靜脈輸血的護理CONTENTS03輸血的注意事項04輸血并發(fā)癥的護理01靜脈輸血的概述及目的02靜脈輸血前的準(zhǔn)備

靜脈輸血的概

述及目的01

靜脈輸血的概述

靜脈輸血是將全血或成分血通過靜脈輸入人體內(nèi)的方法，是治療外傷、失血、感染等疾病引起的血液或成分丟失和血容量降低的重要手段。

靜脈輸血是急救和治療疾病的重要手段之一

靜脈輸血的目的

補充血容量，常用于血容量減少或休克病人補充血紅蛋白，常用于嚴(yán)重貧血病人補充血小板和凝血因子，常用于凝血功能障礙的病人補充血漿蛋白，常用于低蛋白血癥的病人靜脈輸血的目的補充抗體、補體，用于嚴(yán)重感染，免疫力低下的病人

血液的種類全血：新鮮血，庫存血，自體血成分血：血漿，紅細胞，白細胞濃縮液，血小板濃縮懸液其他血制品：白細胞液，凝血制劑，免疫球蛋白和轉(zhuǎn)移因子

靜脈輸血前的準(zhǔn)備02

輸血前的準(zhǔn)備勿劇烈震蕩血液，不能將血液加溫嚴(yán)格進行雙人核對，確定無誤后方可輸入作血型鑒定及交叉配血試驗做好三查八對工作備血取血取血后輸血前

靜脈輸血的目的

血液質(zhì)量血液有效期輸血裝置是否完好姓名輸血的三查八對住院號床號交叉配血實驗結(jié)果血袋號血液種類血液劑量血型

靜脈輸血的注意事項03

靜脈輸血的注意事項靜脈輸血前必須做好血型鑒定及交叉配血試驗，禁止同時采集兩位患者的血標(biāo)本，避免出現(xiàn)差錯。無論是輸全血輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注?；颊呷绻枰俅屋斞?，則必須重新做交叉配血試驗，以排除機體已產(chǎn)生抗體的情況嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，輸血前須雙人核對無誤后方可輸血。輸血前后及輸入兩袋血液之間均須輸入少量等滲鹽水，輸血時不隨意加入其他藥品，防止血液變質(zhì)。輸血過程應(yīng)加強巡視，密切觀察有無不良反應(yīng)

觀察輸注速度

應(yīng)嚴(yán)格掌握輸注速度，輸血速度先慢后快，開始每分鐘不超過20滴，觀察15-20分鐘后患者無不適癥狀，在根據(jù)病情調(diào)節(jié)速度，一般成人每分鐘40-60滴，兒童每分鐘15-20滴。大量失血患者輸血速度可稍快，年老、心功能不全者速度宜慢，并加強巡視，密切觀察病情變化。

輸血并發(fā)癥

的護理04

輸血并發(fā)癥的護理（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）過敏反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)（四）大量輸血后反應(yīng)（五）其他反應(yīng)

（一）發(fā)熱反應(yīng)癥狀：一般發(fā)生在輸血后的1-2小時內(nèi)，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱、體溫達38-41度，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀。原因：血液保養(yǎng)液貯血器或輸血器被致熱源污染。違反無菌操作原則，造成血液污染，受血者血液中產(chǎn)生抗體所致的免疫反應(yīng)。護理措施：減慢血液速度或停止輸血，維持靜脈通道，進行保暖、降溫等處理，輸血裝置及剩余血液送血庫進行檢驗。預(yù)防措施：嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血裝置，輸血過程嚴(yán)格無菌操作，防止污染。

（二）過敏反應(yīng)癥狀：輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部出現(xiàn)皮疹，重者出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克原因：病人對某種物質(zhì)過敏；多次輸血，病人體內(nèi)產(chǎn)生過敏性抗體；供血血的變態(tài)反應(yīng)性抗體傳給受血者所致。護理措施：減慢輸血速度，給予抗過敏藥物；重者應(yīng)立即停止輸血，遵醫(yī)囑與皮下注射腎上腺素或地塞米松等抗過敏藥物；呼吸困難者應(yīng)予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫應(yīng)行氣管切開。預(yù)防措施：勿選用有過敏史的獻血員的血液，獻血員才采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物；對有過敏史的病人在輸血前給予抗過敏的藥物。

（三）溶血反應(yīng)癥狀：輸入10-15ml血液后，即可出現(xiàn)癥狀，頭脹痛，四肢麻木，胸悶，腰背部劇烈疼痛→黃疸、血液下降、出現(xiàn)血紅蛋白尿（醬油色）→出現(xiàn)急性腎衰竭，少尿，無尿原因：輸入異型血，變質(zhì)血，血型不合所致溶血護理措施：立即停止輸血，通知醫(yī)生做緊急處理，保留余血并采取血標(biāo)本，重新做血型鑒定及交叉配血試驗；保留原有靜脈通道；保護腎臟：可進行雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋在腎區(qū)熱敷；遵醫(yī)囑予口服或靜脈輸注碳酸氫鈉，使尿液堿化，減少結(jié)晶；密切觀察生命體征及尿量變化。預(yù)防措施：認真做好血型鑒定和交叉配血試驗；輸血前認真查對，杜絕差錯。

（四）大量輸血后反應(yīng)癥狀：患者手足抽搐、出血、血壓下降、心率緩慢、心室纖維顫動、甚至出現(xiàn)心跳驟停原因：隨輸血輸入大量枸櫞酸鈉，使血鈣下降護理措施：嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，及時通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生采取治療預(yù)防措施：輸入庫存血超過1000ml時，遵醫(yī)囑靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml(五）其他反應(yīng)