2024年企業(yè)工傷賠償協(xié)議模板集錦版A版本合同目錄一覽1.工傷認定1.1工傷范圍1.2工傷認定程序1.3工傷認定結(jié)果2.賠償標準2.1醫(yī)療費用2.2傷殘賠償金2.3工亡賠償金2.4一次性賠償金2.5后續(xù)治療費用3.賠償金額計算3.1傷殘等級3.2傷殘賠償系數(shù)3.3工亡賠償系數(shù)3.4一次性賠償系數(shù)3.5計算公式4.賠償支付方式4.1一次性支付4.2分期支付4.3支付主體4.4支付時間5.工傷保險責任5.1保險范圍5.2保險賠付程序5.3保險賠付金額6.勞動爭議解決6.1協(xié)商解決6.2調(diào)解解決6.3仲裁解決6.4訴訟解決7.合同的生效、變更和終止7.1生效條件7.2變更條件7.3終止條件8.合同的解釋和修訂8.1解釋權(quán)歸屬8.2修訂程序9.合同的附件9.1工傷認定證明9.2傷殘等級鑒定9.3保險條款10.其他約定10.1保密條款10.2法律適用10.3爭議解決地點11.雙方的承諾11.1甲方承諾11.2乙方承諾12.簽字蓋章12.1甲方簽字12.2乙方簽字13.簽訂日期13.1簽訂日期14.合同編號14.1合同編號第一部分：合同如下：第一條工傷認定1.1工傷范圍本合同所稱工傷，是指在勞動合同關(guān)系存續(xù)期間，乙方在工作時間、工作地點因工作原因受到的意外傷害。包括但不限于因工作原因受到的機械傷害、火災爆炸傷害、中毒傷害、觸電傷害、高處墜落傷害等。1.2工傷認定程序乙方發(fā)生工傷后，甲方應及時安排乙方接受醫(yī)療救治，并應當在事故發(fā)生之日起30日內(nèi)向所在地的社會保險行政部門提出工傷認定申請。逾期申請的，每逾期一日，甲方應支付乙方逾期賠償金人民幣100元。1.3工傷認定結(jié)果社會保險行政部門應當在收到工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定。認定為工傷的，甲方應當按照本合同的約定支付乙方相應的工傷賠償金；未認定為工傷的，甲方不承擔賠償責任。第二條賠償標準2.1醫(yī)療費用乙方發(fā)生工傷后，甲方應承擔乙方的醫(yī)療費用，包括但不限于診療費、藥費、住院費、交通費等。具體費用根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的收費標準和乙方實際發(fā)生的費用確定。2.2傷殘賠償金乙方經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘的，甲方應按照傷殘等級支付傷殘賠償金。傷殘一級的賠償金為傷殘鑒定日前一年的本人月平均工資的20倍；傷殘二級的賠償金為傷殘鑒定日前一年的本人月平均工資的15倍；以此類推，傷殘十級的賠償金為傷殘鑒定日前一年的本人月平均工資的5倍。2.3工亡賠償金乙方因工傷導致死亡的，甲方應支付乙方家屬工亡賠償金。工亡賠償金為傷殘鑒定日前一年的本人月平均工資的20倍。2.4一次性賠償金乙方經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為五級至十級傷殘的，甲方一次性支付乙方一次性賠償金。一次性賠償金的標準為：五級的為傷殘鑒定日前一年的本人月平均工資的15倍；六級的為傷殘鑒定日前一年的本人月平均工資的12倍；七級的為傷殘鑒定日前一年的本人月平均工資的10倍；八級的為傷殘鑒定日前一年的本人月平均工資的8倍；九級的為傷殘鑒定日前一年的本人月平均工資的6倍；十級的為傷殘鑒定日前一年的本人月平均工資的4倍。2.5后續(xù)治療費用乙方傷愈后，如需繼續(xù)治療，甲方應承擔后續(xù)治療費用。具體費用根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的收費標準和乙方實際發(fā)生的費用確定。第三條賠償金額計算3.1傷殘等級乙方傷殘等級的鑒定按照《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》國家標準進行。3.2傷殘賠償系數(shù)傷殘賠償系數(shù)根據(jù)傷殘等級進行確定，具體系數(shù)見附件。3.3工亡賠償系數(shù)工亡賠償系數(shù)為1。3.4一次性賠償系數(shù)一次性賠償系數(shù)根據(jù)傷殘等級進行確定，具體系數(shù)見附件。3.5計算公式賠償金額=醫(yī)療費用+傷殘賠償金×傷殘賠償系數(shù)+一次性賠償金×一次性賠償系數(shù)+后續(xù)治療費用。第四條賠償支付方式4.1一次性支付甲方可以選擇一次性支付乙方工傷賠償金。一次性賠償金支付給乙方或乙方指定的受益人。4.2分期支付甲方可以選擇分期支付乙方工傷賠償金。具體分期支付方式和時間由甲方與乙方協(xié)商確定。4.3支付主體甲方應承擔支付乙方工傷賠償金的主體責任。4.4支付時間甲方應在乙方提出工傷認定申請后90日內(nèi)支付乙方工傷賠償金。如有特殊情況，經(jīng)甲方與乙方協(xié)商一致，可以適當延長支付時間。第五條工傷保險責任5.1保險范圍甲方應依法為乙方繳納工傷保險費。工傷保險待遇范圍內(nèi)的費用，由工傷保險基金支付。5.2保險賠付程序乙方發(fā)生工傷后，應按照保險條款規(guī)定的程序向保險公司提出賠付申請。5.3保險賠付金額保險賠付金額根據(jù)保險合同的約定和乙方的傷殘等級確定。第六條勞動爭議解決6.1協(xié)商解決甲方與乙方應友好協(xié)商解決工傷賠償事宜。協(xié)商不成的，可以采取其他爭議解決方式。6.2調(diào)解解決雙方可以申請第三方調(diào)解組織進行調(diào)解。調(diào)解不成的，可以采取仲裁或訴訟方式解決。6.3仲裁解決雙方可以向第八條合同的生效、變更和終止7.1生效條件本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。7.2變更條件本合同的變更應由雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議與本合同具有同等法律效力。7.3終止條件本合同終止的條件如下：1)乙方傷愈并恢復勞動能力，按照本合同的約定履行賠償義務(wù)后，本合同終止；2)乙方因傷致殘或工亡，本合同終止；3)雙方協(xié)商一致終止本合同；4)法律、法規(guī)規(guī)定的其他終止條件。第九條合同的解釋和修訂8.1解釋權(quán)歸屬本合同的解釋權(quán)歸雙方共同所有。8.2修訂程序本合同的修訂應由雙方協(xié)商一致，并簽訂書面修訂協(xié)議。修訂協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第十條合同的附件9.1工傷認定證明本合同附件包括工傷認定證明，作為認定乙方工傷的依據(jù)。9.2傷殘等級鑒定本合同附件包括傷殘等級鑒定，作為確定乙方傷殘等級的依據(jù)。9.3保險條款本合同附件包括保險條款，作為乙方工傷保險的依據(jù)。第十一條其他約定10.1保密條款雙方應對本合同的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方披露。10.2法律適用本合同的簽訂、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。10.3爭議解決地點雙方因履行本合同發(fā)生的爭議，應提交至合同簽訂地人民法院訴訟解決。第十二條雙方的承諾11.1甲方承諾甲方承諾按照本合同的約定履行賠償義務(wù)，為乙方提供工傷保險待遇。11.2乙方承諾乙方承諾如實提供與工傷事故有關(guān)的資料，積極配合甲方和保險公司的理賠工作。第十三條簽字蓋章12.1甲方簽字甲方（蓋章）：12.2乙方簽字乙方（簽字）：第十四條簽訂日期13.1簽訂日期本合同簽訂日期：14.1合同編號本合同編號：第二部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.工傷認定證明附件類型：官方文件詳細要求：由社會保險行政部門出具，載明乙方受傷情況、工傷認定結(jié)論等。說明：作為確認乙方工傷的官方文件，是計算賠償金額和支付賠償金的基礎(chǔ)。2.傷殘等級鑒定附件類型：專業(yè)報告詳細要求：由具有資質(zhì)的勞動能力鑒定委員會出具，載明乙方的傷殘等級、鑒定時間、鑒定依據(jù)等。說明：作為確定乙方傷殘賠償系數(shù)和計算傷殘賠償金的依據(jù)。3.保險條款附件類型：保險合同副本詳細要求：由保險公司提供，載明保險覆蓋范圍、保險責任、保險限額、理賠程序等。說明：作為甲方為乙方提供工傷保險的依據(jù)，以及確定保險公司賠付責任的依據(jù)。說明二：違約行為及責任認定：1.甲方未按時支付賠償金違約行為：甲方未按照本合同約定時間支付賠償金。責任認定：甲方應支付乙方逾期賠償金，每逾期一日，支付乙方人民幣100元作為違約金。示例說明：如果甲方應在2024年1月1日支付賠償金，但由于甲方原因?qū)е卵舆t至1月2日支付，甲方應支付乙方100元違約金。2.甲方未按照約定支付賠償金額違約行為：甲方支付的賠償金額少于本合同約定的金額。責任認定：甲方應補足差額部分，并支付乙方逾期賠償金。示例說明：如果甲方支付的賠償金低于本合同約定的金額，甲方應補足差額，并自應付賠償金之日起支付乙方逾期賠償金。3.乙方提供虛假資料違約行為：乙方提供與工傷事故有關(guān)的虛假資料。責任認定：甲方有權(quán)解除本合同，拒絕支付賠償金，并要求乙方支付甲方因此產(chǎn)生的損失。示例說明：如果乙方在申請工傷認定時提供虛假的醫(yī)療記錄，甲方有權(quán)解除合同，并要求乙方賠償因此產(chǎn)生的所有損失。說明三：法律名詞及解釋：1.工傷：指在勞動合同關(guān)系存續(xù)期間，乙方在工作時間、工作地點因工作原因受到的意外傷害。2.傷殘等級：根據(jù)工傷造成的勞動能力喪失程度，分為十級，從一級到