西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)模擬題340一、配伍選擇題(題目分為若干組。每組題目對應(yīng)同一組備選項，備選項可重復(fù)選用，也可不選用，每題只有（江南博哥）1個備選項最符合題意)A.昂丹司瓊B.帕洛諾司瓊C.阿瑞匹坦D.氯丙嗪E.苯海拉明1.

預(yù)防重度致吐化療藥引起的急性惡心、嘔吐的是正確答案：B[解析]帕洛諾司瓊預(yù)防重度致吐化療藥引起的急性惡心、嘔吐。故第1小題選B。阿瑞匹坦用于預(yù)防高度致吐性抗腫瘤化療的初次和重復(fù)治療過程中出現(xiàn)的急性和遲發(fā)性惡心和嘔吐。故第2小題選C。帕洛諾司瓊因?qū)︻l繁(每日連續(xù)或隔日交替)給藥的安全性和有效性未評價，因此不推薦7日內(nèi)重復(fù)用藥。故第3小題選B。

2.

預(yù)防高度致吐性抗腫瘤化療的初次和重復(fù)化療過程中出現(xiàn)的急性和遲發(fā)性惡心、嘔吐的是正確答案：C

3.

不推薦7日內(nèi)重復(fù)用藥的是正確答案：B

A.Cmax/MIC或AUC0～24/MICB.Cmin/MICC.%T＞MICD.AUC0/MRTE.AUMC/MIC4.

評估濃度依賴型抗菌藥物的PK/PD指數(shù)是正確答案：A[解析]評估濃度依賴型抗菌藥物的PK/PD指數(shù)主要有Cmax/MIC或AUC0-24/MIC。故第1小題選A。評估時間依賴型抗菌藥物的PK/PD指數(shù)主要有%T＞MIC。故第2小題選C。

5.

評估時間依賴型抗菌藥物的PK/PD指數(shù)是正確答案：C

A.甲硝唑B.四環(huán)素C.苯唑西林D.喹諾酮類E.氨芐西林6.

抑制DNA回旋酶和拓撲異構(gòu)酶Ⅳ的抗菌藥是正確答案：D[解析]喹諾酮類藥物是有效的核酸合成抑制劑，其抑制DNA回旋酶和拓撲異構(gòu)酶Ⅳ，抑制敏感細菌的DNA復(fù)制，干擾細菌DNA復(fù)制而殺菌。甲硝唑應(yīng)用于各種厭氧菌感染且具有強大的殺滅滴蟲作用，但不影響陰道正常菌群的生長，為治療陰道滴蟲病的首選藥物。耐酶青霉素類主要有甲氧西林、苯唑西林等，對耐藥金葡菌有較好作用。故第1小題選D，第2小題選A，第3小題選C。

7.

可用于治療厭氧菌感染和陰道滴蟲病的藥物是正確答案：A

8.

對耐藥金葡菌感染有效的β-內(nèi)酰胺類抗生素是正確答案：C

A.左旋多巴B.恩他卡朋C.苯海索D.司來吉蘭E.帕利哌酮9.

本身并無藥理活性，可通過血-腦脊液屏障，在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶脫羧形成多巴胺后發(fā)揮藥理作用的藥物是正確答案：A[解析]左旋多巴是體內(nèi)合成去甲腎上腺素、多巴胺(DA)等的前體，其本身并無藥理活性，可通過血-腦脊液屏障，在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶脫羧形成多巴胺后發(fā)揮藥理作用。但因多巴脫羧酶在體內(nèi)分布甚廣，故本藥大多在腦外脫羧成多巴胺，僅少部分(約1%)進入腦內(nèi)。故第1小題選A。苯海索可以部分阻滯神經(jīng)中樞(紋狀體)的膽堿受體，抑制乙酰膽堿的興奮作用，同時抑制突觸間隙中多巴胺的再攝取，與使基底核的膽堿和多巴胺的功能獲得平衡有關(guān)。用藥后可減輕流涎癥狀，緩解帕金森病癥狀及藥物誘發(fā)的錐體外系癥狀，但遲發(fā)性運動障礙不會減輕，反而加重。故第2小題選C。

10.

可以阻滯神經(jīng)中樞(紋狀體)膽堿受體的藥物是正確答案：C

A.色甘酸鈉B.曲尼司特C.噻托溴銨D.氯雷他定E.氨茶堿11.

具有穩(wěn)定肺組織肥大細胞膜，抑制過敏介質(zhì)釋放作用的藥物是正確答案：A[解析]肥大細胞膜穩(wěn)定劑，如色甘酸鈉，穩(wěn)定肺組織肥大細胞膜，抑制過敏介質(zhì)釋放。此外，尚可阻斷引起支氣管痙攣的神經(jīng)反射，降低哮喘患者的氣道反應(yīng)性，故第1小題題選A。曲尼司特作用機制除與色甘酸鈉相似外，還能直接拮抗組胺和白三烯的支氣管平滑肌收縮作用，故第2小題選B。H1受體阻斷劑中，酮替芬、西替利嗪、氯雷他定不僅高選擇性地抑制H1受體，抑制組胺誘導(dǎo)的氣道高反應(yīng)性，還兼有穩(wěn)定肺組織肥大細胞膜和拮抗其他介質(zhì)，降低急性、慢性哮喘反應(yīng)的作用，可用于預(yù)防哮喘發(fā)作，故第3小題選D。

12.

具有直接拮抗組胺和白三烯的支氣管平滑肌收縮作用的藥物是正確答案：B

13.

具有抑制組胺誘導(dǎo)的氣道高反應(yīng)性，還兼有穩(wěn)定肺組織肥大細胞膜作用的藥物是正確答案：D

A.降低動作電位0相上升速率B.降低動作電位0相下降速率C.具有縮短復(fù)極時間和提高心室顫動閾值的作用D.降低動作電位0相上升速率和幅度E.異位節(jié)律點的自律性上升14.

Ⅰa類適度阻滯鈉通道正確答案：A[解析]Ⅰa類適度阻滯鈉通道，降低動作電位0相上升速率，延長復(fù)極過程，延長有效不應(yīng)期更為顯著，抑制心肌的自律性。故第1小題選A。Ⅰb類輕度阻滯鈉通道，此類藥物具有縮短復(fù)極時間和提高心室顫動閾值的作用，而對正常心肌的動作電位0相影響很小。故第2小題選C。ⅠC類明顯阻滯鈉通道，顯著降低動作電位0相上升速率和幅度，減慢傳導(dǎo)性的作用最為顯著。故第3小題選D。

15.

Ⅰb類輕度阻滯鈉通道正確答案：C

16.

Ⅰc類明顯阻滯鈉通道正確答案：D

A.阿卡波糖B.鹽酸二甲雙胍類C.噻唑烷二酮類D.瑞格列奈E.達格列凈17.

主要食物成分為碳水化合物、餐后血糖升高的患者可以用正確答案：A[解析]α-葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。故第1小題選A。鹽酸二甲雙胍類主要機制包括：①作用于肝臟，抑制糖異生，減少肝糖輸出；②作用于外周組織(肌肉、脂肪)，改善肌肉糖原合成，降低游離脂肪酸水平，提高胰島素的敏感性，增加對葡萄糖的攝取和利用；③作用于腸道，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖，提高胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)水平。故第2小題選B。阿卡波糖用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量因人而異。故第3小題選A。

18.

作用于腸道，提高胰高血糖素樣肽-1(CLP-1)水平的藥物是正確答案：B

19.

餐前即刻整片吞服的降糖藥是正確答案：A

二、綜合分析選擇題(題目分為若干組，每組題基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開，每題的備選項中，只有一個最符合題意)

羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑簡稱為他汀類藥，其與羥甲基戊二酰輔酶A的結(jié)構(gòu)相似，且對羥甲基戊二酰輔酶A還原酶(HMG-CoA還原酶)的親和力更大，對該酶產(chǎn)生競爭性的抑制作用，結(jié)果使血總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和載脂蛋白(Apo)B水平降低，對動脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用。1.

須在肝臟中水解為開環(huán)羥基酸型才具有藥理活性的他汀類藥物是A.阿托伐他汀B.瑞舒伐他汀C.普伐他汀D.辛伐他汀E.氟伐他汀正確答案：D[解析]內(nèi)酯環(huán)型他汀有洛伐他汀和辛伐他汀，屬于脂溶性他汀，口服吸收率較低；須在肝臟中水解成開環(huán)羥基酸型方有藥理活性。故本題選D。

2.

他汀類治療原發(fā)性膽固醇血癥的劑量為A.20mg瑞舒伐他汀，每日1次B.40mg洛伐他汀，每日1次C.40mg氟伐他汀，每日1次D.10mg阿托伐他汀鈣，每日1次E.80mg普伐他汀，每日1次正確答案：D[解析]原發(fā)性膽固醇血癥和混合型高脂血的治療：大多數(shù)患者服用阿托伐他汀鈣一次10mg，一日1次，其血脂水平可得控制。治療2周內(nèi)可見明顯療效，治療4周內(nèi)可見顯著療效。長期治療可維持療效。故本題選D。

患者，女，30歲。初孕婦，孕33周，近1周自覺頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體：面色蒼白，心率100次/分，血紅蛋白85g/L，血細胞比容0.25，胎心及骨盆測量均正常，該患者診斷為缺鐵性貧血。3.

該患者首選哪種方式緩解癥狀A(yù).使用雄激素B.少量輸血C.口服鐵劑D.先觀察，不必治療E.補充葉酸、維生素B12正確答案：C[解析]缺鐵性貧血首選口服鐵劑緩解癥狀。故本題選C。

4.

該藥物引起的不良反應(yīng)為A.胃腸道反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.發(fā)熱反應(yīng)E.呼吸困難正確答案：A[解析]口服鐵劑可見胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹疼痛、便秘。本品可減少腸蠕動，引起便秘，并排黑便。故本題選A。

患者，女，63歲?；加懈哐獕?年，平素血壓160/90mmHg，無明顯原因突感單側(cè)肢體麻木，口角歪斜。診斷為中度腦卒中。5.

遵醫(yī)囑給予丁苯酞治療，其作用機制不包括A.恢復(fù)缺血區(qū)軟腦膜微動脈管徑B.保護線粒體功能，抑制神經(jīng)細胞凋亡C.加強腦細胞的能量代謝D.改善腦細胞能量平衡E.抗腦血栓形成正確答案：C[解析]丁苯酞作用機制包括：①促進梗死灶內(nèi)及灶周微血管增多，恢復(fù)缺血區(qū)軟腦膜微動脈管徑，增加軟腦膜微動脈血流速度，重構(gòu)缺血區(qū)微循環(huán)。②保護線粒體功能，抑制神經(jīng)細胞凋亡。③恢復(fù)缺血區(qū)腦組織能量代謝，改善腦細胞能量平衡。④抗腦血栓形成和抗血小板聚集作用。故本題選C。

6.

丁苯酞的不良反應(yīng)包括A.惡心、腹部不適B.出血性膀胱炎C.面部潮紅D.便秘E.呼吸深度抑制正確答案：A[解析]丁苯酞的常見不良反應(yīng)較少，少見肝酶異常，偶見惡心、腹部不適、輕度幻覺和消化道不適，停藥后可恢復(fù)正常。禁用于對本藥過敏者和對芹菜過敏者(芹菜中所含的左芹菜甲素與本藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)相同)，以及有嚴重出血傾向者。慎用于肝、腎功能不全者和有幻覺的精神癥狀者。故本題選A。

患者，男，30歲。因外出春游后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天人院。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg，喘息貌，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。7.

該患者首選的藥物是A.布地奈德B.色甘酸鈉C.沙丁胺醇D.孟魯司特E.可待因正確答案：C[解析]常用的短效β2受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4～6h，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。故本題選C。

8.

該藥的不良反應(yīng)有A.強直性痙攣B.咳嗽C.對胃腸道刺激性大D.血鉀過低E.嗜睡正確答案：D[解析]沙丁胺醇不良反應(yīng)常見震顫、惡心、心悸、頭痛、失眠等，尤其可能引起嚴重的血鉀過低。故本題選D。

患者，女，33歲。患四肢掌指(趾)關(guān)節(jié)炎20年，已有畸形。查血類風(fēng)濕因子(+)，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。9.

關(guān)于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥的作用特點，錯誤的是A.抗風(fēng)濕作用B.抑制血小板聚集作用C.解熱作用D.抗炎作用E.無預(yù)防腫瘤作用正確答案：E[解析]解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥的作用特點包括解熱作用、鎮(zhèn)痛作用、抗炎作用、抑制血小板聚集作用、預(yù)防腫瘤等作用。故本題選E。

10.

以下哪項不屬于布洛芬的常見不良反應(yīng)A.消化性潰瘍復(fù)發(fā)B.頸強直C.惡心、胃痛D.頭暈、耳鳴E.失眠正確答案：B[解析]布洛芬常見不良反應(yīng)最常見于胃腸系統(tǒng)，其發(fā)生率高達30%，從腹部不適到嚴重的出血或使消化性潰瘍復(fù)發(fā)。長期大劑量使用時可發(fā)生血液病或腎損傷。肝毒性作用十分輕微。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較常見，其中頭痛、眩暈、耳鳴和失眠的發(fā)生率最高。在自身免疫性疾病患者中(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合型結(jié)締組織病)，布洛芬治療期間有發(fā)生無菌性腦膜炎癥狀的個別案例，如頸強直、頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱或意識混亂。故本題選B。

三、多項選擇題(每題的備選項中。有2個或2個以上符合題意。)1.

下列屬于生長激素藥理和作用機制的有A.抑制胃酸的分泌B.降低血清膽固醇、低密度脂蛋白的水平C.促進心肌蛋白合成，增加心肌收縮力，降低心肌耗氧量D.補充生長激素不足或缺乏，調(diào)節(jié)成人的代謝功能E.刺激合成纖維細胞，加速傷口愈合正確答案：BCDE[解析]生長激素可刺激骨骼細胞分化、增殖；促進全身蛋白質(zhì)合成，糾正手術(shù)等創(chuàng)傷后的負氮平衡狀態(tài)，糾正重度感染及肝硬化等所致的低蛋白血癥；刺激免疫球蛋白合成，刺激淋巴樣組織、巨噬細胞和淋巴細胞的增殖，增強抗感染能力；刺激合成纖維細胞，加速傷口愈合；促進心肌蛋白合成，增加心肌收縮力，降低心肌耗氧量；調(diào)節(jié)脂肪代謝，降低血清膽固醇、低密度脂蛋白的水平；補充生長激素不足或缺乏，調(diào)節(jié)成人的代謝功能。故本題選BCDE。

2.

血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑主要藥理作用有A.預(yù)防心房顫動B.肝臟保護作用C.治療冠心病D.降低血壓作用E.抗心力衰竭正確答案：ACDE[解析]ARB類藥物臨床應(yīng)用于高血壓、心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、心房顫動預(yù)防、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合征，尤其是不能耐受ACEI引起咳嗽的患者。故本題選ACDE。

3.

下列關(guān)于羧甲司坦的藥理作用說法正確的有A.降低痰液的黏度B.抑制支氣管杯狀細胞的增生C.修復(fù)黏膜D.降低抗菌藥物在黏膜的滲透E.加速血漿的滲出正確答案：ABC[解析]羧甲司坦是較常用的黏液稀釋劑，其具有五方面藥理作用：①分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鏈上的分子間的二硫鍵，使分子變小，降低痰液的黏度，并改變其組分和流變學(xué)特性，調(diào)節(jié)黏液分泌。②增加黏膜纖毛的轉(zhuǎn)運，從而增加痰液排出。③改善呼吸道分泌細胞的功能，修復(fù)黏膜，促進氣管分泌。④抑制支氣管杯狀細胞的增生。⑤對抗炎癥和修復(fù)黏膜，增加抗菌藥物向支氣管黏膜和上皮組織的滲透，提高抗菌藥物在氣道的藥物濃度，并抑制血漿的滲出。故本題選ABC。

4.

用于治療肝功能異常，具有抗炎作用的藥物有A.熊去氧膽酸B.腺苷蛋氨酸C.復(fù)方甘草甜素D.甘草酸二銨E.異甘草酸鎂正確答案：CDE[解析]抗炎類藥通過各種機制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用。代表藥物主要為甘草甜素制劑，如復(fù)方甘草甜素、甘草酸二銨、異甘草酸鎂。具有較強的抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用。故本題選CDE。

5.

下列屬于乙酰半胱氨酸臨床作用的有A.可溶解膿性痰B.口服生物利用度高C.霧化吸入祛痰效果顯著優(yōu)于氨溴索D.大量黏痰阻塞而引起的呼吸困難E.對乙酰氨基酚中毒解救正確答案：ACDE[解析]乙酰半胱氨酸具有較強的黏痰溶解作用，不僅能溶解白色黏痰，也能溶解膿性痰，霧化吸入祛痰效果顯著優(yōu)于氨溴索、溴己新、糜蛋白酶。口服吸收后在小腸黏膜和肝臟存在首關(guān)效應(yīng)，故口服生物利用度極低，適用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困難，還可用于對乙酰氨基酚中毒的解救，治療環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎，故本題選ACDE。

6.

監(jiān)護磺胺類藥物泌尿系統(tǒng)損害的措施有A.多飲水B.堿化尿液C.定期檢查血常規(guī)D.定期檢查尿常規(guī)E.定期檢查腎功能正確答案：ABCDE[解析]監(jiān)護磺胺類藥物泌尿系統(tǒng)毒性的措施有：①多飲水，以防發(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿等；②療程長、用藥劑量較大時，宜堿化尿液；③治療中血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能都需要監(jiān)測。故本題選ABCDE。

7.

抗菌作用機制屬于抑制蛋白質(zhì)合成的抗