類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎rheumatoidarthritis，RA（2012-76）應(yīng)用改變病情抗風(fēng)濕藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，一般首選的藥物是：CA.羥氯喹B.來(lái)氟米特

C.甲氨蝶呤D.柳氯礦吡啶（解析：甲氨蝶呤—抑制細(xì)胞內(nèi)的二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受抑，同時(shí)具有抗炎作用，是目前首選）考試大綱病因、發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷、鑒別診斷治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自身免疫病致殘性多關(guān)節(jié)滑膜炎雙手、腕、膝、踝和足最常見(jiàn)發(fā)熱、貧血、皮下結(jié)節(jié)等節(jié)外表現(xiàn)病因、機(jī)制

一種抗原介導(dǎo),多因素參與的自身免疫病感染免疫內(nèi)分泌環(huán)境遺傳類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎T細(xì)胞是RA滑膜組織中的主要炎性細(xì)胞，多數(shù)是CD4T細(xì)胞(2003-73)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起主要作用的細(xì)胞是A、CD3+細(xì)胞B、CD4+細(xì)胞C、CD8+細(xì)胞D、B淋巴細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)表現(xiàn)疼痛及壓痛（最早）近端指間、掌指、腕（最常見(jiàn)）持續(xù)性、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹晨僵（>1h）關(guān)節(jié)畸形骨質(zhì)疏松(2011-75)下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)的敘述，錯(cuò)誤的是BA可有明顯而持久的晨僵；B關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞有一定的可逆性；C受累關(guān)節(jié)多呈對(duì)稱性、持續(xù)性；D凡受累關(guān)節(jié)均可腫脹（解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的基本病理改變是滑膜炎。其關(guān)節(jié)表現(xiàn)可分滑膜炎癥狀和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的表現(xiàn)，前者經(jīng)治療后有一定可逆性，但后者一經(jīng)出現(xiàn)很難逆轉(zhuǎn)）（北醫(yī)題庫(kù)）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是A腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)B遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C顳頜關(guān)節(jié)D膝、髖、踝關(guān)節(jié)E頸椎小關(guān)節(jié)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)5-15%患者尺骨鷹嘴下方、膝、跟腱附近關(guān)節(jié)伸側(cè)也可胸膜、肺、心包和心內(nèi)膜關(guān)節(jié)外病變血管炎多見(jiàn)于類風(fēng)濕因子（+）患者小A或中等A壞死性病變指趾壞疽、皮膚潰瘍、鞏膜炎、角膜炎、肝脾大、淋巴結(jié)腫大呼吸系統(tǒng)——肺間質(zhì)纖維化及胸膜炎循環(huán)系統(tǒng)——心包炎（最常見(jiàn)）；RA也是早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素泌尿系統(tǒng)——系膜增生性腎小球腎炎（最常見(jiàn)）神經(jīng)系統(tǒng)——神經(jīng)末梢變性及脫髓鞘淋巴結(jié)病——30%可有淋巴結(jié)腫大（北醫(yī)題庫(kù)）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的肺部受累表現(xiàn)為A結(jié)節(jié)樣變B肺間質(zhì)病變C胸膜炎D肺動(dòng)脈高壓ECaplan綜合征(2002-73)下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無(wú)關(guān)的是A．晨僵B．關(guān)節(jié)畸形（晚期表現(xiàn)，屬于后遺癥）C．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D．血沉增塊E．C反應(yīng)蛋白增高RA的特殊類型Felty綜合癥（關(guān)節(jié)炎-粒細(xì)胞減少-脾大綜合征）RA伴有脾腫大、白細(xì)胞↓（三聯(lián)征）多伴有貧血、血小板↓、ESR↑、高滴度的類風(fēng)濕因子及HLA-DR4（+）（北醫(yī)題庫(kù)）Felty綜合征是指A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少、貧血B血小板減少伴有溶血性貧血C溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)E過(guò)敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎R(shí)S3PE(緩解型血清陰性對(duì)稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征)老年男性突發(fā)的手背凹陷性水腫、腕關(guān)節(jié)滑囊炎及手指屈肌腱鞘炎類風(fēng)濕因子（-）無(wú)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)畸形反復(fù)型風(fēng)濕癥反復(fù)急性發(fā)作的關(guān)節(jié)炎疼痛幾小時(shí)至幾天達(dá)高峰，可突然緩解發(fā)作間期關(guān)節(jié)完全正常掌指、近端指間關(guān)節(jié)最常受累晨僵少見(jiàn)2011執(zhí)業(yè)醫(yī)第二單元（142～143題共用題干）女，42歲，雙手指間關(guān)節(jié)疼痛半年，左腕關(guān)節(jié)腫痛4周，查體：左腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手第2、4、5近端指間關(guān)節(jié)壓痛（+），無(wú)腫脹，化驗(yàn)：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L(正常<8mg/L)，RF（-）,抗CCP抗體152RU/ml（正常<5RU/ml）。142.該患者首先考慮的診斷是DA.強(qiáng)直性脊柱炎；B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；E.骨關(guān)節(jié)炎143.治療應(yīng)首選的藥物是BA.青霉素；B.布洛芬；C.青霉胺；D.地塞米松；E.甲氨蝶呤（2004-74）在常規(guī)臨床工作中測(cè)得的RF類型是

A.IgGB.IgA

C.IgM（見(jiàn)于70%患者的血清）

D.IgDE.IgE血液學(xué)改變（北醫(yī)題庫(kù)）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)的血液系統(tǒng)改變是A正細(xì)胞正色素性貧血；B小細(xì)胞低色素性貧血；C大細(xì)胞性貧血；D血小板增高；E白細(xì)胞減少（解析：貧血多是正細(xì)胞正色素或小細(xì)胞低色素性；機(jī)制與服用非甾體抗炎藥所致的胃腸道慢性失血和慢性病貧血有關(guān)；活動(dòng)時(shí)常有血小板增高；當(dāng)合并Felty綜合征時(shí)表現(xiàn)為脾大、中性粒細(xì)胞減少、貧血）X線檢查Ⅰ關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹影、關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松Ⅱ關(guān)節(jié)間隙變窄Ⅲ關(guān)節(jié)面蟲(chóng)蝕樣改變Ⅳ關(guān)節(jié)半脫位和纖維性骨性強(qiáng)直（2006-83）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線檢查結(jié)果屬Ⅲ期的特點(diǎn)是A

關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹陰影B．關(guān)節(jié)間隙狹窄C．關(guān)節(jié)半脫位和骨性強(qiáng)直

D．關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣破壞性改變E

關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松符合7項(xiàng)中的4項(xiàng)可診斷RA4個(gè)部分總分6分以上可確診RA銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）強(qiáng)直性脊柱炎（AS）骨關(guān)節(jié)炎（OA）治療原則

早期治療聯(lián)合用藥方案?jìng)€(gè)體化功能鍛煉（北醫(yī)題庫(kù)）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的不包括A控制關(guān)節(jié)疼痛B防止關(guān)節(jié)破壞C保護(hù)關(guān)節(jié)功能D提高患者的生活質(zhì)量E徹底治愈疾病非甾體抗炎藥：一線藥改善病情藥（慢作用抗風(fēng)濕藥）：二線藥生物制劑糖皮質(zhì)激素免疫吸附植物藥外科治療非甾體抗炎藥(NSAIDS)：鎮(zhèn)痛消腫，改善關(guān)節(jié)癥狀，但不能控制病情；改變病情抗風(fēng)濕藥：改善和延緩病情，但發(fā)揮作用慢，臨床癥狀改善大約1-6月；甲氨蝶呤—抑制細(xì)胞內(nèi)的二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受抑，同時(shí)具有抗炎作用，是目前首選；手術(shù)—關(guān)節(jié)置換和滑膜切除（北醫(yī)題庫(kù)）在關(guān)節(jié)炎急性期可以快速減輕關(guān)節(jié)腫痛的常用藥物是A糖皮質(zhì)激素B非甾體類抗炎藥C改善病情抗風(fēng)濕藥D生物制劑E擴(kuò)血管藥物（北醫(yī)題庫(kù)）關(guān)于改善病情抗風(fēng)濕藥的應(yīng)用下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應(yīng)用非甾體抗炎藥B有預(yù)后不良因素者應(yīng)早期聯(lián)合應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥C生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥D使用過(guò)程中需要檢測(cè)藥物不良反應(yīng)E可以改善和延緩病情發(fā)展激素治療適應(yīng)癥伴有關(guān)節(jié)外的重癥RA過(guò)渡治療經(jīng)正規(guī)緩解病情抗風(fēng)濕藥治療無(wú)效局部應(yīng)用（北醫(yī)題庫(kù)）關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用下列說(shuō)法正確的是A使用較大劑量才能控制關(guān)節(jié)炎癥狀B能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用C可以替代非甾體抗炎藥D不需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥E關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過(guò)3次（為避免類固醇結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎）免疫及生物治療（北醫(yī)題庫(kù)）關(guān)于生物制劑的說(shuō)法正確的是A生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞B生物