第4頁(yè)共4頁(yè)2024年兒科護(hù)士下半年工作計(jì)劃1.個(gè)人衛(wèi)生與隔離措施確保兒童單獨(dú)使用食具、衣物和尿布，每次護(hù)理前后需清潔雙手。對(duì)于患有腹瀉的兒童，其糞便及可能污染的衣物應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)南咎幚?，以防止交叉感染的發(fā)生。2.液體平衡的管理（1）控制進(jìn)一步的體液流失：通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和遵循醫(yī)生的用藥指示來(lái)控制感染；對(duì)于嘔吐嚴(yán)重的兒童，可按醫(yī)生的建議使用止吐藥物。（2）根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充液體以糾正脫水口服ORS液：適用于輕度至中度脫水且無(wú)嚴(yán)重嘔吐的兒童。累積損失量按照輕度脫水50mL/kg，中度脫水80-100mL/kg的量進(jìn)行補(bǔ)充，需在4-6小時(shí)內(nèi)完成。繼續(xù)損失量應(yīng)根據(jù)排便的次數(shù)和量來(lái)確定。通常每1-2分鐘喂5mL（約1小勺），稍大的兒童可分多次小量飲用。若出現(xiàn)嘔吐，可暫停10分鐘后再喂，每2-3分鐘喂5mL。注意事項(xiàng)：①在服用ORS液期間，應(yīng)確保兒童正常飲水，以防止高鈉血癥；②如果兒童出現(xiàn)眼瞼水腫，應(yīng)停止服用ORS液，改用白開(kāi)水；③新生兒或有心臟、腎臟功能不全、休克及明顯腹脹的兒童不宜使用ORS液。靜脈補(bǔ)液：適用于中度及以上脫水的兒童。3.營(yíng)養(yǎng)管理對(duì)于輕度腹瀉的兒童，可繼續(xù)常規(guī)飲食，暫停添加輔食；對(duì)于重度腹瀉，應(yīng)遵循醫(yī)生的指示暫時(shí)禁食，待癥狀緩解后盡快恢復(fù)喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者需停止牛奶和輔食，4-6小時(shí)后逐漸恢復(fù)進(jìn)食，但應(yīng)遵循少量多次的原則，如米湯、稀釋牛奶、米粥或面條。病毒性腸炎兒童應(yīng)選擇豆制代乳品或發(fā)酵乳。腹瀉停止后，應(yīng)提供營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，每天加餐一次，持續(xù)____周，以恢復(fù)正常的生長(zhǎng)水平。營(yíng)養(yǎng)不良和慢性腹瀉的恢復(fù)期可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間。4.預(yù)防皮膚損傷的護(hù)理選擇清潔柔軟的尿布，避免使用塑料布，注意及時(shí)更換。每次排便后用溫水清潔臀部，輕輕拍干，涂抹防護(hù)油，保持臀部及肛周皮膚干燥，預(yù)防臀部紅疹。若出現(xiàn)紅疹或滲出，可采用烤燈、理療等方法促進(jìn)創(chuàng)面干燥愈合。5.電解質(zhì)紊亂的管理（1）補(bǔ)液后密切觀察兒童的精神狀態(tài)、肌肉張力和腱反射等變化，注意低鉀血癥或低鈣血癥的跡象，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行電解質(zhì)檢測(cè)。（2）根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)在有尿液時(shí)開(kāi)始，氯化鉀濃度不超過(guò)____%，滴速不宜過(guò)快，禁止靜脈推注。若在補(bǔ)液過(guò)程中出現(xiàn)抽搐，可緩慢靜脈注射鈣劑，時(shí)間不少于10分鐘。鎂劑需通過(guò)深部肌肉注射。6.酸堿平衡的護(hù)理密切監(jiān)測(cè)酸中毒的癥狀和體征，遵循醫(yī)囑采集動(dòng)脈血，補(bǔ)充堿性溶液。7.對(duì)癥治療（1）眼部護(hù)理：重度脫水兒童淚液減少，結(jié)膜干燥，昏迷兒童眼瞼不能閉合，角膜易受損引發(fā)感染。應(yīng)用生理鹽水濕潤(rùn)角膜，涂抹眼藥膏，使用眼罩覆蓋。（2）發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫過(guò)高時(shí)采取物理或藥物降溫措施，及時(shí)擦干汗液，更換潮濕的衣物，增加水分?jǐn)z入，做好口腔和皮膚護(hù)理。（3）腹痛護(hù)理：可輕柔按摩兒童腹部，做好腹部保暖或熱敷，轉(zhuǎn)移兒童注意力，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用解痙、鎮(zhèn)痛藥物。2024年兒科護(hù)士下半年工作計(jì)劃（二）一、為強(qiáng)化護(hù)理安全管理，我們致力于完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范體系，以有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患兒提供高品質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。具體舉措包括：1.持續(xù)深化安全意識(shí)教育，一旦發(fā)現(xiàn)工作中的安全隱患，立即予以警示，并提出針對(duì)性的整改方案。通過(guò)組織學(xué)習(xí)院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)的典型案例，引導(dǎo)護(hù)理人員深入了解護(hù)理差錯(cuò)的新形勢(shì)、新特點(diǎn)，從中汲取教訓(xùn)，使安全意識(shí)深入人心。2.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)施定期與不定期的檢查機(jī)制，確保監(jiān)督到位，并詳細(xì)記錄監(jiān)督檢查結(jié)果。3.針對(duì)夜班、中班、節(jié)假日等重點(diǎn)時(shí)段，我們采取彈性排班制度，合理搭配老、中、青三代值班人員，同時(shí)注重培養(yǎng)護(hù)士在獨(dú)立值班時(shí)的自律與嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。4.將監(jiān)護(hù)室特護(hù)患兒及普兒病房危重患兒作為科晨會(huì)與交接班討論的重點(diǎn)，全面評(píng)估患兒現(xiàn)存及潛在的風(fēng)險(xiǎn)，形成共識(shí)，以引起各班次的重視。5.加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等關(guān)鍵員工的管理，通過(guò)法律意識(shí)教育提升其抗風(fēng)險(xiǎn)能力，并明確其必須在帶教老師的指導(dǎo)下方能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)，指派具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和高度責(zé)任心的護(hù)師擔(dān)任帶教老師，全面培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧與臨床操作技能。6.持續(xù)優(yōu)化護(hù)理文件記錄，以消除安全隱患。針對(duì)當(dāng)前護(hù)理文書中存在的問(wèn)題，我們規(guī)范了記錄標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”的十字原則，避免書寫不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)，注重體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題與?？瓢Y狀的特殊性，推動(dòng)護(hù)理文件的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化。7.高度重視護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)工作，組織全科護(hù)士深入學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》與《艾滋病防護(hù)條例》，并制定了完善的職業(yè)暴露報(bào)告制度、防范措施及后續(xù)處理流程。8.不斷完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案體系，在日常工作中注重培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急處理能力。同時(shí)，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作均進(jìn)行回顧性評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以提升護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力。二、我們始終堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，積極倡導(dǎo)人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，以提升病人滿意度并有效避免護(hù)理糾紛。具體措施包括：1.辦公班護(hù)士以真誠(chéng)的態(tài)度接待新入院患兒，并將其送至病床前，主動(dòng)向患兒家屬進(jìn)行入院宣教及健康教育。2.不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)教育，提升護(hù)理人員的人性化主動(dòng)服務(wù)理念。3.要求責(zé)任護(hù)士每日與患兒家屬進(jìn)行溝通，內(nèi)容涵蓋健康教育、病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥效果及反應(yīng)等方面。良好的護(hù)患溝通有助于縮短護(hù)患距離，是做好各項(xiàng)護(hù)理工作的前提與必要條件。4.嚴(yán)格執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，充分尊重患兒家屬的知情權(quán)，以消除其顧慮。5.定期召開(kāi)工休座談會(huì)并發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)秀的護(hù)士給予表彰與鼓勵(lì)；對(duì)服務(wù)質(zhì)量不佳的護(hù)士則進(jìn)行批評(píng)與教育。三、為確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升，我們建立了定期與不定期的護(hù)理質(zhì)量檢查機(jī)制。具體措施如下：1.充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正問(wèn)題。2.不斷完善各類護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并組織學(xué)習(xí)活動(dòng)確保按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理工作。3.護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期地進(jìn)行質(zhì)量檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改以增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)與質(zhì)量意識(shí)。4.每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部反饋的質(zhì)量檢查信息進(jìn)行綜合分析查找原因并制定切實(shí)可行的整改措施同時(shí)檢查整改落實(shí)情況。四、為提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)我們嚴(yán)格落實(shí)了三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃。具體措施包括：1.對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按照三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行定期培訓(xùn)并每月組織理論考試與技術(shù)操作考核。2.在護(hù)理查房時(shí)向護(hù)士提問(wèn)內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)及院內(nèi)感染知識(shí)等方面。3.利用