排泄護理排泄護理排泄護理

知識要求掌握有關概念:多尿、少尿、無尿、膀胱刺激征熟悉排尿異常的護理。掌握導尿術的目的及注意事項。技能要求

掌握導尿術的操作方法。素質(zhì)目標

增強無菌觀念；注意關心保護病人。學習目標排泄護理影響排尿因素的評估排尿的評估內(nèi)容異常排尿的評估心理因素個人習慣環(huán)境問題液體和飲食的攝入氣候變化治療及檢查疾病其他因素排尿次數(shù)尿量尿液的性狀尿量異常膀胱刺激征尿潴留尿失禁排尿的評估

排泄護理一、排尿活動的評估心理因素個人習慣文化因素液體和飲食的攝入氣候變化治療及檢查疾病其他因素排泄護理(二)異常尿液的觀察1.尿量與次數(shù)多尿少尿無尿膀胱刺激征表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，每次尿量減少。常見于膀胱及尿路感染。24h尿量少于100ml。常見于嚴重的心、腎疾病和休克等病人。24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。常見于心、腎疾病和休克等病人。24h尿量經(jīng)常超過2500ml。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。排泄護理（1）血尿（2）血紅蛋白尿（3）膽紅素尿（4）膿尿（5）乳糜尿2.顏色血尿膽紅素乳糜血紅蛋白尿排泄護理3.透明度:尿中有膿細胞、紅細胞和大量上皮細胞、管型時新鮮尿既為渾濁狀。常見于泌尿系統(tǒng)感染等病人。4.氣味:泌尿道感染時，新鮮尿液有氨臭味；糖尿病酮癥酸中毒時，尿液呈爛蘋果味。5.酸堿反應：一般尿液PH4.5—7.5，平均為6，進食大量蔬菜堿性，進食肉類酸性6.比重:如尿比重經(jīng)常為1.010左右的低水平，提示腎功能嚴重障礙。排泄護理1、尿量異常(一)尿液的觀察1.多尿：指24小時尿量超過2500ml。糖尿病、尿崩癥、腎功能衰竭等2.少尿：指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml者。發(fā)熱、液體攝入過少、休克等原因是病人血液循環(huán)不足等3.無尿：指24小時尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿者。嚴重休克、急慢性腎功能衰竭、藥物中毒等病人。排泄護理2、膀胱刺激征尿頻：指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多，主要是由于膀胱炎癥或機械刺激引起；尿急：指病人突然又強烈尿意，不能控制需立即排尿，主要是由于膀胱三角或后尿道的刺激，造成排尿反射活動特別強烈；尿痛：指排尿是膀胱區(qū)及尿道產(chǎn)生疼痛，主要為病損處受刺激所致；排泄護理尿失禁病人的護理

尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。真性尿失禁指膀胱完全不能儲存尿液，處于空虛狀態(tài)，持續(xù)發(fā)生滴尿現(xiàn)象?？梢娪诨杳圆∪恕＜傩阅蚴Ыǔ湟缧阅蚴Ы┲赴螂壮溆_一定壓力時，尿液不自主的溢出或滴出。多見于前列腺增生、尿道狹窄。壓力性尿失禁指腹部壓力增加（如咳嗽、噴嚏、大笑）時出現(xiàn)不自主的排尿。多見于中、老年女性。排泄護理尿失禁的護理心理護理1皮膚護理2外部引流3重建正常的排尿功能4對長期尿失禁的病人可留置導尿5健康教育5①鼓勵病人多飲水

②訓練膀胱功能③鍛煉盆底肌排泄護理（二）尿潴留病人的護理

尿潴留是指膀胱內(nèi)潴留大量尿液而又不能自主排出。尿潴留病人的護理排泄護理尿潴留病人的護理提供隱蔽的排尿環(huán)境2調(diào)整體位和姿勢3利用條件反射誘導排尿4健康教育6必要時根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射氯化卡巴膽堿等。7導尿術8心理護理1熱敷按摩5排泄護理尿潴留病人的護理尿潴留:是指膀胱內(nèi)潴留大量尿液而又不能自主排出。尿潴留病人的護理１、心理護理:尿潴留病人常表現(xiàn)為急躁、緊張和焦慮，護士應針對病人的心態(tài)給予安慰和解釋，消除不良情緒，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。2、姿勢和環(huán)境:盡量使病人以習慣的體位和姿勢排尿，在病情許可的情況下抬高上身或坐起排尿。對需絕對臥床休息或某些手術病人應有計劃地提前訓練在床上排尿，以免因改變排尿姿勢而發(fā)生尿潴留。護士還應為病人提供隱蔽的排尿環(huán)境，如用屏風遮擋、關閉門窗、請?zhí)揭暼藛T回避等。排泄護理3.誘導排尿 利用某些條件反射誘導排尿，如讓病人聽流水聲（可用錄音）或用溫水沖洗會陰部。4.熱敷、按摩 熱敷、按摩下腹部（膀胱高度膨脹時，按摩應注意力度，以免造成膀胱破裂），使肌肉放松，促進排尿。5.針灸、藥物 采用針灸治療（常用中極、三陰交、曲骨穴等），刺激排尿；必要時遵醫(yī)囑用藥。6.導尿術 如經(jīng)上述措施處理無效，則需采用導尿術。7.健康教育 教育病人預防尿潴留，如養(yǎng)成定時、及時排尿的習慣，前列腺肥大病人勿過度勞累和飲酒，并注意預防感冒等。尿潴留病人的護理排泄護理排尿異常的護理技術導尿術留置導尿

膀胱沖洗排泄護理在嚴格無菌操作下，用導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液方法。

概念為尿潴留病人引出尿液；協(xié)助臨床診斷；進行膀胱化療

目的

導尿術排泄護理排泄護理導尿用物內(nèi)物品擺放方法導尿包一次性導尿包×排泄護理女性尿道解剖特點：

女性尿道短3-5cm富于擴張性插管長度4～6cm尿道口在陰蒂下方呈矢狀裂排泄護理尿道長18-20cm插管長度20-22cm鋪孔巾尿道口消毒男病人導尿排泄護理嚴格無菌，防感染遮擋，保護自尊動作輕柔，防損傷尿道粘膜尿管粗細要適宜首次放尿<1000ml注

意

事

項排泄護理注意事項:1.嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，防止尿路感染。2.保護病人隱私，維護病人自尊，作好解釋與溝通，遮擋操作環(huán)境并采取適當?shù)拇胧┓乐共∪酥鴽觥?.選擇光滑和粗細適宜的導尿管。插管時動作要輕柔、準確，避免損傷尿道黏膜。

4.為男病人插導尿管時，因膀胱頸部肌肉收縮產(chǎn)生阻力，應稍停片刻，囑病人做深呼吸后，再慢慢插入。

5.為女病人導尿時，若導尿管誤入陰道，必須更換導尿管后重新插入。老年女性尿道口回縮，插管時應仔細觀察、辨認，避免誤入陰道。6.對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，首次放尿量不得超過1000ml。因大量放尿可導致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液滯留在腹腔血管內(nèi)，引起病人血壓突然下降產(chǎn)生虛脫；還可使膀胱內(nèi)壓突然降低，引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。排泄護理導尿后將尿管保留在膀胱內(nèi)，引流出尿液的方法。

概念

搶救休克手術前引流泌尿系手術后

目的

留置導尿管術排泄護理留置導尿膠布準備男病人膠布固定女病人膠布固定排泄護理留置尿管的固定排泄護理集尿袋的固定排泄護理解釋宣傳

保持引流通暢防逆行感染及時倒尿訓練膀胱功能多飲水沖洗尿道離床時妥善安置抽氣拔管留置導尿的護理排泄護理膀胱沖洗膀胱沖洗方法沖洗液溫度250毫升生理鹽水加慶大霉素2支呋喃西林溶液輸液器輸液瓶，Y管注洗器38-40℃排泄護理密閉膀胱沖洗排泄護理目標評價留置導尿的病人如何護理?導尿術的目的和注意事項有哪些?練習考核:導尿術排泄護理單選題：1.正常成人一晝夜尿量一般約為:A.800ml左右B.1500ml左右C.2500m1左右D.2800ml左右E.3500ml左右

2.解除尿潴留的措施中錯誤的一項是:A.讓病人聽流水聲B.輕輕按摩下腹部C.用溫水沖洗會陰D.口服利尿劑E.行導尿術

排泄護理單選題：3.對尿失禁病人的護理中哪項是錯誤的:A.指導病人行盆底肌鍛煉B.女病人可采用橡膠接尿器C.對長期尿失禁病人可采用一次性導尿術D.囑病人多飲水,促進排尿反射E.多用溫水清洗會陰部

4.正常尿比重:A.1.001～1.002B.1.022～1.030C.1.015～1.025D.1.030～1.035E.1.040～1.060

排泄護理單選題：5.下列哪一種疾病的病人排出的尿液含有爛蘋果味:A.前列腺炎B.尿道炎C.膀胱炎D.糖尿病酸中毒E.急性腎炎

6.尿潴留病人首次導尿放出的尿量不應超過:A.500m1B.800mlC.1000m1D.1500mlE.2000ml

排泄護理單選題：7.護理留置導尿的病人,以下護理措施哪項是錯誤的:A.集尿袋需每兩天更換一次B.每日定時更換集尿袋C.每周更換導尿管一次D.需記錄每次傾倒的尿量E.集尿袋位置應低于恥骨聯(lián)合

8.少尿是指24小時排尿量少于:A.600mlB.400mlC.200mlD.100mlE.50ml

排泄護理單選題：9.給男病人導尿時,提起陰