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文檔簡介
?合同編號:__________地址:法定代表人:聯(lián)系電話:地址:法定代表人:聯(lián)系電話:鑒于甲方為合法經(jīng)營的醫(yī)療機構,具備為患者提供住院服務的資格;乙方愿意接受甲方的住院服務,雙方為明確雙方的權利義務,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:第一條住院服務內(nèi)容1.1甲方應按照本合同的約定,為乙方提供住院醫(yī)療服務。1.2乙方應按照甲方的規(guī)定,按時支付住院費用。第二條住院費用2.1乙方的住院費用包括:床位費、診療費、藥品費、檢查費、治療費等。2.2乙方的住院費用按照甲方的收費標準執(zhí)行,如有調(diào)整,甲方應提前通知乙方。第三條住院期間管理3.1甲方有權根據(jù)醫(yī)院管理需要,對乙方進行必要的身體檢查和治療。3.2乙方應遵守甲方的規(guī)章制度,配合甲方的工作。第四條合同的變更和解除4.1合同的變更或解除應經(jīng)雙方協(xié)商一致,并書面確認。4.2乙方提前出院的,應提前向甲方申請,并按照甲方規(guī)定辦理相關手續(xù)。第五條違約責任5.1甲方未按照本合同約定提供住院服務的,應承擔相應的違約責任。5.2乙方未按照本合同約定支付住院費用的,應承擔相應的違約責任。第六條爭議解決本合同履行過程中發(fā)生的爭議,雙方應友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院起訴。第七條其他7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至__________。甲方(醫(yī)院):__________年__________月__________日乙方(患者):__________年__________月__________日注意事項及解決辦法:1.確保合同雙方信息準確無誤:在簽訂合同前,雙方應仔細核對填寫的個人信息,確保地址、法定代表人、聯(lián)系電話等信息的準確性。如信息有誤,可能導致合同執(zhí)行困難或法律糾紛。解決辦法:在合同中明確雙方責任,要求雙方在簽訂前認真核實信息,如有誤應及時更正。2.明確住院服務內(nèi)容:雙方應詳細了解并明確住院服務的內(nèi)容,包括床位費、診療費、藥品費、檢查費、治療費等。解決辦法:在合同中詳細列明各項服務內(nèi)容及其收費標準,便于雙方查閱。3.注意住院費用的支付時間及方式:乙方應按照甲方的規(guī)定按時支付住院費用。解決辦法:在合同中明確支付時間及方式,提醒乙方按時支付。4.遵守住院期間管理規(guī)定:乙方應遵守甲方的規(guī)章制度,配合甲方的工作。解決辦法:在合同中列明乙方應遵守的規(guī)章制度,以提醒乙方注意。5.合同變更及解除:合同的變更或解除應經(jīng)雙方協(xié)商一致,并書面確認。解決辦法:在合同中明確合同變更及解除的條件和程序,確保雙方權益。6.違約責任:雙方應明確違約責任,以便在違約情況下追究責任。解決辦法:在合同中詳細列明違約責任,包括違約行為、違約責任及承擔方式等。7.爭議解決:本合同履行過程中發(fā)生的爭議,雙方應友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院起訴。解決辦法:在合同中明確爭議解決方式,提醒雙方在發(fā)生爭議時遵循友好協(xié)商原則。法律名詞及名詞解釋:1.醫(yī)療機構:指依法取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證,從事醫(yī)療、預防、保健活動的單位。2.住院服務:指患者在醫(yī)院接受醫(yī)療服務的行為,包括診療、護理、康復等。3.住院費用:指患者在住院期間產(chǎn)生的全部費用,包括床位費、診療費、藥品費、檢查費、治療費等。4.法定代表人:指代表法人單位行使權利、履行義務的負責人。5.違約責任:指當事人不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的,應當承擔的民事責任。6.爭議解決:指雙方在合同履行過程中發(fā)生的糾紛通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式予以解決。7.管轄權:指法院對案件進行審理和判決的權力。在本合同中,有管轄權的法院為合同簽訂地人民法院。應用場合:1.醫(yī)院與患者之間簽訂的住院服務合同。2.患者需要在醫(yī)院接受較長時間治療或觀察時,雙方簽訂的醫(yī)療服務合同。3.患者及家屬與醫(yī)院之間就住院治療相關事宜達成一致時。補充條款:1.住院期間特殊要求:如患者有特殊護理需求、飲食要求等,應在合同中予以明確。2.病歷資料查詢與使用:關于患者病歷資料的查詢、復制、使用及保密等事項,應在合同中補充說明。3.病情告知與同意:醫(yī)院在治療過程中應如實告知患者病情、治療方案及可能的風險,患者或家屬需在合同中予以同意。4.簽字確認:合同中應明確患者或家屬的簽字確認,表示已閱讀并理解合同內(nèi)容。附件列表:1.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證復印件。2
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