0～6歲

兒童健康管理吳忠勇遵義市婦幼保健所

簡稱兩個系統(tǒng)保健管理，是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，從2009年開始實施是婦幼保健工作最基礎(chǔ)、最常規(guī)也是最繁雜的系統(tǒng)性工作。服務(wù)對象：兒童服務(wù)時間段：兒童從出生開始至6歲（約7年）。0～6歲兒童保?。盒律鷥涸L視2次以上；3個齡、6月齡、8～9月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡、4歲、5歲、6歲各體檢1次，共13次。并有嚴格的時間間隔。高危兒童增加隨訪體檢次數(shù)。

兒童隨訪與體檢過程中篩查出營養(yǎng)不良、肥胖、貧血、佝僂病等納入兒童疾病專案管理。同時實施兒童疾病綜合管理。服務(wù)對象摸底與掌握《兒童保健手冊》在分娩醫(yī)院出院前建立。檢查項目符合國家基本公衛(wèi)服務(wù)規(guī)范要求疾病兒童納入專案管理檢查頻次滿足基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求并注意時間間隔。高危兒童、疾病兒童建議增加檢查次數(shù)，家長自愿可增加次數(shù)。保健指導意義重大。檢查信息記錄不可缺。0～6歲兒童保健關(guān)注問題：人員設(shè)施設(shè)備職能職責項目間整合心理行為評估聽力篩查2011年版白皮書全國兒童保健技術(shù)規(guī)范全國孕產(chǎn)期保健技術(shù)規(guī)范遵市衛(wèi)發(fā)【2013】125號文件參考技術(shù)標準及政策依據(jù)：《0～6歲兒童花名冊》（臺賬）（村或鄉(xiāng)）《兒童保健手冊》（家長）《新生兒家庭訪視記錄表》（村或鄉(xiāng)健康檔案）《1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表》（村或鄉(xiāng)健康檔案）《1～2歲兒童健康檢查記錄表》（村或鄉(xiāng)健康檔案）《3～6歲兒童健康檢查記錄表》（村或鄉(xiāng)健康檔案）兒童保?。骸秲和L發(fā)育監(jiān)測記錄卡》（男、女）（村或鄉(xiāng)健康檔案）《兒童營養(yǎng)性疾病監(jiān)測及專案管理卡》（男、女）（兒保門診）《兒童其它疾病專案管理卡》（兒保門診）《兒童疾病綜合管理記錄表》（兒保門診）《兒童保健建冊及管理（個案）登記》（鄉(xiāng)或社區(qū)衛(wèi)生中心）注意6吻合健康檔案→《保健手冊》→登記本（個案卡）→報表→《考核結(jié)果及經(jīng)費拔付表》→入戶走訪（或電話核實）與與與與與考核要求及工作質(zhì)量：

免費項目、必查項目經(jīng)費撥付符合遵市衛(wèi)發(fā)【2013】125號。預撥與考核結(jié)果補撥相結(jié)合，村級撥付比例經(jīng)費隨服務(wù)項目、服務(wù)機構(gòu)走。兩個系統(tǒng)保健管理項目與婦幼保健其它項目綜合利用。

經(jīng)費拆分、使用與拔付

遵市衛(wèi)發(fā)【2013】125號遵義市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《關(guān)于做好遵義市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的指導意見》的通知關(guān)于經(jīng)費標準關(guān)于服務(wù)項目0-6歲兒童健康管理項目內(nèi)涵：包括新生兒家庭訪視、滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學齡前兒童健康管理等隨訪和體檢費用《兒童保健手冊》、隨訪表及其它表卡項目內(nèi)涵：印制工本費計價對象：管理0～6歲兒童數(shù)計價單位：元/人市級標準：2條形碼項目內(nèi)涵：兒童保健手冊上粘貼的條形碼計價對象：管理0～6歲兒童數(shù)計價單位：元/冊市級標準：5信息收集與分析項目內(nèi)涵：包括各類隨訪表、檢查記錄表等信息收集與分析計價對象：管理0～6歲兒童數(shù)計價單位：元/人市級標準：1.5兒童健康管理信息錄入費項目內(nèi)涵：包括兒童保健手冊、隨訪表信息錄入信息系統(tǒng)費用計價對象：管理0～6歲兒童數(shù)計價單位：元/人市級標準：1兒童健康管理監(jiān)測項目內(nèi)涵：包括健康管理質(zhì)量控制及報告數(shù)據(jù)漏報調(diào)查計價對象：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計價單位：元/年市級標準：5000兒童疾病綜合管理項目內(nèi)涵：主要對篩查出的兒童營養(yǎng)性疾病進行綜合管理，建立《兒童營養(yǎng)性疾病專案管理記錄》計價對象：管理的0～6歲兒童數(shù)計價單位：元/例市級標準：5兒童入學入托查驗《保健手冊》項目內(nèi)涵：主要由托幼機構(gòu)小學一年級入托、入學查驗建立《兒童入學入托查一表一冊一證記錄本》計價對象：管理的0～6歲兒童數(shù)計價單位：元/人市級標準：0.3新生兒訪視項目內(nèi)涵：包括新生兒體格檢查、健康教育指導等計價對象：訪視的新生兒數(shù)計價單位：元/人次市級標準：200～3歲兒童健康管理（不含血常規(guī)檢測）項目內(nèi)涵：包括0～3歲兒童訪視、聽力篩查、口腔保健、健康教育等計價對象：管理的0～3歲兒童數(shù)計價單位：元/人次市級標準：150～3歲兒童健康管理（含血常規(guī)檢測）項目內(nèi)涵：包括0～3歲兒童訪視、聽力篩查、口腔保健、健康教育等計價對象：管理的0～3歲兒童數(shù)計價單位：元/人次市級標準：304～6歲兒童健康管理項目內(nèi)涵：包括體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、血常規(guī)檢測、視力篩查、健康指導、口腔保健等計價對象：管理的4～6歲兒童數(shù)計價單位：元/次市級標準：350～3歲兒童家長健康教育項目內(nèi)涵：嬰幼兒1歲內(nèi)每季度開展1次，1～2歲每年開展2次并建立《產(chǎn)婦學校健康教育課堂登記本》。3歲以內(nèi)應不少于8次計價對象：管理的0～3歲兒童數(shù)計價單位：元/人次市級標準：2新生兒訪視率考核指標：新生兒訪視率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%項目內(nèi)容：新生兒家庭訪視：新生兒出院1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視，補建立《0～6歲兒童保健手冊》。項目內(nèi)容：新生兒訪視內(nèi)容：詢問、觀察、了解、測查：一般情況及出生時健康狀況，喂養(yǎng)狀況、測體溫、脈率、呼吸頻率、面色、黃疸、體重、前囟、眼、耳、鼻、口腔、心肺聽診、腹部觸診、四肢活動度、頸部包塊、皮膚、肛門、臍帶、外生殖器、脊柱等。如有異常建議轉(zhuǎn)診。指導（喂養(yǎng)、發(fā)育、防病、傷害預防、口腔保健等）。預約下次訪視日期。兒童健康管理率考核指標：兒童健康管理率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0～6歲兒童數(shù)×100%項目內(nèi)容：新生兒滿月健康管理：新生兒出生滿28天健康管理在鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，偏遠交通不便地區(qū)在村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站保健醫(yī)生負責。訪視項目除了增加測量身長、詢問戶外活動、維生素D服用情況，兩次隨訪間患病情況和發(fā)育評估外、其他項目同新生兒家庭訪視。兒童系統(tǒng)管理率考核指標：兒童系統(tǒng)管理率=年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0～6歲兒童數(shù)×100%項目內(nèi)容：嬰幼兒健康管理：分別在3、6、8、12、18、24、30和36月齡進行，共8次。檢查項目：6或8月齡、18月齡、30和36月齡分別進行1次血常規(guī)檢測；6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查；其他項目同滿月健康管理。兒童系統(tǒng)管理率學齡前兒童健康管理：為4-6歲兒童每年提供1次健康管理服務(wù)①散居兒童的健康管理服務(wù)應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，集體兒童可在托幼機構(gòu)進行。

②服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。兒童疾病管理考核指標：兒童疾病管理項目內(nèi)容：兒童疾病管理：對兒童健康管理中發(fā)現(xiàn)的有中度以上營養(yǎng)不良、佝僂病、中度以上貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，建立專案管理登記，按《兒童營養(yǎng)性疾病管理規(guī)范》實施管理。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高腭弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉(zhuǎn)診。兒童家長健康教育考核指標：兒童家長健康教育項目內(nèi)容：兒童家長健康教育：鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對在轄區(qū)內(nèi)1歲內(nèi)嬰幼兒的家長每季度接受1次兒童喂養(yǎng)及預防保健知識教育，1～2歲每年至少接受2次兒童喂養(yǎng)及預防保健知識教育。3歲內(nèi)至少接受8次集中式健康教育課堂。可結(jié)合嬰幼兒常規(guī)健康體檢和預防接種時進行。遵義市兒童保健建冊及管理登記（個案）兒童

姓名性

別戶籍所在地

（某鎮(zhèn)某村居）常住／

流動《保健手冊》

或《健康檔案》

編號

遵義市兒童保健建冊及管理登記（個案）出生年月父親/母親

姓名建卡

時間首次

體檢

時間體檢喂養(yǎng)家長

聯(lián)系

電話結(jié)果

遵義市兒童保健建冊及管理登記（個案）保健管理新生兒訪視出生7天內(nèi)14天28天42天回訪

遵義市兒童保健建冊及管理登記（個案）兒童體檢評價3個月6個月8-9個月12個月日期結(jié)果日期結(jié)果日期結(jié)果日期結(jié)果

遵義市兒童保健建冊及管理登記（個案）兒童體檢評價18個月24個月30個月36個月4歲5歲6歲日期結(jié)果日期結(jié)果日期結(jié)果日期結(jié)果日期結(jié)果日期結(jié)果日期結(jié)果

遵義市兒童保健建冊及管理登記（個案）健康管理苯丙酮尿癥篩查結(jié)果甲狀腺功能減低癥篩查結(jié)果聽力篩查結(jié)果Hb檢測中重度貧血

健康狀況呼吸道感染腹瀉佝僂病其它

遵義市兒童保健建冊及管理登記（個案）

幼兒園遵義市托幼機構(gòu)“兒童入園（所）健康檢查表”、“兒童保健手冊”、“預防接種證”查驗登記兒童姓名性別年齡入園時間查驗時間健康檢查表兒童保健手冊預防接種證查驗人簽名有無（1=有、0=無）體檢結(jié)果（1=正常、0=異常意見（1=入園、0=否、2=復查）有無（1=有、0=無）系統(tǒng)保健次數(shù)（1=達到、0=未達到、2=補查）意見（1=入園、0=否、2=補查有無（1=有、0=無）已按免疫程序完成接種（1=完成、0=否、2=補種）意見（1=入園、0=否、2=補種）填表說明一、《遵義市托幼機構(gòu)“兒童入園（所）健康檢查表”“兒童保健手冊”“預防接種證”查驗登記本》建在保健室，由保健醫(yī)生負責填寫。二、“兒童入園（所）健康檢查表”“兒童保健手冊”“預防接種證”簡稱“一表一冊一證”。

三、凡兒童每學期入園或中途轉(zhuǎn)入園的兒童均應查驗“一表一冊一證”并入實作好記錄，不得漏查漏登。必須嚴格把關(guān)。中途從他園轉(zhuǎn)入本園的兒童同時查驗“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”，并將該“證明”索取后存檔備查。

四、“健康檢查表”如有填“1”無填“0”；體檢結(jié)果正常填“1”異常填“0”；結(jié)果正常可以入園填“1”不可入園填“0”建議復查填“2”。

五、“兒童保健手冊”如有填“1”無填“0；按“4，2，1”管理要求入園時系統(tǒng)保健次數(shù)達到填“1”