西醫(yī)綜合分類模擬題406A型題1.

雌激素和孕激素作用的相同點是A.促進陰道上皮細胞角化B.促進乳腺導(dǎo)管增生和延長C.使子宮輸卵管平滑肌活動減弱D.使子宮內(nèi)膜增生變厚正確答案：D[解析]（江南博哥）雌激素促進陰道上皮細胞角化，但孕激素?zé)o此作用。雌激素可促使脂肪沉積于乳腺。孕酮可促進乳腺腺泡的發(fā)育和成熟。雌激素使子宮輸卵管平滑肌活動增強。故選項A、B和C可排除。

2.

女性，47歲，雙手指近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)對稱性腫痛2個月，ESR42mm/h，CRP100mg/L，WBC8.2×109/L，血紅蛋白110g/L，RF(-)，該患者最可能的診斷是A.強直性脊柱炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕熱D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：D[解析]強直性脊柱炎多見于青壯年男性，以非對稱性的下肢大關(guān)節(jié)疼痛為主，極少累及手關(guān)節(jié)；骨關(guān)節(jié)炎多累及負重關(guān)節(jié)如膝、髖關(guān)節(jié)，手指則以遠端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性增生和結(jié)節(jié)為特點；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)之一，多見于青少年，其關(guān)節(jié)炎的特點是四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛；系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)病變較類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)炎癥為輕，而以關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)癥狀較為突出；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛多見于腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)。

3.

腎炎性水腫發(fā)生的主要原因是A.全身性毛細血管通透性降低B.血漿膠體滲透壓明顯下降C.血漿白蛋白明顯降低D.腎小球濾過率下降正確答案：D[解析]腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和腎小球濾過分數(shù)下降，導(dǎo)致水、鈉潴留，水腫多從眼瞼、顏面部開始。腎病性水腫主要是由于低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低而產(chǎn)生，水腫多從下肢開始。

4.

檢查胸廓擴張度于胸廓前下部交易獲得，這是因為A.該處胸壁較薄B.該處無胸大肌覆蓋C.該處胸廓呼吸時動度較大D.該出胸廓呼吸時活動度較小、穩(wěn)定正確答案：C

5.

冠心病主要危險因素不包括A.父母有早發(fā)冠心病病史B.血脂紊亂C.吸煙D.高同型半胱氨酸血癥正確答案：D

6.

肺癌伴有類癌綜合征時不可能有的癥狀是A.陣發(fā)性心動過速B.腹瀉C.食欲不振D.皮膚潮紅正確答案：C[解析]小細胞肺癌能分泌大量5-羥色胺而引起類癌綜合征，表現(xiàn)為支氣管痙攣、陣發(fā)性心動過速、水樣腹瀉和皮膚潮紅等。此外，患者還可以出現(xiàn)肺性骨關(guān)節(jié)病、肌無力綜合征和類Cushing綜合征等。

7.

調(diào)節(jié)糖酵解速率最主要的關(guān)鍵酶是A.磷酸果糖激酶1B.葡萄糖激酶C.3-磷酸甘油醛脫氫酶D.丙酮酸激酶正確答案：A

8.

可引起感染性休克的是A.骨盆骨折B.青霉素過敏C.張力性氣胸D.絞窄性腸梗阻正確答案：D[解析]感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒敗血癥等，又稱為內(nèi)毒素性休克。

9.

診斷嗜鉻細胞瘤的最佳篩選試驗為A.24小時尿TMN測定B.血兒茶酚胺含量測定C.胰升糖素激發(fā)試驗D.酚妥拉明試驗正確答案：A[解析]①由于嗜鉻細胞分泌大量兒茶酚胺，因此嗜鉻細胞瘤患者尿兒茶酚胺及其代謝物香草基杏仁酸(VMA)、申氧基腎上腺素(MN)、甲氧基去甲腎上腺素(NMN)和總和(TMN)均增高，常在正常值上限的2倍以上。由于24小時尿TMN測定是無創(chuàng)檢查，且測量方便，因此常作為嗜鉻細胞瘤的最佳篩選試驗。②血兒茶酚胺含量測定為有創(chuàng)檢查。③胰升糖素激發(fā)試驗常作為診斷陣發(fā)性發(fā)作患者。④對于持續(xù)性高血血壓或陣發(fā)性高血壓患者在發(fā)作時，測定尿兒茶酚胺及其代謝物仍不能確診，可作酚妥拉明試驗協(xié)助診斷。

10.

反射活動后發(fā)放的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是神經(jīng)元之間的A.輻散式聯(lián)系B.聚合式聯(lián)系C.環(huán)狀聯(lián)系D.側(cè)支式聯(lián)系正確答案：C[考點]后發(fā)放的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)[解析]興奮沖動通過環(huán)狀聯(lián)系，或因負反饋而使活動及時終止，或因正反饋而使興奮增強而延續(xù)。在環(huán)狀聯(lián)系中，即使最初的刺激已經(jīng)停止，傳出通路上沖動發(fā)放仍能繼續(xù)一段時間，這種現(xiàn)象稱為后發(fā)放或后放電。

11.

以下關(guān)于骨傳導(dǎo)的敘述，正確的是A.是指經(jīng)過聽骨鏈的傳導(dǎo)途徑B.骨傳導(dǎo)的敏感性與氣傳導(dǎo)基本相同C.在正常聲波傳導(dǎo)中作用很小D.中耳病變時常受損害正確答案：C

12.

下列有關(guān)嗜鉻細胞瘤的敘述，不正確的是A.本病大多數(shù)為良性腫瘤B.本病只發(fā)生在腎上腺C.腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細胞瘤可產(chǎn)生去甲腎上腺素和腎上腺素，以前者為主D.家族性者可以產(chǎn)生腎上腺素為主正確答案：B[解析]嗜鉻細胞瘤發(fā)生于腎上腺者占80%～90%，此外還發(fā)生于腹主動脈旁、腎門、腎上極、肝門區(qū)、肝及下腔靜脈之間、近胰頭部位、髂窩、卵巢、膀胱內(nèi)、直腸后。此外，也見于胸內(nèi)、頸部、顱內(nèi)、所以，本腫瘤不是B所說的只發(fā)生于腎上腺。腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細胞瘤可產(chǎn)生去甲腎上腺素和腎上腺素，其余腎上腺外的嗜鉻細胞瘤，只產(chǎn)生去甲腎上腺素不能合成腎上腺素。

男性，62歲。近兩月來常有吞咽困難，伴隱痛，但可進半流質(zhì)飲食，自感體力不支，逐漸消瘦。13.

該病人首先考慮的診斷是A.食管炎B.食管憩室C.食管癌D.食管平滑肌瘤正確答案：C

14.

對診斷最有價值的檢查是A.胸部X線片B.食管吞鋇C.食管拉網(wǎng)D.纖維食管鏡+活檢正確答案：D

15.

經(jīng)檢查見食管病變位于主動脈弓至肺下靜脈平面，該部位是食管解剖分段的A.頸段B.胸上段C.胸中段D.胸下段正確答案：C[解析]老年男性吞咽困難、消瘦考慮食管癌，纖維食管鏡+活檢可以明確診斷。食管分頸、胸、腹三部。胸部又分上、中、下三段。上段：胸廓上口至主動脈弓平面。中段：主動脈弓至肺下靜脈平面。下段：肺下靜脈以下部分(包括腹段食管)。

16.

關(guān)于mRNA的敘述，哪項是正確的A.所有生物的mRNA分子中都含有稀有堿基B.大多數(shù)真核生物mRNA的5'-末端是7-甲基鳥嘌呤-三磷酸鳥苷結(jié)構(gòu)C.所有生物mRNA的3'-末端都為多聚A尾D.所有生物的mRNA鏈的長短相同正確答案：B[解析]大部分真核生物的mRNA的5'-末端為7-甲基鳥嘌呤一三磷酸鳥苷，3'-末端為多聚A尾。生物體內(nèi)mRNA鏈的長度差別很大，mRNA分子的長短決定了它翻譯出的蛋白質(zhì)分子量的大小。不是所有mRNA分子都含有稀有堿基，tRNA為含稀有堿基最多的RNA。

17.

慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)是A.慢性咳嗽和咳痰B.咳鐵銹色痰C.呼吸困難D.肺實變正確答案：A

23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、血尿，近5天來尿量逐漸減少，伴臉色蒼白。查體：血壓180/100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞(+++)，白細胞0～3/HP，顆粒管型0～2/HP，血肌酐440μmol/L，血紅蛋白90g/L。18.

該患者最可能的診斷為A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作B.急性腎小球腎炎C.惡性高血壓D.急進性腎小球腎炎正確答案：D[解析]患者起病急驟，水腫、尿少、血尿、尿蛋白較多、高血壓、腎功能損害明顯，病情進行性發(fā)展，故臨床應(yīng)首先考慮急進性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎急性發(fā)作雖也表現(xiàn)為急起水腫，尿少，血尿和腎功能損害，但血壓多為中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈進行性發(fā)展，經(jīng)治療后可迅速好轉(zhuǎn)。隱匿性腎小球腎炎無高血壓、水腫和腎功能損害。惡性高血壓起病時僅表現(xiàn)為血壓顯著增高，舒張壓多持續(xù)在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和腎功能減退等腎損害癥狀，并易迅速發(fā)展至尿毒癥，該患者血壓增高與腎損害幾乎同時出現(xiàn)，舒張壓增高未達到惡性高血壓標(biāo)準(zhǔn)。

19.

如做腎活檢，則病理改變可能性最大的是A.微小病變型腎炎B.輕度系膜增生性腎炎C.新月體腎炎D.膜性腎病正確答案：C[解析]急進性腎小球腎炎的病理類型為新月體性腎小球腎炎。

20.

該患者的治療中下列哪項是錯誤的A.以絕對臥床休息和對癥治療為主B.血漿置換C.甲潑尼龍沖擊D.血液透析正確答案：A[解析]急進性腎小球腎炎的治療以早期強化治療為主，包括血漿置換、甲潑尼龍沖擊伴環(huán)磷酰胺治療等，必要時可行替代治療如透析或腎移植。

21.

人在安靜時處在下列哪種溫度的環(huán)境中能量代謝最穩(wěn)定A.0～10℃B.10～20℃C.20～30℃D.30～40℃正確答案：C[解析]人體在環(huán)境溫度為20～30攝氏度時，能量代謝最穩(wěn)定。當(dāng)環(huán)境溫度低于20攝氏度時，代謝率開始增加，10攝氏度以下，代謝率便顯著增加，這主要是由于寒冷刺激反射性引起寒戰(zhàn)及肌肉緊張增強的結(jié)果。當(dāng)環(huán)境溫度為30～40攝氏度時，代謝率逐漸升高，這是因為體內(nèi)化學(xué)過程的反應(yīng)速度有所增加的緣故，出汗功能旺盛及呼吸、循環(huán)功能等也增強。

22.

心肺復(fù)蘇時首選藥物為A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.利多卡因D.異丙腎上腺素正確答案：A

23.

只有一個密碼的氨基酸是A.甲硫氨酸B.精氨酸C.絲氨酸氨酸D.脯氨酸正確答案：A[解析]只有一個密碼的氨基酸有兩個分別是甲硫氨酸和色氨酸。

24.

LukesCollins的淋巴瘤分類依據(jù)是A.腫瘤累及范圍B.瘤細胞形態(tài)C.腫瘤細胞的免疫功能D.腫瘤細胞對化療的敏感性正確答案：C

25.

下列不符合結(jié)核病的描述是A.主要由鳥型結(jié)核桿菌引起B(yǎng).主要經(jīng)呼吸道傳播C.結(jié)核性肉芽腫具有診斷意義D.形成結(jié)核性肉芽腫正確答案：A

26.

基因工程的操作程序可簡單概括為A.載體和目的基因分離、線性化和鑒定B.分、切、接、轉(zhuǎn)、篩C.將重組體導(dǎo)入宿主細胞，篩出含目的基因的菌株D.將載體和目的基因連接成重組體正確答案：B

27.

女性，70歲，既往有2型糖尿病20年，高血壓15年。近幾個月感視力下降明顯，至眼科就診，眼底檢查示：視網(wǎng)膜新生血管形成，玻璃體積血。診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變。該患者的眼底病變處于什么階段A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期正確答案：C[解析]糖尿病視網(wǎng)膜病變分期。Ⅰ期——微血管瘤、小出血點；Ⅱ期——出現(xiàn)硬化性滲出；Ⅲ期——出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出；Ⅳ期——新生血管形成，玻璃體積血；Ⅴ期——纖維血管增殖、玻璃體機化；Ⅵ期——牽拉性視網(wǎng)膜脫離、失明。

28.

男性，65歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)右肺上部直徑2cm占位病灶，無自覺癥狀，擬診肺癌。到門診咨詢，哪種肺癌手術(shù)效果較好A.腺癌B.小細胞型肺癌C.大細胞型肺癌D.磷癌正確答案：D[解析]鱗癌預(yù)后好。

男性，80歲。因突發(fā)全腹劇痛8小時來院，途中頻繁嘔吐，隨后出現(xiàn)氣急、喘憋。既往有房顫史。入院查體：P95次/分，R36次/分，BP84/60mmHg，急性病容，呼吸急促，兩肺均可聞及哮鳴音及濕啰音，右側(cè)為著，心率120次/分，節(jié)律不整，腹部膨隆，全腹均有壓痛，右側(cè)更明顯，輕度反跳痛。肌緊張，腸鳴音弱。化驗Hbl24g/L，WBC30×109/L，中性粒細胞90%。29.

即刻應(yīng)采取的處理措施是A.快速補液加升壓藥B.增強CTC.血管造影D.減慢心率正確答案：A

30.

患者突發(fā)嚴(yán)重的喘憋可能的原因是A.哮喘發(fā)作B.吸入性肺炎C.肺栓塞D.急性心衰正確答案：B

31.

患者的下列擬診中可排除的是A.上消化道穿孔B.腸系膜上動脈栓塞C.急性重癥胰腺炎D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)正確答案：D

32.

決定大隱靜脈曲張患者能否手術(shù)治療最主要的一項檢查是A.Trendelenburg試驗B.Buerger試驗C.Pratt試驗D.Perthes試驗正確答案：D[解析]行大隱靜脈高位給扎和剝脫術(shù)需在深靜脈通暢的前提下進行，Perthes試驗可明確深靜脈的通暢情況，Trendelenburg試驗是淺靜脈(大隱靜脈)瓣膜功能試驗，Buerget試驗是肢體體位試驗檢測動脈供血情況，Pratt試驗是交通靜脈支瓣膜功能試驗，腰交感神經(jīng)阻滯試驗是了解動脈舒張的檢查。

男，20歲，平素體健，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實變影。33.

體檢不會出現(xiàn)的體征是A.右上肺語顫增強B.右上肺叩診濁音C.氣管向左側(cè)偏移D.急性病容正確答案：C

34.

最可能診斷為A.大葉性肺炎B.胸膜增厚C.肺膿腫D.肺結(jié)核正確答案：A[解析]該青年男性患者淋雨后急性起病，寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，次日胸痛、咳嗽，胸片見右上肺大片實變影，這是典型的大葉性肺炎的表現(xiàn)和胸部X線表現(xiàn)。由于右上肺葉肺炎致肺實變，所以右上肺會出現(xiàn)語顫增強，叩診呈濁音，發(fā)熱和急性起病使患者呈急性病容，脈率增快，但肺實變不會影響氣管位置，所以不會出現(xiàn)氣管向左側(cè)偏移。最可能的診斷為大葉性肺炎。

患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個月，胸部體檢雙肺底可聞及細小濕啰音，心臟向左下擴大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。35.

首先應(yīng)考慮的診斷是A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性心臟病C.擴張型心肌病D.急性病毒性心肌炎正確答案：C

36.

為明確診斷，首先應(yīng)選下列哪項輔助檢查A.心肌酶學(xué)檢查B.超聲心動圖C.心導(dǎo)管檢查和心血管造影D.胸部X線檢查正確答案：B

37.

高血鉀的治療措施不應(yīng)包括下列哪一項A.停止鉀鹽輸入B.輸入鎂制劑C.陽離子交換樹脂D.透析療法正確答案：B

38.

風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎疣狀贅生物的實質(zhì)是A.風(fēng)濕性肉芽腫B.機化的瘢痕C.混合血栓D.白色血栓正確答案：D

39.

彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)發(fā)生廣泛出血的主要原因是A.血管壁廣泛損傷B.肝凝血酶原合成減少C.大量血小板及纖維蛋白原消耗D.單核巨噬細胞系統(tǒng)功能下降正確答案：C

40.

為機體合成脂酸提供NADPH的是A.丙氨酸-葡萄糖循B.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)C.三羧酸循環(huán)D.鳥苷酸循環(huán)正確答案：B[解析]為機體合成脂酸提供NADPH的是檸檬酸-丙酮酸循環(huán)。

41.

雌激素和孕激素作用的相同點是A.促進陰道上皮細胞角化B.促進乳腺導(dǎo)管增生和延長C.使子宮輸卵管平滑肌活動減弱D.使子宮內(nèi)