認(rèn)定等。報(bào)告應(yīng)由用人單位或相關(guān)部門出具，并加蓋公章。報(bào)告應(yīng)真實(shí)、客觀，不得隱瞞或歪曲事實(shí)。附件十：賠償協(xié)議書賠償協(xié)議書是用人單位和工傷職工就賠償事宜達(dá)成一致意見的書面文件。協(xié)議書應(yīng)包括賠償金額、支付方式、支付時(shí)間、違約責(zé)任等條款。協(xié)議書應(yīng)由用人單位和工傷職工雙方簽字蓋章，并注明簽訂日期。協(xié)議書的副本應(yīng)由用人單位和職工各執(zhí)一份。附件說明所有附件應(yīng)與本合同一并保存，作為合同不可分割的一部分。附件的提供和保管應(yīng)符合國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。附件的任何變更或補(bǔ)充均應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。附件的提供和使用應(yīng)遵循保密原則，未經(jīng)雙方同意，不得泄露給第三方。以上附件條款及說明旨在確保工傷賠償合同的完整性和可執(zhí)行性，保障雙方的合法權(quán)益。各方應(yīng)嚴(yán)格遵守附件條款的規(guī)定，確保工傷賠償工作的順利進(jìn)行。附件及其他補(bǔ)充說明一、附件列表：本合同附件包括但不限于以下文件，每項(xiàng)附件均應(yīng)由相關(guān)責(zé)任方提供，并確保其真實(shí)性、完整性和合法性。工傷認(rèn)定書醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)傷殘等級(jí)鑒定書勞動(dòng)合同工資單安全培訓(xùn)記錄職業(yè)健康檢查報(bào)告保險(xiǎn)單事故調(diào)查報(bào)告賠償協(xié)議書二、違約行為及認(rèn)定：違約行為包括但不限于：未按合同約定履行賠償義務(wù)。提供虛假或不完整的附件材料。未經(jīng)對(duì)方同意擅自變更合同內(nèi)容。違反合同中規(guī)定的保密義務(wù)。違約行為的認(rèn)定應(yīng)由雙方協(xié)商確定，或由仲裁機(jī)構(gòu)或法院依法裁決。三、法律名詞及解釋：工傷