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支氣管擴張1支氣管擴張支氣管擴張1概述支氣管擴張：指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴張。主要癥狀為慢性咳嗽，咳大量膿性痰和（或）反復(fù)咯血?；颊叨嘤型曷檎?、百日咳或支氣管肺炎等病史支氣管擴張1病因和發(fā)病機制★支氣管肺組織感染★支氣管阻塞★支氣管先天性發(fā)育障礙和遺傳因素★全身性疾病支氣管擴張1病理

支氣管壁廣泛的炎癥性破壞,慢性炎癥,粘液栓子和纖毛脫落.鄰近的間質(zhì)和肺泡區(qū)受到破壞,組織再生和纖維化,導(dǎo)致肺容積縮小.支氣管擴張癥常伴慢性支氣管炎和/或肺氣腫以及一定程度的纖維化

單側(cè)或雙側(cè),大多于兩下肺葉.傳統(tǒng)上根據(jù)病理和X線表現(xiàn)將其分為柱狀,曲張狀或囊狀支氣管擴張1臨床表現(xiàn)（癥狀）★慢性咳嗽、大量膿痰★反復(fù)咯血★反復(fù)肺部感染★慢性感染中毒癥狀支氣管擴張1臨床表現(xiàn)（體征）無特征性但肺部任何部位的持續(xù)性濕啰音可能提示支氣管擴張癥病變廣泛且持續(xù)慢性感染者可有杵狀指

支氣管擴張1影像學(xué)檢查

X線：

★正常

★肺紋理增濃、聚攏、“軌道征”、蜂窩狀區(qū)、伴有或不伴有液平面的囊性區(qū)支氣管擴張1支氣管擴張1支氣管造影支氣管炎表現(xiàn)壁毛糙枯樹枝增粗柱狀囊狀混合性支氣管擴張1支氣管擴張1典型改變："軌道征""戒指征"多個受累區(qū)域內(nèi)的"葡萄串征"擴張的中等大小支氣管幾乎可延伸至胸膜其他改變?yōu)橹夤鼙谠龊?/p>

CT支氣管擴張1支氣管擴張1支氣管擴張1支氣管擴張1支氣管擴張1診斷★根據(jù)慢性咳嗽，咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血和肺部同一部位反復(fù)感染病史，肺部聞及固定而持久的粗濕羅音，結(jié)合童年有誘發(fā)支擴的呼吸道感染或全身性疾病病史，可作出初步診斷★根據(jù)影像學(xué)作出進一步診斷，影像學(xué)診斷以HRCT為最優(yōu)支氣管擴張1鑒別診斷慢性支氣管炎肺膿腫肺結(jié)核彌漫性細支氣管炎肺曲菌病支氣管擴張1治療治療是針對感染,分泌物,氣道阻塞和并發(fā)癥包括體位引流、解痙平喘（安塞瑪0.2gbidpo.）、化痰(沐舒坦30mgbidpo.)、抗生素治療（需覆蓋假單孢菌）、合理氧療、并發(fā)癥的對癥治療局限性病變反

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