（圖片大小可自由調(diào)整）2024年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科考試近5年真題集錦（頻考類(lèi)試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.下述哪種酶對(duì)多發(fā)性肌炎的診斷最敏感（）。A、谷草轉(zhuǎn)氨酶B、谷丙轉(zhuǎn)氨酶C、乳酸脫氫酶D、肌酸激酶E、α-羥丁酸脫氫酶2.一女性病人，24歲，患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年。近2天出現(xiàn)眼痛，結(jié)膜充血，眼科醫(yī)生診斷為“外層鞏膜炎”，該患者選用的治療藥物是（）.A、甲氨蝶呤B、非甾體抗炎藥C、糖皮質(zhì)激素D、金制劑E、雷公藤3.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的英文縮寫(xiě)是（）A、PSAB、SLEC、AOSDD、RAE、SPA4.男性，65歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，晨僵超過(guò)1小時(shí)，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，壓痛陽(yáng)性，查血類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，非甾體抗炎藥效果差，最可能診斷是（）A、風(fēng)濕熱B、骨關(guān)節(jié)炎C、纖維肌痛綜合征D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、腎小球腎炎5.痛風(fēng)石可存在于（）A、關(guān)節(jié)B、皮膚C、肺臟D、關(guān)節(jié)軟骨E、肌建6.下列多見(jiàn)于女性的疾病是（）。A、骨關(guān)節(jié)炎B、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、賴(lài)特綜合征E、痛風(fēng)7.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎論述錯(cuò)誤的是（）A、45～50歲以后發(fā)病者為晚發(fā)性ASB、發(fā)病年齡多在10～40歲，以20～30歲為高峰C、起病多緩慢而隱匿D、16歲以前發(fā)病者稱(chēng)幼年型強(qiáng)直性脊柱炎E、女性多見(jiàn)且癥狀一般較男性輕8.痛風(fēng)的診斷條件不包括（）A、中年女性B、有陽(yáng)性家族史C、有代謝綜合征表現(xiàn)D、有半液典型關(guān)節(jié)炎發(fā)作史E、有尿酸性結(jié)石腎絞痛發(fā)作史9.下列發(fā)病因素中，與自身免疫性疾病無(wú)明顯關(guān)系的是（）A、遺傳因素B、感染因素C、性激素D、心理、神經(jīng)、免疫效應(yīng)E、氣候與季節(jié)10.常以雷諾現(xiàn)象為首發(fā)癥狀的疾病是（）A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、皮肌炎C、系統(tǒng)性硬化病D、干燥綜合征E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎11.不用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物有（）A、腎上腺皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、氯喹D、大量丙種球蛋白E、肼苯達(dá)嗪12.女性，40歲，高熱1周，抽搐一次伴一過(guò)性神志不清，活動(dòng)后輕度呼吸困難，輔助檢查提示：尿蛋白1.Og/24小時(shí)，ANA1：80，胸部CT提示肺肺脈高壓。對(duì)患者預(yù)后最有影響的是（）。A、血清自身抗體滴度B、腎臟受累程度C、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間D、ESR增快的程度E、補(bǔ)體降低水平13.虹膜睫狀體炎最常見(jiàn)于下列哪一種疾病（）。A、強(qiáng)直性脊柱炎B、Reiter綜合征C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、腸病性關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合征14.女性，35歲，患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎縮，四肢關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，個(gè)別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR15mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖、雙膝關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)融合。該病人的治療選擇是（）A、MTX+激素B、非甾體類(lèi)藥C、非甾體類(lèi)藥+激素D、外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)E、小劑量激素15.女，45歲。雙手和膝關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年。體檢：肘部可及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無(wú)觸痛。診斷首先考慮（）A、系統(tǒng)性硬化癥B、骨關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎16.女，30歲，近2個(gè)月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞+，蛋白++。為緩解病情，首選的藥物是（）。A、抗生素B、糖皮質(zhì)激素C、非甾體抗炎藥D、鎮(zhèn)痛藥E、抗瘧藥17.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最常受累的部位是（）A、踝關(guān)節(jié)B、膝關(guān)節(jié)C、腕關(guān)節(jié)D、肘關(guān)節(jié)E、第一跖趾關(guān)節(jié)18.患者，女，58歲。近1年口干、乏力日益加重而就診。查體：口腔多發(fā)齲齒，多個(gè)殘留黑色牙根，全身多個(gè)淋巴結(jié)腫大。化驗(yàn)：ESR89mm／h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：80陽(yáng)性，抗SSA抗體陽(yáng)性。你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷本病沒(méi)有價(jià)值（）A、唇腺病理檢查B、唾液流率C、角膜熒光染色D、腦血流圖E、Schirmer試驗(yàn)19.男性，50歲，膝關(guān)節(jié)疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時(shí)加重，活動(dòng)后加重，休息后緩解，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。如果診斷成立，必須具備以下哪項(xiàng)（）A、病史B、RF（+）C、HLA-B27（+）D、晨僵>30分鐘E、X線檢查：關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅20.抗SSB抗體的陽(yáng)性率是（）A、70％B、60％C、80％D、50％E、以上都不是21.風(fēng)濕性疾病的治療應(yīng)該是（）。A、早期診斷，盡早合理、聯(lián)合用藥B、非甾體抗炎藥能迅速抗炎止痛，常作為首選藥物C、慢作用抗炎藥對(duì)病情有一定控制作用，但起效慢，需定期監(jiān)測(cè)D、職業(yè)訓(xùn)練、心理、康復(fù)等是抗風(fēng)濕病治療的不可少的部分E、以上均對(duì)22.女性，48歲，雙手、雙足遇冷變色6年，顏面及雙上肢皮膚腫脹、變硬半年，活動(dòng)后氣短3個(gè)月。查體：肢端皮膚發(fā)涼，雙手有蠟樣光澤，指墊變薄。雙上肢及面部皮膚增厚變硬，不能用手捏起，張口困難，雙下肺聽(tīng)診可聞及帛裂音（velcro音）。輔助檢查：血、尿常規(guī)正常，ESR30mm／h，肺CT示雙下肺間質(zhì)纖維化。該病常見(jiàn)的肺部病變?yōu)椋ǎ〢、肺炎B、肺內(nèi)結(jié)節(jié)C、肺間質(zhì)纖維化D、肺動(dòng)脈高壓E、胸膜炎F、彌漫性肺泡出血G、支氣管擴(kuò)張23.男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時(shí)末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列不正確的是（）A、關(guān)節(jié)大多呈對(duì)稱(chēng)分布B、外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C、發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D、關(guān)節(jié)周?chē)M織常同時(shí)受累E、反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定24.皮肌炎的治療中，下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的？（）A、確診后應(yīng)及時(shí)使用皮質(zhì)類(lèi)固醇B、最好選用含氟的激素C、可使用蛋白同化劑D、可采用血漿置換E、對(duì)激素療效不夠理想的可合用免疫抑制劑25.骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A、晨僵>30分鐘B、關(guān)節(jié)腫脹C、粘著感D、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限E、疼痛26.女性，20歲，低熱易疲勞伴頭痛、頭暈、視物昏花3年，近2月來(lái)出現(xiàn)右上肢無(wú)力麻木，T：37．5℃，BP：110／70mmHg（左上肢），96/66mmHg（右上肢），右肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，心肺（-），WBC://11乘以十的九次方／L，ESR：50mm/小時(shí)ASO1：1200，CRP：32．6mg／L胸部X線：左心室輕度擴(kuò)大，主動(dòng)脈擴(kuò)張為了進(jìn)一步確定血管病變的部位和程度需進(jìn)一步檢查（）A、眼底檢查B、彩色超聲多普勒C、抗主動(dòng)脈抗體測(cè)定D、γ-球蛋白測(cè)定E、數(shù)字減影血管造影27.關(guān)于風(fēng)濕熱治療應(yīng)用抗生素的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）.A、目的是消除鏈球菌感染B、可減少瓣膜病的發(fā)生C、首選青霉素D、療程10～14天E、療程結(jié)束后用長(zhǎng)效抗生素預(yù)防咽部感染28.女性，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。對(duì)患者的處置，以下哪項(xiàng)正確：（）A、加用糖皮質(zhì)激素B、繼續(xù)原治療方案C、加用抗生素D、異煙+利福平+乙胺丁醇E、加用抗真菌藥F、停用生物制劑29.診斷SLE的標(biāo)記抗體是（）。A、抗RNP抗體B、B.抗SSB（L抗體C、ANAD、抗SSA（RO）抗體E、抗dsDNA抗體30.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎（PAN），早期不易確診的原因（）A、臨床表現(xiàn)缺少特征性B、警惕性不高C、初期臨床表現(xiàn)各不相同D、把某一系統(tǒng)的病變作為一獨(dú)立的疾病E、醫(yī)師對(duì)本病認(rèn)識(shí)不深31.女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8．0×109／L，Hb100g／L，ANA（-），RF（+）。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效，可能的診斷是（）A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、骨關(guān)節(jié)炎D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎32.滿(mǎn)足哪些條件，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全妊娠（）A、無(wú)重要臟器（腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)）嚴(yán)重?fù)p害B、病情穩(wěn)定一年或以上C、細(xì)胞毒免疫抑制（環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤）停藥半年D、激素僅用小劑量維持E、同時(shí)符合以上條件33.動(dòng)脈炎經(jīng)常累及的動(dòng)脈不包括（）A、頸動(dòng)脈B、鎖骨下動(dòng)脈C、腎動(dòng)脈D、肋間動(dòng)脈E、髂動(dòng)脈34.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）。A、發(fā)熱B、口腔潰瘍C、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性D、雷諾現(xiàn)象E、脫發(fā)35.患者，中年女性，因雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，可見(jiàn)個(gè)別關(guān)節(jié)間隙狹窄。提問(wèn)：該患者最可能的診斷是（）A、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病B、痛風(fēng)C、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、骨關(guān)節(jié)炎F、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎36.pSS的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中患者的口腔癥狀口干持續(xù)時(shí)間不少于（）A、5月B、1月C、3月D、4月E、2月37.男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時(shí)末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄對(duì)確診有意義的體征是（）。A、杵狀指B、Heberden結(jié)節(jié)C、皮下結(jié)節(jié)D、臘腸樣指E、環(huán)形紅斑38.治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的新藥有（）。A、雷公藤B、昔布類(lèi)鎮(zhèn)痛抗炎藥C、萊氟米特D、抗TNF-0α抗體E、甲氨蝶39.一女性，48歲，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示結(jié)節(jié)狀陰影。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞6-10/HP。c-ANCA（+）。腎穿刺見(jiàn)肉芽腫性炎癥，壞死性血管炎。該病人診斷（）。A、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎B、韋格納肉芽鐘C、川畸病D、顯微鏡下血管炎E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎40.RA的治療目的不包括（）。A、預(yù)防本病復(fù)發(fā)B、減輕關(guān)節(jié)疼痛C、保持受累關(guān)節(jié)功能D、防止關(guān)節(jié)破壞E、控制關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展41.下述哪種疾病不屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病（）A、強(qiáng)直性脊柱炎B、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎C、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、賴(lài)特綜合征E、銀屑病關(guān)節(jié)炎42.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可引起（）.A、關(guān)節(jié)炎B、關(guān)節(jié)周?chē)M織炎癥（如肌腱、韌帶）C、器官炎癥（如肺、心、皮膚、眼）D、以上都對(duì)E、以上都不對(duì)43.男性，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無(wú)力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脫氫酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化首先選擇有效的治療方法是（）A、腎上腺皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、D-青霉胺D、切除胸腺E、階段性用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時(shí)加苯丁酸氮芥44.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物是（）。A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、非甾體類(lèi)抗炎藥C、抗瘧藥D、免疫抑制劑E、雷公藤45.女，32歲，發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白（+）半年，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。首選治療的藥物（）A、非甾體抗炎藥B、鎮(zhèn)痛劑，如：撲熱息痛C、小劑量糖皮質(zhì)激素D、免疫抑制劑E、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑46.RA患者在出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀前可出現(xiàn)（）。A、乏力B、皮下結(jié)節(jié)C、體重減輕D、肝脾腫大E、低熱47.女性，63歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，伴活動(dòng)時(shí)彈響，初始時(shí)上下樓明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。近1年來(lái)出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼痛，間斷發(fā)作。查體，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性肥大，左膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，右膝可及骨擦感。實(shí)驗(yàn)室檢查示ESR35mm/h。下列哪項(xiàng)為該病的手部表現(xiàn)（）A、天鵝頸樣畸形B、紐扣花樣畸形C、橈側(cè)偏移D、尺側(cè)偏移E、Heberden結(jié)節(jié)F、蛇樣畸形G、Bouchard結(jié)節(jié)H、雷諾現(xiàn)象48.女性患者，35歲。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼瞼部皮疹3個(gè)月。CK及CK-MM均明顯升高。肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間可見(jiàn)炎癥細(xì)胞該患者治療首選藥物是（）A、糖皮質(zhì)激素B、氯喹C、非甾體抗炎藥D、硫唑嘌呤E、青霉胺49.皮肌炎的特征性皮損（）A、面部蝶形紅斑B、眼瞼部水腫性紫紅斑C、假面具狀面容D、Gottron征E、皮膚異色病樣改變50.女性，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。為控制病情進(jìn)展最佳治療方案是（）A、非甾體抗炎藥B、生物制劑+甲氨蝶呤C、硫唑嘌呤D、環(huán)磷酰胺E、生物制劑F、糖皮質(zhì)激素51.SLE出現(xiàn)APS時(shí)，其臨床表現(xiàn)有（）。A、靜脈血栓形成B、抗磷脂抗體陽(yáng)性C、血小板減少D、動(dòng)脈血栓形成E、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)52.一女性，45歲，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間見(jiàn)炎癥細(xì)胞。該患者診斷為“皮肌炎”。該患者皮疹嚴(yán)重，應(yīng)選用藥物是（）A、雷公藤B、氯喹C、青霉胺D、硫氮磺胺吡啶E、硫唑嘌呤53.男性，51歲，以"反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫熱痛10余年，復(fù)發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，口服"撲熱息痛"治療，3～4天后緩解，以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀，3～7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關(guān)節(jié)、左足跟、右膝和腕關(guān)節(jié)。2天前，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)腫痛。查體：血壓150/90mmHg。耳廓未及結(jié)節(jié)，心肺腹查體無(wú)異常。雙足第一跖趾關(guān)節(jié)膨大，可觸及多個(gè)質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕試驗(yàn)陰性，活動(dòng)受限。門(mén)診實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。該病的發(fā)病機(jī)制是（）A、尿酸鹽在關(guān)節(jié)腔里沉積B、焦磷酸鈣在關(guān)節(jié)腔里沉積C、草酸鹽在關(guān)節(jié)腔里沉積D、膽固醇晶體在關(guān)節(jié)腔里沉積E、羥基磷灰石晶體在關(guān)節(jié)腔里沉積F、脂質(zhì)液晶在關(guān)節(jié)腔里沉積54.PAN急性期血管炎癥損傷的特點(diǎn)是（）A、纖維素樣壞死B、肉芽腫C、內(nèi)膜增生D、多種細(xì)胞浸潤(rùn)E、急性滲出55.使用非甾體抗炎藥治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為預(yù)防其胃腸副作用常并用（）A、鈣劑B、維生素KC、H受體拮抗劑D、堿性藥E、羥氨芐青霉素56.狼瘡性腎炎的活動(dòng)病理是（）A、細(xì)胞性新月體腎炎B、輕度系膜增生性腎小球腎炎C、腎小球微小病變D、纖維性新月體腎炎E、增生硬化性腎小球病變57.女性，45歲，間斷關(guān)節(jié)疼痛半年，加重1周，伴關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限。體檢時(shí)的重點(diǎn)應(yīng)是（）A、關(guān)節(jié)局部有無(wú)腫脹、壓痛，注意關(guān)節(jié)的活動(dòng)度B、體溫、脈搏、血壓C、有無(wú)皮下結(jié)節(jié)D、下肢有無(wú)浮腫E、全身有無(wú)皮疹、形態(tài)如何58.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括下列哪項(xiàng)內(nèi)容（）A、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)B、晨僵≥1小時(shí)C、3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少持續(xù)6周D、類(lèi)風(fēng)濕因子E、雙膝關(guān)節(jié)積液59.女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個(gè)月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕性多肌痛D、皮肌炎E、重癥肌無(wú)力60.下列哪項(xiàng)不是SLE腎臟受累的臨床表現(xiàn)（）。A、管型尿B、疾病早期就有明顯腎炎的自覺(jué)癥狀C、可有蛋白尿D、血尿E、高血壓61.男性，18歲，雙側(cè)臀部交替性疼痛半年，雙眼曾發(fā)生虹膜睫狀體炎，無(wú)腹瀉和尿道炎史。無(wú)皮疹。風(fēng)濕科醫(yī)生懷疑其患有“強(qiáng)直性脊柱炎”。為明確診斷應(yīng)該選擇下列哪一項(xiàng)檢查（）A、腰椎X線攝片B、HLA-B27C、ESR、CRPD、ANA、RFE、骶髂關(guān)節(jié)攝片62.一男性，18歲，十余天前解尿時(shí)疼痛，尿道口紅、腫、溢膿。二天前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。檢查：右手示指紅、腫，有壓痛，左踝、左腕、右膝關(guān)節(jié)肌腱附著處明顯壓痛，結(jié)膜輕度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。該病人最可能診斷為（）A、強(qiáng)直性脊柱炎B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、賴(lài)特綜合征D、未分化脊柱關(guān)節(jié)病E、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎63.風(fēng)濕熱的次要臨床表表現(xiàn)是（）.A、舞蹈癥B、發(fā)熱C、皮下結(jié)節(jié)D、心臟炎E、關(guān)節(jié)炎64.Reiter綜合征（RS）的臨床特點(diǎn)不包括（）A、急性起病B、炎癥性關(guān)節(jié)炎一般為非對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)炎C、無(wú)關(guān)節(jié)外癥狀D、可能有性病史E、發(fā)病前1～4周有泌尿生殖系感染和胃腸炎史65.下述哪項(xiàng)不屬器官特異性自身免疫?。ǎ、青年型糖尿病B、自身免疫性肝病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、自身免疫性溶血性貧血E、重癥肌無(wú)力66.男，45歲，飲酒后4小時(shí)出現(xiàn)左足關(guān)節(jié)劇烈疼痛、伴紅腫。既往發(fā)作過(guò)兩次，每次發(fā)作5～7天可自行緩解，曾用過(guò)青霉素治療效果不明顯。最可能的診斷是（）A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、骨關(guān)節(jié)炎67.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別不包括（）A、中青年女性多見(jiàn)B、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性C、關(guān)節(jié)疼痛為游走性D、關(guān)節(jié)有晨僵E、血尿酸正常68.原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變?yōu)椋ǎ〢、小唇腺增生B、小血管炎C、唾液腺導(dǎo)管玻璃樣變性D、唾液腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞聚集E、唾液腺腺泡上皮化生69.男性，42歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動(dòng)時(shí)氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關(guān)節(jié)部擴(kuò)展初步印象是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、皮肌炎C、進(jìn)行性硬化病D、貝赫切特（白塞）病E、血管炎70.一男性，15歲，時(shí)有腰背部疼痛、僵硬3月，休息時(shí)加重，其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見(jiàn)關(guān)節(jié)面可疑模糊。無(wú)皮疹，無(wú)腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。根據(jù)紐約標(biāo)準(zhǔn)，患者骶髂關(guān)節(jié)X片分級(jí)為（）。A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)E、Ⅴ級(jí)71.年輕女性除哪項(xiàng)外均應(yīng)懷疑大動(dòng)脈炎的診斷（）A、指（趾）近端皮膚出現(xiàn)發(fā)作性蒼白、麻木、疼痛B、近期發(fā)生高血壓伴腹部血管雜音C、單側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀，血壓降低或測(cè)不出D、視神經(jīng)乳頭周?chē)鷦?dòng)靜脈花冠狀吻合E、側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀伴動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失72.多發(fā)性肌炎要與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病及干燥綜合征等引起的肌炎相鑒別，比較可靠的方法是（）A、病因?qū)W方法B、病理學(xué)方法C、免疫學(xué)方法一特異性抗體的檢測(cè)D、體檢及肌電圖E、臨床癥狀特點(diǎn)73.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性自身抗體是（）。A、抗SSA抗體B、抗RNP抗體C、抗核抗體D、抗dsDNA抗體E、抗Sm抗體74.女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時(shí)末），CRP增高，RF高滴度陽(yáng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)三種肺部病變是（）A、肺間質(zhì)病變、肺類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎B、肺實(shí)質(zhì)病變、肺類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎C、肺炎、肺膿腫、胸膜炎D、支氣管擴(kuò)張、肺類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎E、肺類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎75.28歲，青年男性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無(wú)異常，皮膚彈性差。測(cè)體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血?dú)鈖H7．1，CO2CP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L若患者有酸堿平衡失調(diào)應(yīng)為（）A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿平衡失調(diào)76.狼瘡腎炎腎組織活動(dòng)性病變有（）。A、腎小球硬化B、透明質(zhì)酸C、細(xì)胞增生D、細(xì)胞浸潤(rùn)E、纖維性新月體77.特發(fā)性炎癥性肌病出現(xiàn)肌無(wú)力的特點(diǎn)是（）。A、上眼瞼提肌無(wú)力B、肌無(wú)力周期性發(fā)作可自行緩解C、肌無(wú)力具有晨輕暮重的特點(diǎn)D、對(duì)稱(chēng)性四肢近端肌無(wú)力E、對(duì)稱(chēng)性四肢遠(yuǎn)端肌無(wú)力78.不屬于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的一項(xiàng)是（）A、皮下類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)B、Felty綜合征C、鞏膜炎D、面部對(duì)稱(chēng)性水腫性紅斑E、下肢皮膚潰瘍79.女，45歲，SLE病史20年，來(lái)門(mén)診復(fù)查病情，自覺(jué)癥狀好，無(wú)異常癥狀和體征。血沉正常，抗核抗體1：160（+），U1RNP抗體（+）。對(duì)該患者的病情判斷是（）A、病情未控制B、病情活動(dòng)C、輕度活動(dòng)D、病情穩(wěn)定E、以上都不是80.男性，19歲，反復(fù)左踝關(guān)節(jié)腫痛1年，偶有晨起背部不適，化驗(yàn)HLA-B27（+），最可能的診斷是（）。A、強(qiáng)直性脊柱炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎81.下列在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對(duì)軟骨保護(hù)有作用的藥物是（）A、糖皮質(zhì)激素，如潑尼松B、非甾體類(lèi)抗炎藥C、環(huán)孢素AD、硫酸氨基葡萄糖E、間斷在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長(zhǎng)效激素82.在風(fēng)濕熱的發(fā)病機(jī)制中下列哪項(xiàng)是不正確的（）A、為感染后的變態(tài)反應(yīng)和自身免疫反應(yīng)B、細(xì)菌引發(fā)的抗體與人的心臟等組織發(fā)生交叉反應(yīng)，導(dǎo)致Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)C、細(xì)菌成分及代謝物與相應(yīng)抗體作用形成免疫復(fù)合物沉積于關(guān)節(jié)、心臟等D、病人可出現(xiàn)抗心肌抗體E、以上都不正確83.手骨性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)（）A、多見(jiàn)于中老年女性B、最常累及的關(guān)節(jié)是近端指間關(guān)節(jié)和第一腕掌關(guān)節(jié)C、Bouchard結(jié)節(jié)D、具有遺傳傾向E、Heberden結(jié)節(jié)84.主要累及皮膚的毛細(xì)血管后靜脈的血管炎病（）A、Wegener肉芽腫B、顯微鏡下多血管炎C、顳動(dòng)脈炎D、變應(yīng)性肉芽腫血管炎E、超敏性血管炎85.SLE需鑒別的疾病有（）A、癲癇B、精神病C、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、結(jié)締組織疾病E、原發(fā)性腎小球腎炎86.急性痛風(fēng)發(fā)作的特點(diǎn)（）A、緩慢起病、首發(fā)大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，活動(dòng)后加重B、緩慢起病、首發(fā)小關(guān)節(jié)，如雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等，休息后加重C、緩慢起病、首發(fā)腕、膝關(guān)節(jié)，休息后緩解D、急性起病、首發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛劇烈伴紅、腫、熱，夜間加重E、緩慢起病、以腰背部疼痛明顯，部位不固定，陰天時(shí)加重87.男性，51歲，以"反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫熱痛10余年，復(fù)發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，口服"撲熱息痛"治療，3～4天后緩解，以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀，3～7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關(guān)節(jié)、左足跟、右膝和腕關(guān)節(jié)。2天前，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)腫痛。查體：血壓150/90mmHg。耳廓未及結(jié)節(jié)，心肺腹查體無(wú)異常。雙足第一跖趾關(guān)節(jié)膨大，可觸及多個(gè)質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕試驗(yàn)陰性，活動(dòng)受限。門(mén)診實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。該病常與以下哪些伴發(fā)，稱(chēng)為代謝綜合征（）A、糖尿病B、高血脂C、高血壓D、肝功轉(zhuǎn)氨酶升高E、肌酸激酶升高F、血紅蛋白升高G、肥胖H、消瘦I、血白細(xì)胞升高J、冠心病K、腎臟病88.痛風(fēng)的一般治療包括（）A、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)B、少飲水C、限制總熱量攝入D、限制高嘌呤食物攝入E、多休息89.女性患者，35歲。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼瞼部皮疹3個(gè)月。CK及CK-MM均明顯升高。肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間可見(jiàn)炎癥細(xì)胞該患者最可能的診斷是（）A、系統(tǒng)性硬化癥B、皮肌炎C、干燥綜合征D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性血管炎90.系統(tǒng)性紅斑狼瘡基本病理變化是（）A、結(jié)締組織的纖維蛋白變性B、結(jié)締組織的基質(zhì)發(fā)生黏液性水腫C、壞死性血管炎D、"洋蔥皮樣"病變E、以上均是91.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是（）A、根治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、減輕或消除關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、晨僵或關(guān)節(jié)外癥狀C、控制疾病發(fā)展，防止和減少關(guān)節(jié)骨的破壞D、盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能E、促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)92.對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎說(shuō)法不正確的是（）。A、是一種多基因遺傳病B、是一種可以引起多系統(tǒng)損傷的自身免疫性疾病C、是一種可以治愈的疾病D、女性發(fā)病率高，女性患者約是男性的3倍E、感染因子在觸發(fā)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面可能起重要作用93.女性，32歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤(pán)狀紅斑，抗核抗體、狼瘡細(xì)胞均為強(qiáng)陽(yáng)性，抗DNA抗體10．1％如急性癥狀緩解后應(yīng)采取的措施是（）A、免疫抑制劑B、停用潑尼松C、大劑量潑尼松D、非甾體類(lèi)抗炎藥E、潑尼松逐漸減量94.女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼，上、下樓時(shí)明顯。1個(gè)月來(lái)右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動(dòng)受限，行走困難，查體雙手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見(jiàn)Heber-den結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性；左膝摩擦感明顯此患者首選的檢查是（）A、CTB、血常規(guī)C、B超D、雙手、雙膝X線E、ESR、CRP95.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的下列臨床表現(xiàn)中主要的是（）A、育齡女性多發(fā)B、皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)C、腎炎D、漿膜炎E、貧血96.在皮肌炎，以下哪些是正確的？（）A、面部、特別是眼瞼部水腫性紫紅斑B、肌無(wú)力C、與內(nèi)臟惡性腫瘤有關(guān)