中醫(yī)骨傷科(醫(yī)學(xué)高級)-案例分析題

1、患者女性，68歲，因“腰痛伴間歇性跛行2個月”來診。查體:

腰椎曲度較大，腰舐部肌肉緊張，腰椎4?5棘突間壓痛(+),相鄰

棘突可觸及輕微“臺階樣”改變。腰椎前屈30°,后伸30°,左右

側(cè)屈各25°,左右旋轉(zhuǎn)各30°o雙側(cè)直腿抬高試驗(-),雙側(cè)跟、

膝腱反射對稱引出。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項目包括()

A.頸椎正側(cè)位X線片

B.腰椎正側(cè)位X線片

C.頸椎斜位X線片

D.腰椎斜位X線片

E.腰椎MRI

F.胸部X線片

2、患者女性，68歲，因“腰痛伴間歇性跛行2個月”來診。查體：

腰椎曲度較大，腰舐部肌肉緊張，腰椎4?5棘突間壓痛(+),相鄰

棘突可觸及輕微“臺階樣”改變。腰椎前屈30°,后伸30°,左右

側(cè)屈各25°,左右旋轉(zhuǎn)各30。。雙側(cè)直腿抬高試驗(-),雙側(cè)跟、

膝腱反射對稱引出。首選的治療方法不包括()

A.正骨治療

B.口服藥物

C.手術(shù)治療

D.外用膏藥

E.局部外敷中藥

F.局部物理治療

3、患者女性，68歲，因“腰痛伴間歇性跛行2個月”來診。查體：

腰椎曲度較大，腰舐部肌肉緊張，腰椎4?5棘突間壓痛(+),相鄰

棘突可觸及輕微“臺階樣”改變。腰椎前屈30°,后伸30°,左右

側(cè)屈各25°,左右旋轉(zhuǎn)各30°。雙側(cè)直腿抬高試驗(-),雙側(cè)跟、

膝腱反射對稱引出。提示：患者腰椎側(cè)位X線片示第5腰椎向前滑移

30%o該患者腰椎滑脫分度為()

A.I度

B.H度

C.ni度

D.IV度

E.VI度

F.vn度

4、患者女性，65歲，因“右膝關(guān)節(jié)痛5年，加重2個月”來診?；?/p>

者5年前一次旅游后出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)痛，但無明顯腫脹及活動受限，無

全身發(fā)熱，休息及服用非留體消炎藥后癥狀減輕。此后癥狀反復(fù)發(fā)作,

勞累后加重，休息及服非笛體消炎藥后減輕。2個月前因新居裝修及

搬家勞累，右膝疼痛加重，呈持續(xù)性，行走困難。伴有心煩失眠，口

燥咽干，五心煩熱，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)等癥狀。查體：右膝輕度腫脹,

膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，骸骨周圍壓痛，股四頭肌萎縮，膝關(guān)節(jié)屈曲輕度受限。

x線片：脛骨平臺邊緣骨贅形成，踝間隆突高尖，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄。

現(xiàn)階段的治療原則是()

A.祛風(fēng)散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)鎮(zhèn)痛

B.補益肝腎，通絡(luò)鎮(zhèn)痛

C.活血化瘀，消腫鎮(zhèn)痛

D.補腎祛寒，通經(jīng)活絡(luò)

E.清熱通絡(luò)，疏風(fēng)勝濕

F.養(yǎng)陰清熱，祛風(fēng)除濕

G.通經(jīng)活絡(luò)，散寒鎮(zhèn)痛

5、患者女性，65歲，因“右膝關(guān)節(jié)痛5年，加重2個月”來診?；?/p>

者5年前一次旅游后出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)痛，但無明顯腫脹及活動受限，無

全身發(fā)熱，休息及服用非留體消炎藥后癥狀減輕。此后癥狀反復(fù)發(fā)作,

勞累后加重，休息及服非留體消炎藥后減輕。2個月前因新居裝修及

搬家勞累，右膝疼痛加重，呈持續(xù)性，行走困難。伴有心煩失眠，口

燥咽干，五心煩熱，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)等癥狀。查體：右膝輕度腫脹,

膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，骸骨周圍壓痛，股四頭肌萎縮，膝關(guān)節(jié)屈曲輕度受限。

X線片：脛骨平臺邊緣骨贅形成，踝間隆突高尖，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄。

對癥治療應(yīng)選方劑是()

A.左歸丸加減

B.桃紅四物湯加減

C.補腎壯筋湯加減

D.身痛逐瘀湯加減

E.獨活寄生湯加減

F.右歸丸加減

6、患者女性，65歲，因“右膝關(guān)節(jié)痛5年，加重2個月”來診?；?/p>

者5年前一次旅游后出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)痛，但無明顯腫脹及活動受限，無

全身發(fā)熱，休息及服用非留體消炎藥后癥狀減輕。此后癥狀反復(fù)發(fā)作,

勞累后加重，休息及服非笛體消炎藥后減輕。2個月前因新居裝修及

搬家勞累，右膝疼痛加重，呈持續(xù)性，行走困難。伴有心煩失眠，口

燥咽干，五心煩熱，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)等癥狀。查體：右膝輕度腫脹,

膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，骸骨周圍壓痛，股四頭肌萎縮，膝關(guān)節(jié)屈曲輕度受限。

X線片：脛骨平臺邊緣骨贅形成，踝間隆突高尖，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄。

該病的主要病變是()

A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染

B.關(guān)節(jié)特異性炎癥

C.關(guān)節(jié)軟骨退變

D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松

E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛

F.繼發(fā)性骨質(zhì)增生

7、患者男性，10歲，因“右膝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛7天”來診。查體：

寒戰(zhàn)高熱，體溫39.5℃,浮能試驗(+),口干。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)18.5X109/L,中性粒細(xì)胞0.85。X線片:右膝

關(guān)節(jié)囊腫脹增厚，關(guān)節(jié)間隙增寬。膝關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿液。最可能的

診斷為()

A.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.右膝軟組織感染

C.右股骨遠(yuǎn)端惡性腫瘤

D.化膿性關(guān)節(jié)炎

E.急性化膿性骨髓炎

F.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

8、患者男性，10歲，因“右膝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛7天”來診。查體：

寒戰(zhàn)高熱，體溫39.5C,浮能試驗(+),口干。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)18.5X109/L,中性粒細(xì)胞0.85。X線片：右膝

關(guān)節(jié)囊腫脹增厚，關(guān)節(jié)間隙增寬。膝關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿液?，F(xiàn)階段可

選用的方劑有()

A.黃連解毒湯

B.仙方活命飲

C.五味消毒飲

D.左歸丸

E.四物湯

F.八珍湯

9、患者男性，10歲，因“右膝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛7天”來診。查體：

寒戰(zhàn)高熱，體溫39.5C,浮能試驗(+),口干。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)18.5X109/L,中性粒細(xì)胞0.85。X線片：右膝

關(guān)節(jié)囊腫脹增厚，關(guān)節(jié)間隙增寬。膝關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿液。治療中制

動的目的是()

A.減輕患肢疼痛

B.防止炎癥擴(kuò)散

C.防止關(guān)節(jié)攣縮畸形

D.減輕關(guān)節(jié)面壓力

E.減輕關(guān)節(jié)軟骨破壞

F.防止病理性骨折

10、患者男性，10歲，因“右脛骨上端腫脹、疼痛、寒戰(zhàn)高熱3天”

來診。查體：體溫39.5℃,X線片未見異常，穿刺抽得少許膿液。最

可能的診斷為()

A.急性風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.右膝軟組織感染

C.右股骨遠(yuǎn)端惡性腫瘤

D.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

E.急性化膿性骨髓炎

F.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

11、患者男性，10歲，因“右脛骨上端腫脹、疼痛、寒戰(zhàn)高熱3

天”來診。查體：體溫39.5C,X線片未見異常，穿刺抽得少許膿液。

現(xiàn)階段可選用的方劑有()

A.仙方活命飲

B.黃連解毒湯

C.五味消毒飲

D.六味地黃丸

E.桃紅四物湯

F.八珍湯

12、患者男性，10歲，因“右脛骨上端腫脹、疼痛、寒戰(zhàn)高熱3天”

來診。查體：體溫39.5℃,X線片未見異常，穿刺抽得少許膿液。治

療中制動的目的是()

A.減輕患肢疼痛

B.減少炎癥擴(kuò)散

C.減輕肌肉痙攣

D.消除炎癥

E.控制感染

F.防止病理性骨折

13、患者男性，11歲，因“右小腿上端瘡口竇道”來診?；颊哂蚁?/p>

肢酸痛，右小腿上端有一瘡口竇道，常有稀薄膿液流出，淋漓不盡，

時有小塊死骨流出。查體：體溫正常，身體消瘦，神疲乏力。X線片:

骨干不規(guī)則增粗、增厚，密度增加，周圍有新生骨包殼。髓腔變窄或

消失，骨干內(nèi)有大小不等、密度增高的死骨。最可能的診斷為()

A.急性化膿性骨髓炎

B.右膝軟組織感染

C.右股骨遠(yuǎn)端惡性腫瘤

D.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

E.慢性化膿性骨髓炎

F.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

14、患者男性，11歲，因“右小腿上端瘡口竇道”來診。患者右下

肢酸痛，右小腿上端有一瘡口竇道，常有稀薄膿液流出，淋漓不盡，

時有小塊死骨流出。查體：體溫正常，身體消瘦，神疲乏力。X線片:

骨干不規(guī)則增粗、增厚，密度增加，周圍有新生骨包殼。髓腔變窄或

消失，骨干內(nèi)有大小不等、密度增高的死骨。現(xiàn)階段可選用的方劑有

()

A.仙方活命飲

B.黃連解毒湯

C.五味消毒飲

D.人參養(yǎng)榮湯

E.十全大補湯

F.八珍湯

15、患者男性，11歲，因“右小腿上端瘡口竇道”來診?；颊哂蚁?/p>

肢酸痛，右小腿上端有一瘡口竇道，常有稀薄膿液流出，淋漓不盡，

時有小塊死骨流出。查體：體溫正常，身體消瘦，神疲乏力。X線片:

骨干不規(guī)則增粗、增厚，密度增加，周圍有新生骨包殼。髓腔變窄或

消失，骨干內(nèi)有大小不等、密度增高的死骨。手術(shù)治療的適應(yīng)證是()

A.有死骨形成

B.有骨無效腔

C.竇道流膿長期不愈

D.急性發(fā)作期

E.有大塊死骨但包殼形成不充分

F.惡寒發(fā)熱，體溫升高

16、患者男性，40歲，因“左側(cè)小腿脹痛3個月”來診?；颊咦笮?/p>

腿脹痛，夜間明顯，勞累后加重。有時會有左小腿紅、腫、熱、痛等

表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。查體：患者左小腿較對側(cè)增粗，局部有明顯壓痛，周

圍皮膚軟組織無明顯炎癥表現(xiàn)。X線檢查示左脛骨骨皮質(zhì)呈彌漫性增

生硬化，骨密度增高，骨密質(zhì)增厚；脛骨骨干呈梭形增粗，無骨膜反

應(yīng)，骨內(nèi)膜增生，骨髓腔狹窄。最可能的診斷為()

A.急性化膿性骨髓炎

B.右膝軟組織感染

C.硬化性骨髓炎

D.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

E.慢性化膿性骨髓炎

F.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

17、患者男性，40歲，因“左側(cè)小腿脹痛3個月”來診?；颊咦笮?/p>

腿脹痛，夜間明顯，勞累后加重。有時會有左小腿紅、腫、熱、痛等

表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。查體：患者左小腿較對側(cè)增粗，局部有明顯壓痛，周

圍皮膚軟組織無明顯炎癥表現(xiàn)。X線檢查示左脛骨骨皮質(zhì)呈彌漫性增

生硬化，骨密度增高，骨密質(zhì)增厚；脛骨骨干呈梭形增粗，無骨膜反

應(yīng)，骨內(nèi)膜增生，骨髓腔狹窄。應(yīng)與本病相鑒別的疾病有（）

A.化膿性關(guān)節(jié)炎

B.Ewing肉瘤

C.急性化膿性骨髓炎

D.慢性化膿性骨髓炎

E.硬化性骨肉瘤

F.多發(fā)性骨髓瘤

18、患者男性，40歲，因“左側(cè)小腿脹痛3個月”來診。患者左小

腿脹痛，夜間明顯，勞累后加重。有時會有左小腿紅、腫、熱、痛等

表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。查體：患者左小腿較對側(cè)增粗，局部有明顯壓痛，周

圍皮膚軟組織無明顯炎癥表現(xiàn)。X線檢查示左脛骨骨皮質(zhì)呈彌漫性增

生硬化，骨密度增高，骨密質(zhì)增厚；脛骨骨干呈梭形增粗，無骨膜反

應(yīng)，骨內(nèi)膜增生，骨髓腔狹窄。本病的辨證分型可分為()

A.氣血瘀滯

B.陽虛血瘀

C.腎虛血瘀

D.肝腎不足

E.痰瘀互結(jié)

F.瘀血化熱

19、患者男性，10歲，因“右膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛7天”來診?；颊?

天前跌倒致右膝關(guān)節(jié)處皮膚破損，傷后3天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫達(dá)

39.8℃,右膝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛。查體：右膝關(guān)節(jié)疼痛，壓痛，皮膚發(fā)

紅灼熱，浮能試驗(+),伴口干。舌紅，苔黃，脈數(shù)。血常規(guī)：白細(xì)

胞計數(shù)17X10/L,中性粒細(xì)胞0.87。X線片：右膝關(guān)節(jié)囊腫脹增厚,

關(guān)節(jié)間隙增寬。最可能的診斷為()

A.急性化膿性骨髓炎

B.慢性化膿性骨髓炎

C.化膿性關(guān)節(jié)炎

D.右股骨遠(yuǎn)端惡性腫瘤

E.右膝軟組織感染

F.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

20、患者男性，10歲，因“右膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛7天”來診。患者7

天前跌倒致右膝關(guān)節(jié)處皮膚破損，傷后3天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫達(dá)

39.8℃,右膝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛。查體：右膝關(guān)節(jié)疼痛，壓痛，皮膚發(fā)

紅灼熱，浮能試驗（+）,伴口干。舌紅，苔黃，脈數(shù)。血常規(guī)：白細(xì)

胞計數(shù)17X10/L,中性粒細(xì)胞0.87。X線片：右膝關(guān)節(jié)囊腫脹增厚,

關(guān)節(jié)間隙增寬?，F(xiàn)階段可選用的方劑有（）

A.仙方活命飲

B.黃連解毒湯

C.五味消毒飲

D.人參養(yǎng)榮湯

E.十全大補湯

F.八珍湯

21、患者男性，10歲，因“右膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛7天”來診?；颊?/p>

7天前跌倒致右膝關(guān)節(jié)處皮膚破損，傷后3天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫

達(dá)39.8℃,右膝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛。查體：右膝關(guān)節(jié)疼痛，壓痛，皮

膚發(fā)紅灼熱，浮能試驗（+）,伴口干。舌紅，苔黃，脈數(shù)。血常規(guī)：

白細(xì)胞計數(shù)17X10/L,中性粒細(xì)胞0.87。X線片：右膝關(guān)節(jié)囊腫脹

增厚，關(guān)節(jié)間隙增寬。該病的病理分期包括（）

A.漿液性滲出期

B.黏液性滲出期

C.血性滲出期

D.膿性滲出期

E.漿液纖維素性滲出期

F.干酪期

22、患者男性，40歲，因“腰背酸痛2年”來診。患者兩下肢痿軟

無力，行動不能自主，伴有午后潮熱，額紅，夜間盜汗，口燥咽干，

食欲減退，偶有咳痰、咯血。查體：舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。目前還需

要完善的檢查包括()

A.X線片

B.血常規(guī)

C.結(jié)核菌素試驗

D.動態(tài)紅細(xì)胞沉降率

E.CT

F.MRI

23、患者男性，40歲，因“腰背酸痛2年”來診?；颊邇上轮糗?/p>

無力，行動不能自主，伴有午后潮熱，頷紅，夜間盜汗，口燥咽干，

食欲減退，偶有咳痰、咯血。查體：舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)?？赡艿脑\

斷是()

A.脊柱結(jié)核

B.強直性脊柱炎

C.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

D.龜背痰

E.骨結(jié)核

F.頸椎病

24、患者男性，40歲，因“腰背酸痛2年”來診?；颊邇上轮糗?/p>

無力，行動不能自主，伴有午后潮熱，額紅，夜間盜汗，口燥咽干，

食欲減退，偶有咳痰、咯血。查體：舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。該病當(dāng)前

的癥型為()

A.陰虛內(nèi)熱

B.陽虛痰凝

C.肝腎陰虛

D.邪毒內(nèi)蘊

E.痰凝血瘀

F.濕熱蘊結(jié)

G.氣滯血瘀

H.瘀血阻絡(luò)

25、患者男性，40歲，因“腰背酸痛2年”來診?；颊邇上轮糗?/p>

無力，行動不能自主，伴有午后潮熱，頷紅，夜間盜汗，口燥咽干，

食欲減退，偶有咳痰、咯血。查體：舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。該病當(dāng)前

的治療原則是()

A.托毒透膿

B.補益肝腎

C.祛瘀化痰

D.養(yǎng)陰清熱

E.補腎溫經(jīng)，散寒化痰

F.活血化瘀

G.清熱祛濕

26、患者男性，40歲，因“腰背酸痛2年”來診?；颊邇上轮糗?/p>

無力，行動不能自主，伴有午后潮熱，頷紅，夜間盜汗，口燥咽干，

食欲減退，偶有咳痰、咯血。查體：舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。該病當(dāng)前

的首選治療方劑為()

A.陽和湯

B.六味地黃丸合透膿散加減

C.神功內(nèi)托散

D.大補陰丸

E.六味地黃丸

F.左歸丸

G.右歸丸

H.桃紅四物湯

I.清瘟敗毒散

27、患者男性，36歲，因“右膝疼痛伴低熱1年，行走困難”來診。

查體：右膝腫脹，右股部肌肉萎縮，右膝屈曲畸形。X線片：骨質(zhì)增

生，關(guān)節(jié)間隙變窄；紅細(xì)胞沉降率35mm/lh。該患者最可能的診斷是

()

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.松毛蟲性關(guān)節(jié)炎

F.膝骨性關(guān)節(jié)炎

28、患者男性，36歲，因“右膝疼痛伴低熱1年，行走困難”來診。

查體：右膝腫脹，右股部肌肉萎縮，右膝屈曲畸形。X線片：骨質(zhì)增

生，關(guān)節(jié)間隙變窄；紅細(xì)胞沉降率35mm/lh。為進(jìn)一步明確診斷，最

有價值的檢查是()

A.MRI

B.ECT

C.CT

D.滑膜活檢

E.關(guān)節(jié)穿刺液涂片檢查

F.動態(tài)紅細(xì)胞沉降率

G.C反應(yīng)蛋白檢測

29、患者男性，36歲，因“右膝疼痛伴低熱1年，行走困難”來診。

查體：右膝腫脹，右股部肌肉萎縮，右膝屈曲畸形。X線片：骨質(zhì)增

生，關(guān)節(jié)間隙變窄；紅細(xì)胞沉降率35mm/lh。提示：該病例已被確診

為膝關(guān)節(jié)結(jié)核。下一步治療宜采用()

A.關(guān)節(jié)穿刺抽液+注入抗結(jié)核藥

B.抗結(jié)核藥

C.休息

D.病灶清除術(shù)

E.抗結(jié)核治療

F.制動

G.營養(yǎng)

30、患者男性，36歲，因“右膝疼痛伴低熱1年，行走困難”來診。

查體：右膝腫脹，右股部肌肉萎縮，右膝屈曲畸形。X線片：骨質(zhì)增

生，關(guān)節(jié)間隙變窄；紅細(xì)胞沉降率35mm/lh。提示：若患者治療不及

時、不徹底，發(fā)展成全關(guān)節(jié)結(jié)核，并有竇道形成。最合適的治療是()

A.全身支持療法

B.石膏固定+開窗換藥

C.病灶清除+人工膝關(guān)節(jié)置換

D.病灶清除

E.繼續(xù)抗結(jié)核治療

F.關(guān)節(jié)融合

G.竇道沖洗

31、患者男性，36歲，因“右膝疼痛伴低熱1年，行走困難”來

診。查體：右膝腫脹，右股部肌肉萎縮，右膝屈曲畸形。X線片：骨

質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄；紅細(xì)胞沉降率35mm/lh。影響預(yù)后最重要的

因素是()

A.護(hù)理

B.功能鍛煉

C.制動

D.抗結(jié)核

E.營養(yǎng)

F.抗感染治療

32、患者男性，35歲，因“右髓關(guān)節(jié)疼痛，活動受限1個月”來診。

查體：體溫36.5℃,乂線片：軟骨下囊性變，骨組織有破壞與疏松交

織現(xiàn)象，也可見軟骨區(qū)半月形透亮區(qū)。最可能的診斷為()

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及酸關(guān)節(jié)

B.暫時性骨質(zhì)疏松癥

C.右股骨頭缺血性壞死

D.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

E.強直性脊柱炎累及骸關(guān)節(jié)

F.右微關(guān)節(jié)結(jié)核

33、患者男性，35歲，因“右骸關(guān)節(jié)疼痛，活動受限1個月”來診。

查體：體溫36.5C,X線片：軟骨下囊性變，骨組織有破壞與疏松交

織現(xiàn)象，也可見軟骨區(qū)半月形透亮區(qū)。關(guān)于該病的輔助檢查，敘述正

確的是（）

A.CT提示股骨頭中部骨小梁輕度增粗，呈星狀結(jié)構(gòu)，向股骨頭軟骨

部放射狀

B.ECT表現(xiàn)為靜息相呈大塊“熱區(qū)”（淤血）

C.ECT有早期濃集

D.MRI示大塊低信號區(qū)

E.CT可見頭下骨髓腔部分骨小梁硬化改變

F.CT提示股骨頭中部骨小梁輕度增粗，呈星狀結(jié)構(gòu)

34、患者男性，35歲，因“右髓關(guān)節(jié)疼痛，活動受限1個月”來診。

查體：體溫36.5C,X線片：軟骨下囊性變，骨組織有破壞與疏松交

織現(xiàn)象，也可見軟骨區(qū)半月形透亮區(qū)。最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/p>

A.人工髓關(guān)節(jié)置換術(shù)

B.保護(hù)性負(fù)重

C.內(nèi)服及外用中藥

D.患肢制動

E.髓心減壓術(shù)

F.股骨頭置換術(shù)

35、患者男性，35歲，因“右骸關(guān)節(jié)疼痛，活動受限1個月”來診。

查體：體溫36.5C,X線片：軟骨下囊性變，骨組織有破壞與疏松交

織現(xiàn)象，也可見軟骨區(qū)半月形透亮區(qū)。該病預(yù)后的防治措施包括()

A.避免長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素

B.培養(yǎng)國民的健康飲酒習(xí)慣

C.選擇適宜的站立、坐、臥位方式進(jìn)行功能鍛煉

D.幫助患者恢復(fù)生活工作能力，增強患者信心

E.禁止過度負(fù)重

F.防止病理性骨折

36、患者男性，4歲，因“左髓部鈍痛1個月，行走及跑跳時加重”

來診。查體：體溫36.2℃。X線片：股骨頭骨筋呈現(xiàn)不均勻密度增高

影像，骨紋理消失；蛙位片上密度增高部分局限于骨部的上前外側(cè)。

最可能的診斷是()

A.左麟關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎

B.暫時性骨質(zhì)疏松癥

C.左股骨頭缺血性壞死

D.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

E.左髓關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎

F.左股關(guān)節(jié)結(jié)核

37、患者男性，4歲，因“左髓部鈍痛1個月，行走及跑跳時加重”

來診。查體：體溫36.2C。X線片：股骨頭骨髓呈現(xiàn)不均勻密度增高

影像，骨紋理消失；蛙位片上密度增高部分局限于骨髓的上前外側(cè)。

依據(jù)X線片表現(xiàn)對本病進(jìn)行分期，正確的是()

A.滑膜炎期

B.缺血壞死期

C.碎裂期

D.再生期

E.愈合期

F.后遺癥期

38、患者男性，4歲，因“左髓部鈍痛1個月，行走及跑跳時加重”

來診。查體：體溫36.2℃。X線片：股骨頭骨筋呈現(xiàn)不均勻密度增高

影像，骨紋理消失；蛙位片上密度增高部分局限于骨部的上前外側(cè)。

最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?)

A.中藥治療

B.臥床休息

C.矯形支具和石膏固定

D.牽引

E.股骨近端內(nèi)翻旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)

F.股骨遠(yuǎn)端內(nèi)翻旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)

39、患者女性，60歲，因“腰部酸痛、乏力、行走困難2年”來診。

患者停經(jīng)6年，既往史無特殊。查體：患者體溫36.5℃,脈搏86次

/分，呼吸24次/分，血壓120/75mmHg(lmmHg=0.133kPa)o腰部廣

泛壓痛、叩擊痛，腰椎活動受限。雙下肢肌力、肌張力、感覺均正常。

為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項目包括()

A.骨密度

B.腰椎X線片

C.血常規(guī)

D.血清鈣、磷檢查

E.腰椎CT

F.血清堿性磷酸酶

40、患者女性，60歲，因“腰部酸痛、乏力、行走困難2年”來診。

患者停經(jīng)6年，既往史無特殊。查體：患者體溫36.5℃,脈搏86次

/分，呼吸24次/分，血壓120/75mmHg(lmmHg=0.133kPa)o腰部廣

泛壓痛、叩擊痛，腰椎活動受限。雙下肢肌力、肌張力、感覺均正常。

提示：入院后檢查示骨質(zhì)疏松改變，經(jīng)抗骨質(zhì)疏松治療，患者腰部酸

痛無明顯緩解。應(yīng)進(jìn)行的進(jìn)一步檢查有()

A.甲狀旁腺激素

B.甲狀腺激素

C.血清蛋白電泳

D.顱腦X線片

E.多腫瘤標(biāo)志物

F.骨髓穿刺

G.腰椎MRI

H.血氣分析

41、患者女性，60歲，因“腰部酸痛、乏力、行走困難2年”來

診?；颊咄＝?jīng)6年，既往史無特殊。查體：患者體溫36.5℃,脈搏

86次/分，呼吸24次/分，血壓120/75mmHg(lmmHg=0.133kPa)。腰

部廣泛壓痛、叩擊痛，腰椎活動受限。雙下肢肌力、肌張力、感覺均

正常。提示：顱骨正側(cè)位X線片示顱骨多發(fā)穿鑿樣改變；蛋白電泳提

示單克隆IgG升高，血清B2微球蛋白明顯升高；骨密度檢查示骨質(zhì)

疏松改變。可能的診斷有()

A.多發(fā)性骨髓瘤

B.腰椎結(jié)核

C.腰椎慢性骨髓炎

D.強直性脊柱炎

E.腰椎管狹窄癥

F.骨質(zhì)疏松癥

42、患者女性，16歲，因“跌倒后，右股骨近端畸形、疼痛、不能

站立”來診。患者發(fā)育正常，皮膚無色素斑，無其他癥狀和病史。查

體：生命體征正常。實驗室檢查：堿性磷酸酶(ALP)正常，鈣、磷

正常，紅細(xì)胞沉降率正常。X線片：股骨上1/3病理骨折。該患者的

原發(fā)疾病最可能是()

A.骨囊腫

B.骨纖維結(jié)構(gòu)不良

C.骨肉瘤

D.骨巨細(xì)胞瘤

E.骨髓炎

F.骨結(jié)核

43、患者女性，16歲，因“跌倒后，右股骨近端畸形、疼痛、不能

站立”來診?；颊甙l(fā)育正常，皮膚無色素斑，無其他癥狀和病史。查

體：生命體征正常。實驗室檢查：堿性磷酸酶(ALP)正常，鈣、磷

正常，紅細(xì)胞沉降率正常。X線片：股骨上1/3病理骨折。該疾病的

囊腔內(nèi)容物可能是()

A.液化的瘤組織

B.纖維薄膜內(nèi)襯

C.黏液

D.清涼的液體

E.膿性滲液

F.血液

44、患者女性，16歲，因“跌倒后，右股骨近端畸形、疼痛、不能

站立”來診?；颊甙l(fā)育正常，皮膚無色素斑，無其他癥狀和病史。查

體：生命體征正常。實驗室檢查：堿性磷酸酶(ALP)正常，鈣、磷

正常，紅細(xì)胞沉降率正常。X線片：股骨上1/3病理骨折。治療措施

錯誤的是()

A.支具固定

B.石膏固定

C.切開+刮除+復(fù)位+植骨+內(nèi)固定

D.口服消腫藥

E.切開復(fù)位內(nèi)固定

F.牽引待骨折愈合后再進(jìn)一步治療

45、患者女性，16歲，因“跌倒后，右股骨近端畸形、疼痛、不能

站立”來診。患者發(fā)育正常，皮膚無色素斑，無其他癥